Endo Tribune Édition Française

Endo Tribune Édition Française | Février 2016 22 CAS CLINIQUE L’influence de la courbure sur le renouvelle- ment de l’irrigant a été étudiée indirectement parNguyetSedgley.33 Seloncesauteurs,seules des courbes prononcées atteignant environ 24–28°entraventlefluxdesirrigants.Silecanal estélargijusqu’àobteniruncalibred’aumoins 30ou35etqu’uneaiguilleflexibledecalibre 30 est placée près de la LT, on peut alors prévoir le refroidissement de l’irrigant même dans des canauxtrèsfortementcourbés. Contraintedecisaillementpariétale La force de frottement créée entre l’irrigant circulant et la paroi canalaire est appelée « contrainte de cisaillement pariétale ». Cette force présente de l’intérêt dans le processus d’irrigationcanalairecarelletendàdétacherle biofilmmicrobiendelaparoicanalaire.Actuel- lement,onnedisposed’aucunedonnéequan- titative sur la contrainte de cisaillement mini- male requise pour éliminer le biofilm micro- bien de la paroi canalaire. Toutefois, la nature descontraintesdecisaillementpariétalescrées à l’intérieur des canaux radiculaires pendant l’irrigationfournituneindicationdel’efficacité mécaniquedudébridement. Dans les aiguilles à extrémité ouverte, une zone de contrainte de cisaillement pariétale plus élevée se développe dans la région située apicalementparrapportàlapointedel’aiguille, tandis que dans les aiguilles à extrémité fer- mée,unecontraintedecisaillementmaximale plusimportanteestgénéréeauniveaudelapa- roi canalaire faisant face à l’ouverture latérale del’aiguille,prèsdelapointe.34 Lorsdel’utilisa- tion d’aiguilles à extrémité ouverte et à extré- mité fermée, un débridement optimal peut donc être attendu près de la pointe de l’ai- guille.16, 34 Ilestparconséquentnécessairededé- placerl’aiguilleàl’intérieurducanalradiculaire afinquelazonerestreinteoùlacontraintedeci- saillementpariétaleestélevéecouvreautantde paroicanalairequepossible.Lacontraintedeci- saillementmaximalediminueavecl’augmen- tationdelatailleoudelaconicitéducanal.Dès lors, un élargissement par trop exagéré du ca- nalradiculaire,au-delàd’unecertainetailleou conicité, pourrait réduire l’efficacité du débri- dementdûàl’irrigation(Figs.1 a-det2 a-d). Améliorationdela dynamiquedel’irrigation parlestechniques d’irrigationphysique Lesétudesportantsurladynamiquedesflui- deslorsdel’irrigationparpressionnégativeapi- cale ont démontré une pénétration apicale maximale de l’irrigant, sans aucune extrusion d’irrigant.Cetteconclusionsoulignelapossibi- lité d’utiliser sans risque l’irrigation par pres- sionnégativeapicaleauniveaudelaLT,touten évitantlesproblèmesliésàl’effet« Vaporlock », en d’autres termes le blocage de l’apex par des bulles de gaz.35 Néanmoins, l’irrigation par pressionnégativeapicaleproduitlacontrainte decisaillementpariétalelaplusfaible.Cetteré- ductiondecontraintedecisaillementpariétale pourraitêtrepartiellementattribuéeàladimi- nutiondudébitlorsquecesystèmed’irrigation estutilisé. L’irrigation ultrasonique passive, comparée à d’autres techniques d’irrigation, a produit la contraintedecisaillementpariétalelapluséle- vée le long de la paroi canalaire, l’intensité maximaledesturbulencessepropageantendi- rection coronaire depuis la position de l’em- bout ultrasonique. Le mouvement latéral de l’irrigant généré par cette technique a des ré- percussionsimportantesentermesdecapacité à favoriser une interaction entre l’irrigant et la paroicanalaire,etàpotentiellementaméliorer l’interaction des irrigants avec les biofilms in- tra-canalaires2, 3, 35 (Figs.1 a-det2 a-d). Conclusion Lesexigencesrelativesàlapénétrationsuffi- sante de l’irrigant, au renouvellement d’irri- gant, à l’effet mécanique et au risque minimal d’extrusionau-delàdel’apexsontantagonistes etunéquilibresubtilestrequispendantl’irriga- tion.Idéalement,dansuncanalélargiàuncali- bre 30ou35etuneconicitéde0,04ou0,06,une aiguilleàextrémitéouvertedoitêtreplacéeà2 ou3mmenavantdelaLTafindegarantirunre- nouvellement suffisant de l’irrigant et une contrainte de cisaillement pariétale élevée, toutenréduisantlerisqued’extrusionau-delà del’apex. Danslecasd’uneaiguilleàextrémitéfermée, il convient de la placer