Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition No.3, 2015

66 StomaTeam 3 | 2015 Obr. 7.: Ve spodní třetině úsměvu je viditelná změněná pasivní erupce – Obr. 8: Opožděná erupce – Obr. 9: Hypermobilní ret a mírný verti- kální přebytek v horní čelisti – Obr. 10: Spodní třetina vzhledu úsměvu – Obr. 11: Uvolněná pozice (při zvuku ahhh) – Obr. 12: Navrstvené fotografie 10 a 11. Červená šipka označuje vzdálenost od incizní hrany k hornímu rtu v uvolněné pozici. Žlutá šipka označuje výšku horního rtu v uvolněné pozici (cca 21 mm). Bílá šipka označuje posun horního rtu od uvolněné pozice do pozice při úsměvu. – Obr. 13: První spodní třetina při úsměvu. – Obr. 14: Nálezy seřazené podle důležitosti po stanovení pozice incizní hrany na fotografii úsměvu. – Obr. 15: Voskový model odublovaný a odlitý ze sádry. (a) Gingivektomie (b) Resekce kosti (osteotomie) s nebo bez chirurgického laloku (bez laloku je obtížné udržet kontrolu nad obry- sem kosti daným novým gingiválním okrajem) (c) Apikální přemístění laloku. 2. Změněná pasivní erupce, kdy se hřeben kosti neresorboval na úroveň 2 mm api- kálně od CEJ. Gingivální okraj je stále umístěn incizálně vůči CEJ. Tento stav se ošetřuje pomocí parodontální chirurgie s resekcí kosti. 3. Kompenzační erupce, kdy je ztracen povrch zubu, s redukcí labiální výšky nebo vertikálního rozměru nepostižené okluze (syndrom krátkých zubů). Ošetření je buď konzervativní nebo v případě hy- permobility rtu kombinované s koronálně umístěným slizničním lalokem. 4. Opožděná erupce, po níž došlo k rané ztrátě prvních horních řezáků, opožděná erupce horních stálých řezáků nebo nad- měrná erupce dolních řezáků. Diagnos- ticky jsou zjevné krátké horní řezáky, nadměrně prořezané dolní řezáky nebo vztah mezi horní a dolní čelistí III. třídy. Budeme-li mít na paměti pravidlo 42.2, mělo by ošetření spočívat v incizální re- dukci prováděné selektivně pouze s pro- dloužením korunek nebo s prodloužením korunek v kombinaci s ortodontickou int- ruzí dolních řezáků a možnou minimálně invazivní rekosntrukcí horních zubů. 5. Vertikální přebytek v horní čelisti po- pisovaný jako hyperplastický růst kost- ní základny horní čelisti, při němž jsou zuby umístěny dále od kostní základny a dochází ke zvýšení labiální spodní třetiny a přílišné viditelnosti gingivy, které je kla- sifikováno podle tří kategorií: (a) Kategorie 1: viditelnost 2–4 mm gin- givy, ošetření probíhá pouze pomocí ortodontické intruze, ortodontické léčby a parodontologického ošetře- ní nebo pomocí parodontologického ošetření spolu s protetickou rekon- strukcí. (b) Kategorie 2: viditelnost 4–8 mm gin- givy, ošetření probíhá pomocí paro- dontologického ošetření a protetické- ho nebo ortognátního chirurgického ošetření (Le Fort typ I) (c) Kategorie 3: viditelnost více než 8 mm gingivy, ošetření probíhá pomo- Obr. 7 Obr. 8 Obr. 9 Obr. 10 Obr. 13 Obr. 11 Obr. 14 Obr. 12 Obr. 15

Přehled