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Radiologie Tribune Édition Française

· Métastases lytiques des cancers des seins,desbronches,desreins,oudelathy- roïde… · Granulome éosinophile : Forme la plus fréquente de l’histiocytose X, c’est une tu- meurbénignedutissuréticuloendothélial desos.Touchantsurtoutlegrandenfantet l’homme jeune à la mandibule, au crâne, aux vertèbres et aux côtes : lacunes multi- loculaires en rayon de miel soufflant les corticales et parfois lacune unique. Le dia- gnostic radiologique est impossible et l’- histologieseulepeuttrancher. · Tumeurs brunes de la neurofibroma- tose : Rares du fait de la détection précoce deshyperparathyroïdies,caractériséespar des lacunes de grande taille non spéci- fiques. L’histologie retrouve des cavités rempliesdetissubrunâtre. LESIMAGESDENSESDESMAXILLAIRESof- frent un polymorphisme multifactoriel qui les rend de difficulté diagnostique variable, fonctiondeleurextension,deleurstadeévo- lutif voire de leurs complications. Ici encore l’imageneprendsonsensqueconfrontéeaux éléments cliniques, biologiques et histolo- giques. Comme pour les images radioclaires, letableauII,d’aprèsPasquetetCavezian,sché- matiseladémarchediagnostique. I.IMAGES DENSES EN RAPPORT AVEC LESDENTS – MODIFICATIONSRADICULAIRES · L’hypercémentose ou dysplasie cémenti- fiante (Fig.18) L’inflammation chronique peut s’accom- pagner de prolifération de cément se tra- duisant par un épaississement en massue ou en baguette de tambour des racines (Fig. 18a), et/ou rétrécissement canalaire pulpaire(Fig.18b). · L’ankylose(Fig.19) estsouventsecondaire à un traumatisme sur dent déciduale, ou incluse, ou encore après transplantation d’une dent luxée ; l’os alvéolaire colonise une zone de résorption dentinaire, empê- chantlamobilisationpartraction. ·Elleestsoupçonnéeparl’immobilitédela dent, qui, si elle est accessible à la percus- sion,donneunsonclair. ·Sondiagnosticestradiologique,reposant classiquement sur la perte de la clarté desmodontale, -parfoisretrouvéesurl’OPToulesRA; -plusconstammentobjectivéeparCBsur les reconstructions axiales et au besoin les3D montrant -lapertedesubstancedentinaire -et le prolongement osseux dans la ca- vité. – CORPS ETRANGERS IATROGENES Les dé- passementsdematériauxdecomblement dentaire (Fig. 20a) au-delà des apex sont en généralsansconséquence,saufs’ilsintéres- sent · les sinus, pouvant être responsables d’aspergillose(Fig.20b) · etlecanalmandibulaire,(Fig.20c)entrai- nant une sidération du nerf mandibu- laire, avec hypoesthésie et dysesthésies de l’hémi-lèvre homolatérale (signe de Vincent). Le CB confirme l’effraction du canal et l’hyperdensité intracanalaire de la pâte. II.HYPERDENSITESOSSEUSES LOCALISEESBENIGNES Elles sont de découverte souvent fortuite surunosnormal. – TORUS PALATIN (Fig. 21a), parfois doulou- reux ou gênant lors de la mise en place d’une prothèse mobile, c’est une tuméfac- tion dure siégeant à la jonction des palais primaire et secondaire. Le CB montre qua- tre élevures denses dans les quadrants dé- terminés par les sutures ou une masse os- seuse oblongue médiane, soulevant la mu- queuse. – TORUS MANDIBULAIRE (Fig. 21b) : forma- tions mamelonnées indolores et dures, épaississantlescorticaleslingualesetrépar- 25Radiologie Tribune Édition Française | Janvier 2016 RADIOLOGIE TECHNICIANS & CDTs PRACTICE OWNERS & MANAGERS DENTAL NURSESDENTISTS DENTAL HYGIENISTS & THERAPISTS NOT JUST ALL MOUTH. FIND A UK DEALER MAJOR EXHIBITION EXHIBITOR SATISFACTION MEET BUYERS PRODUCT LAUNCHES INTERNATIONAL PACKAGES The only event where you can reach all sectors of the UK dental market. For more information call +44(0)20 7348 5270 or email dentistry@closerstillmedia.com BOOKYOURSTAND Fig.20a:Matériaudecomblementintraalvéolaire.|Fig.20b:Matériaudecomblementintraintrasinusienetaspergillomebilatéral.|Fig.20c:Matériaudecom- blement intra canalaire. 20a 20b 20c +44(0)2073485270 or

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