à 1 mm maximum en avantdelaLT,defaçonàassurerunrenouvelle- mentoptimaldel’irrigant.L’irrigationparpres- sionnégativeapicalen’apasproduitdevaleurs marquées de contrainte de cisaillement parié- tale, mais a permis d’obtenir un flux d’irrigant constant jusqu’à la LT. Cette technique s’est ré- véléelemoded’irrigationleplussûrlorsqu’elle estutiliséetrèsprèsdelaLT.L’irrigationpassive ultrasonique a généré la contrainte de cisaille- ment pariétale la plus élevée. L’utilisation de techniques combinées pour parvenir à une désinfectionoptimaleetcontournerleslimita- tions d’une seule technique est donc recom- mandée. Notedelarédaction :unelistedesréférencesest disponibleauprèsdel’éditeur. PERIODONTAL SESSION Moderator: Otto ZUHR Speakers: Mariano SANZ, Giovanni ZUCCHELLI, Francesco CAIRO, Eric VAN DOOREN INNOVATION AWARD Moderator: Aris TRIPODAKIS OPERATIVE AND RESTORATIVE SESSION Moderator: Didier DIETSCHI Speakers: Ricardo MITRANI, Irena SAILER, Stefano INGLESE, Walter DEVOTO JOHN MCLEAN HONORARY LECTURE Moderator: David WINKLER Speaker: Kenneth MALAMENT IMPLANT SESSION Moderator: Frank BONNET Speakers: Homa ZADEH, Marc NEVINS, Jim JANAKIEVSKY PETER SCHÄRER HONORARY TREATMENT PLANNING SESSION Moderator: Hannes WACHTEL Speaker: Diego CAPRI In 2016 the Spring Meeting will take place in beautiful Copenhagen one of the most charming city in north Europe. The title of the Meeting will be Prognosis: the key for longevity. & obtaining long term optimal esthetic results will be covered by outstanding clinicians. The topic is a very challenging one because indeed its easier to learn a technique then understand the prognosis of our treatment. All patients every day ask the same question: Doctor how long will your treatment $ % ! ! clinical experience to predict how long and how well our therapy will last. This meeting will give us the keys to be able to answer this question and will enhance and update our !&%# %#! second day to operative and restorative and the third day to implants. Lot of time will be devoted to interactive discussion after each session and during the Peter Scharers treatment planning session and John Mc Lean Honorary Lecture. & ! ! take care of selecting the best spot in town to make our stay the most enjoyable one. Save the date in # " % experience and a charming week end in beautiful Copenhagen. European Academy of Esthetic Dentistry COPENHAGEN June 2-4, 2016 30th Annual Congress President Dr. Giano Ricci Local Chairman '! www.eaed201.org The 2016 EAED Spring Meeting will take place in beautiful Copenhagen, one of the most charming cities in northern Europe. The title of the Meeting is “Prognosis: the key for longevity”. All the different specialties involved in the pursuit of obtaining long term optimal esthetic results will be covered by outstanding clinicians. The topic is a very challenging one because it’s easier to learn a technique then understand the prognosis of our treatment. Every day patients ask the same question: “Doctor how long will your treatment last?” It takes scientiﬁc knowledge as well as clinical experience to predict how long and how well our therapy will last. This meeting will give us the keys to answer this question and will enhance and update our knowledge in the different ﬁelds of esthetic dentistry. The ﬁrst day will be dedicated to periodontics, the second day to operative and restorative and the third day to implants. A lot of time will be devoted to inter- active discussions, this includes the Peter Scharer treatment planning session and the John Mc Lean Honorary Lecture. John Orloff is our local chairman and he will take care of selecting the best spots in town to make our stay a more enjoyable one. Save the date on your calendar and join us for an exciting scientiﬁc experience and a charming weekend in beautiful Copenhagen. Anil Kishen a fait ses études de médecine dentaire en Inde et il est profes- seurd’endodontieàlafacultéde médecine dentaire de l’univer- sité de Toronto au Canada. Il est possible de le contacter via son adresse électronique anil.kishen @dentistry.utoronto.ca

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