Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition No.3, 2015

68 StomaTeam 3 | 2015 cí ortognátního chirurgického ošetření s nebo bez parodontologického a pro- tetického ošetření. 6. Hypermobilní horní ret – průměrná mobilita horního rtu je 6 až 8 mm z kli- dové pozice. Více než 8 mm představuje hypermobilitu. Vezmeme-li v úvahu, že průměrná vzdálenost od spodního okraje horního rtu a základny nosu (spodní část nosu) je 21 mm, stačí přes sebe překrýt dvě fotografie pacienta v klidové pozici a při úsměvu. Pomocí pravidla 42.2 pak lze velmi snadno mobilitu rtu spočítat. Obecně vzato je délka zubů normální a estetika zubů a rtů dobrá až ideální. Re- žim ošetření by mohl zahrnovat koronálně umístěný slizniční lalok, prodloužení ko- runek pomocí kostní resekce nebo kombi- naci obojího (obr. 8 a 9). Příklad Fotografie pořízené při stejném zvětšení otevřené v programu Adobe Photoshop: Obrázek 10: Plný úsměv – délka viditelné části středního řezáku – digitálně v pixe- lech změříme vzdálenost od incizní hrany ke spodnímu okraji horního rtu. Obrázek 11: Rty v klidové pozici – vi- ditelné 2 mm středního řezáku + 21 mm vzdálenost spodní linie rtu od základny nosu. Incizní hrana je od základny nosu vzdálena 23 mm (incizní hrana ve správné pozici). x = vzdálenost od incizní hrany ke spod- nímu okraji horního rtu při plném úsměvu y = množství středního řezáku viditelné v klidové pozici 23 mm = 1,725 px; x = 900 px; mobilita = x – y; = [(23 × 900) / 1,725] – 2 mm; = 12 mm – 2 mm; = 10 mm (obr. 10–12) Vzhledem k tomu, že etiologie je obvykle multifaktoriální, má lékař zkombinová- ním všech klinických údajů shromáždě- ných během počátečního vyšetření, včetně údajů o obličeji, parodontu, ortodontic- kých, endodontických a konzervativních ošetřeních, stejně jako z rentgenových snímků a diagnostických fotografií, mož- nost sestavit velmi podrobný a komplex- ní plán ošetření, zejména pak u pacienta s vysokými estetickými požadavky. Následuje digitální návrh designu úsměvu a vyrovnání vztahů mezi zuby a přilehlý- Obr. 16: Návrh nového designu zubů ve vosku. – Obr. 17: Velmi dobrá komunikace se zubní laboratoří. – Obr. 18: Chirurgická šablona pro prodlužování korunek. – Obr. 19–24: Prodloužení korunek pomocí úpravy obrysu kosti. (Chirurgický zákrok provedl Dr. Muriel Krischek, Belgie) Tabulka 1: Nálezy Pozice incizní hrany Chybí Tvar Chybí Hloubka Chybí Povrchová textura Chybí Translucence Chybí Chroma Chybí Barevný tón Přítomný Vyhodnocení dásňového úsměvu Chybí Poměry zubů Chybí Body kontaktu Chybí Okluzální překážky Přítomný Obr. 16 Obr. 19 Obr. 22 Obr. 17 Obr. 20 Obr. 23 Obr. 18 Obr. 21 Obr. 24

Přehled