Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Serbia & Montenegro Edition No.1, 2016

DENTALTRIBUNE Serbia&Montenegro Edition 6 Uvod Otpornost na abraziju i pre- bojavanje, kao i mala sklonost nakupljanju plaka svojstva su koja se tradicionalno pripi- suju keramikama. Međutim, savremeni fasetni kompozitni materijal s mikropunilima SR Nexco, koji je korišćen u izradi nadokande prikazane u ovom radu, nudi slične prednosti. Pozitivna svojstva postižu se anorganskim opalnim punili- ma koja doprinose otpornosti na trošenje i postojanosti boje, maloj sklonosti nakupljanju plaka, kvalitetu površine (a time i sjaju) i propuštanju sve- tlosti. Nadalje, taj svetlosno po- limerizujuću fasetni kompozit odlikuje se jednostavnošću korišćenja, čime se olakšava laboratorijski rad. Zahvalju- jući dobro prilagođenoj pasto- znoj konzistenciji, nema cu- renja i modeliovane konture ostaju očuvane, što olakšava postupak modelovanja. Nema ni promene boje pri različi- tim debljinama slojeva. Ta- kođe, laboratorijski kompoziti SR Nexco omogućuju rekon- strukciju zuba i gingive. No, za savršen rezultat, važno je tačno pridržavanje uputstava za korišćenje. To se posebno odnosi na postupak polimeri- zacije, pri čemu osvetljavanje svakog sloja obavezno mora trajati koliko preporučuje pro- izvođač. U protivnom bi zbog nedovoljne polimerizacije mo- glo doći do odlamanja faset- nog materijala. Korak po korak do nadoknade U gornju bezubu vilicu pa- cijenta usađeno je šest implan- tata u optimalnom protetskom položaju (slika 1.). Na taj način osiguran je savršen oslonac za planiranu implantoprotetsku nadoknadu. Pacijent se odlučio za most pričvršćen šrafovima s titanskom konstrukcijom oblo- ženom kompozitom. Estetika i dimenzije izgubljenih tkiva individualno su rekonstruisa- ne pomoću wax upa, odnosno mock upa. Za probnu postavu korišćeni su zubi SR zubi Pho- nares II (slike 2. i 3.). Oblik osnovne konstrukcije Pogotovo kod rekonstrukcije bezube vilice nadoknadom no- šenim implantatima važno je zapamtitidajetaktilniosećaj pa- cijenta ograničen u odnosu na prirodne zube i pacijent stoga samo delimično može kontro- lisati i uticati na svoje žvačne sile[1] . U odnosu na krhku kera- miku, žilaviji kompozitni mate- rial bolje apsorbuje žvačne sile. Kako bi se sprečilo da se veće žvačne sile umesto prvenstveno na osnovnu konstrukciju pre- nose na fasetni materijal, kon- strukcija je oblikovana potpuno anatomski, tj. tako da podupire kvržice.Utusvrhumockupkoji su odobrili i pacijenat i terape- ut udvostručen je, redukovan i skeniran. Na temelju skena u centru za glodanje izrađe- na je titanska osnovna kon- strukcija (slike 4. i 5.). Nakon probe osnovne konstrukcije i Sheffieldovog test, potvrđen je vrlo dobro naleganje tako da nije bila potrebno dodatno prilagođavati rad, te se moglo direktno preći na dalju obradu u laboratoriji (slika 6.). Pritom su se pokazale prednosti gin- givne maske s mogućnošću skidanja jer se tako u svakom trenutku može kontrolisati na- leganje osnovne konstrukcije (slike 7. i 8.). Kako bi se oblikom osnovne konstrukcije sprečio nastanak pukotina i odlamanje fasetnog materijala, prelazi su zaoblje- ni. Planirano je da bazalni Implantoprotetska rehabilitacija bezubih vilica Postizanje crveno-bele estetike kompozitom Autori: Dr.sc. Damir Jelušić,dr.med.dent., Opatija i MDT Velimir Žujić, Rijeka U izradi nadoknada nošenih implantatima kod bezubih pacijenata posebno je važno voditi računa o dva aspekta. Dugoročni uspeh, osim savršenog planira- nja i izvođenja svakog koraka, zavisi i od međusobno koordiniranih i pouzdanih materijala. Skladna bela estetika i prirodna ružičasta estetika–posebno na prelazu prirodne prema veštačkoj gingivi–ključni su za estetski uspeh. U članku se opisuje postupak slojevitog nanošenja kompozita na titanskoj suprakon- strukciji. Korišćenjem laboratorijskog kompozita SR Nexco uspešno su rekonstruisani zubni i gingivni delovi nadoknade na veliko zadovoljstvo pacijenta. deo mosta koji naleže na slu- znicu takođe bude prekriven kompozitom, što je moguće s obzirom na niski afinitet pre- ma nakupljanju plaka labora- torijskog kompozita SR Nexco. Osim toga, na taj način se u slučaju eventualnog povlače- nja tkiva defekt može ispuniti kompozitom. Estetski važan factor je mar- ginalna gingiva koja kod pri- rodnih zuba teče na nivou gleđ- no-dentinskog spoja i posebno u interdentalnim prostorima naglašava trodimenzional- nost pojedinog zuba. Zato je ta prelazna zona između zubnih vratova i mekog tkiva pomoću napete gumice ozna- čena na modelu postave koji je montiran u artikulator i tako ucrtavanjem prenesena na osnovnu konstrukciju (slike 9. do 11.). Odgovarajućom fre- zom u metal su zatim urezane konture zuba u skladu s ucrta- nim oznakama (slika 12.). Priprema za slojevito modelovanje Gotova obrađena osnov- na konstrukcija peskirana je aluminijum oksidom (50-110 um)podpritiskomod2do3bara. Eventualni ostaci Al2 O3 mogu se lako otresti te se ne smeju ukla- njati izduvavanjem ili pod mla- zom vodene pare. Na tako pripremljenu osnovnu kon- strukciju kao posrednik veze između metala i kompozita tanko se jednokratnom čet- kicom apliciran SR Link. Doksepeskirenjempoboljša- va mehanička veza s opakerom Slika 1. U gornjoj vilici usađeno je šest implantatauprotetskioptimalnompo- ložaju. Slike 2. i 3. Probnom postavom definisan je protetski cilj. Slike 4. i 5. Izrađen je nacrt mosta nošenog implantatima od titana koji je izrađen u centru za glodanje Nobel Biocare. Slike 6. do 8. Kako bi se bolje proverilo naleganje suprastrukture, najbolje je raditi s gingivnom maskom koja se može skidati. Naleganje je bilo izvrsno, što je potvrđeno Sheffieldovim testom. Slika 9. Nategnutom gumicom u artikulatoru su označene najdublje tačke zuba… Slike 10. i 11. …kako bi se ta prelazna zona prenela na titansku konstruk- ciju. Najdublje tačke pritom su označene crvenom bojom. Slika 12. Frezom je obrađen margi- nalni deo. Slika 13. Pre nanošenja kompozita titanska konstrukcija peskirana je aluminijum oksidom (50 do 110 μm) pod pritiskom od 2 bara. Slika 14. Kako bi se osigurala he- mijska veza između titanske kon- strukcije i kompozita, nanesen je posrednik veze.

Pages Overview