Implant Tribune Bulgarian Edition No.1, 2016

IT10 Implant Tribune Bulgarian Edition Socket-shield техника на имплантиране при долен молар Д-Р ПРЕСИЯН КРЪСТЕВ, Д-Р ПАВЕЛ ПАНОВ И медиатното имплан- тиране дава предим- ства както за паци- ента, така и за им- плантолога. За пациента е важно да получи заместване на зъба, определен за екстракция, колкото е въз- можно по-скоро, ако не и в едно и също посещение с екстракци- ята. По този начин се пести вре- ме и травмата е минимална, тъй като имплантът се поста- вя в прясната алвеоларна рана с минимална модификация и не е нужна втора хирургия за офор- мяне на остеотомия. Оздравителният период на ал- веолата и времето на остеоин- теграция на фикстурата съвпа- дат, което значително съкра- щава времето от поставянето на импланта до монтирането на корона. Денталният лекар също пече- ли от намаления брой клинични посещения и съкратеното кли- нично време. При имедиатно имплантира- не има възможност за запазване на естествената архитекто- ника на меките тъкани, които, подкрепени от подходящ проте- тичен хардуер, могат да дове- дат до по-добри естетически ре- зултати в сравнение с отложе- ното имплантиране. Един от методите за имеди- атно имплантиране при едноко- ренови зъби е т. нар. socket-shield техника. Тя се характеризира с това, че при екстракцията не се отстранява целият корен, а част от него се резецира и се ос- тавя на място. Обикновено това е букалната част от корена във вид на тън- ка пластинка. Целта е да се пред- пази периодонталният ком- плекс от травма и резорбция след екстракцията. Методът е публикуван от проф. д-р Markus Hürzeler и д-р Otto Zuhr през 2010 г. Авторите на настоящата статия предлагат модифика- ция на метода за многокоренов зъб, в случая долен молар. Логи- ката е същата, като се запаз- ват съответно две дентинови пластинки, по една за медиал- ния и дисталния корен. Следни- ят клиничен случай илюстрира методиката. На фиг. 1 се вижда рентгеногра- фия на ендодонтски лекуван зъб, който не е бил възстановен с об- турация и вследствие на това кариес е разрушил фуркацията му. Това налага екстракцията Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 4 Фиг. 8 Фиг. 5 Фиг. 9 Фиг. 6 Фиг. 10 Фиг. 11 Фиг. 12 на зъба. Коренът е резециран, като бу- кално са оставени тънки ден- тинови пластинки в ролята на socket-shield. Фикстурата BioHorizons Internal Tapered 4.6x12 мм е им- плантирана в алвеолата и прос- транството около нея е запъл- нено с костозаместител, както се вижда на фиг. 2. Първичната стабилност на фикстурата позволява монти- рането на заздравителна на- стройка и е поставен шев, чия- то функция е да стабилизира до- пълнително съсирека. Оздравяването протича до- бре и дори заздравителната над- стройка, която е висока 3 мм, е частично покрита с мукоза (фиг. 3). На фиг. 4 се вижда рентгеногра- фията, на която се различават дентиновите пластинки, супер- понирани върху образа на фикс- турата, и рисунъкът на алвео- лата, запълнена с рентгенокон- ЗА АВТОРИТЕ Д-р Пресиян Кръстев специализира пародонтология и имплантология в Париж, Берген, Лос Анджелис и Франкфурт. През 2002 г. основава специализирана клиника по пародонтология и имплантология във Варна. Вече повече от 15 години съвместно със своя екип фокусира опита, познанията и професионалните си умения върху възстановяването на костта и меките тъкани за целите на естетичната имплантология и пародонтология. Многократен победител в конкурса „Усмивка на годината“ със своите пародонтал- ни и имплантологични случаи. За контакти: krastev.clinic@gmail.com Д-р Павел Панов завършва Стоматологичния факултет в София през 1998 г. Преминава множество курсове и обучителни про- грами в страната и света на теми: протетика, естетика, пародонтология, имплантология. През 1998 г. основава дентална практи- ка „Панов Дентал“, където практикува и до днес. Член и зам.-председател на Българското дружество по естетична стоматология (БДЕС), асоцииран член на Европейската академия по естетична стоматология (ЕАЕД). Работи в тясно сътродничество с д-р Пре- сиян Кръстев и неговия екип. За контакти: panovico@gmail.com трастен костозаместител. Фигури 5 и 6 демонстрират адаптацията на периимплант- ната мукоза около провизора, който е монтиран с винт. Фиг. 7 показва индивидуална- та циркониева надстройка заед- но с литиево-дисиликатна коро- на, която ще бъде залепена вър- ху нея. На фиг. 8 се вижда формата на периимплантатната мукоза след демонтирането на прови- зора, а на фиг. 9 – монтираната в устата циркониева надстрой- ка с конец, който да ограничи на- влизането на композитния ци- мент в дълбочина. Фиг. 10 и 11 показват току- що циментираната литиево- дисиликатна корона в устата, а фиг. 12 е контролната рент- генография на протезирания им- плант. Имедиатното имплантира- не дава възможност за ограни- чаване на травмата, разходите на време и пари и максимална естетика. С оглед на тези пре- димства за пациента и лекаря това е подход, който трябва ви- наги да се обмисля на първо мяс- то като лечебен план, като вни- мателно се преценява рискът от проблеми в кратковременен и дълговременен аспект. март, 2016 г. стр. 1

Implant Tribune Bulgarian Edition No.1, 2016

Преглед на страниците