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today AMIC Dental Nr. 3

64AMIC Dental México DF,11 - 15 de noviembre de 201508 Caso clínico Paciente de 5 años de clase II División 2 con mordida profunda y excesivo crecimiento vertical, retrognatismo, postura inadecua- da con alteración del Sistema Tónico Postu- ral (STP); pies, ojos y boca desequilibrados. Utilizando la Metodología RMP seguimos varios pasos: primero DESPROGRAMAR con aparatos removibles ortopédicos fun- cionales, después RE-EQUILIBRAR y, final- mente, RE-PROGRAMAR (Figuras 15, 16, 17). El caso se inició en 2001 y en 2004 ya tenía- mos al paciente en clase II div 1, con una notables mejora de la zona premaxilar y de la sonrisa gingival. Para lograr lo anterior se colocó un aparato removible miofuncional postural en el pla- no de la mordida anterior y se vigiló la ali- neación dental para mantener una buena guía anterior incisiva. Esta placa se puede usar día y noche para obtener mejores re- sultados en el recambio dental, una buena guía incisiva y movimientos de lateralidad que ayuden a mejorar el desarrollo mandi- bular. En 2004 se vuelven a solicitar estudios de ortodoncia y se coloca al paciente un apara- to T4B® para reeducación de los músculos, desarrollo óseo dentario y vigilar el cuer- po y el STP. Su arcada es cuadrada en este paso del tratamiento. Se colocan placas activas con tornillo de acción transversal y resortes de distalización para el molar superior tipo Placa de Cetlin, modificada y llamada Placa Activa Tipo Artureitor- Margolis-Cetlin-Schwarz-Hawley para clase II (Figuras 18, 19, 20). De 2004 a 2005 se utilizó el aparato Trainer T4B® combinado con Placas Híbridas Tipo Artureitor (PATA) de uso continuo que el paciente solamente se quitaba una hora para comer, descansar, usar una hora el Trainer y dormir con él (Figuras 21, 22, 23). Entre 2005 y 2006 cambiamos la PATA por una placa con resortes de distalamiento en canino, primer premolar y primer molar su- perior derecho. Entre 2004 y 2006 logramos avance man- dibular, desarrollo dental posterior, guía anterior, expansión de las arcadas y ar- monía de las mismas. Del lado izquierdo faltaba distalar más el canino y cerrar espacios (Figuras 24, 25, 26). En 2006 recibimos de Australia el Siste- ma Myobrace® con DynamiCore™ Cuer- da Dinámica (MB) e inserto de nylon para mayor firmeza del aparato, el cual viene con 7 números distintos de medida, lo que sirve para medir la cara mesial del canino derecho a la del izquierdo del lado opuesto utilizando una pequeña re- gla que indica con flechas la posición y medida exactas (Figuras 27, 28, 29). Existe también un Myobrace sin cuerda Dinámica (MBN), que es más flexible que el anterior. Ambos buscan alinear los dientes sin uso de ningún bracket, de ahí el nombre de MYO BRACES de acción miofuncional y postural. Este Myobrace se le colocó al paciente en 2007. Fotos .26.27.28. Existe también un Myobrace sin cuerda Dinámica (MBN), que es más flexible que el anterior. Ambos buscan alinear los dientes sin uso de brackets, de ahí el nombre de MYO BRACES de acción mio- funcional y postural. Este Myobrace se le colocó al paciente en 2007 (Figuras 30, 31, 32). Para 2008, cuando el paciente tenía 12 años, habíamos terminado la fase inter- ceptiva y correctiva y solo restaba vigi- lar sus hábitos, desarrollo y crecimiento cada 6 meses. El paciente tuvo tendencia a la recidiva por hábito de chupeteo del labio y apren- dimos que cambiar la forma del arco de cuadrada a oval no es siempre conve- niente en pacientes mestizos. Los Siste- mas Trainers y Myobrace tienen forma oval y fueron diseñados para pacientes anglosajones, por lo que solicitamos al Dr. Farell un aparato con la forma del arco cuadrada y pantallas vestibulares Evolución del tratamiento miofuncional postural con los sistemas de MRC (3) clínica Figura 21. Placa Activa Tipo Artureitor-Mar- golis-Cetlin. Figura 23. Trainer T4B, una hora al día y al dormir. Figura 22. Avance mandibular levante de la mordida. Figura 24. Avance mandibular Clase I molar y canino. Figura 15. Postura. Figura 18. Cambios posturales: mejoría de la mordida profunda. Figura 17. Retrognatismo. Figura 16. Mordida profunda.L os Sistemas Trainer® y Myobrace® han obtenido buenos resultados en la corrección de disfunciones y anomalías relacionadas con el crecimiento y desarrollo corporal, craneofacial y dental en miles de pacientes. Este artícu- lodescribelaevolucióndeltratamientoylaaplicacióndevariosdelosprincipios de la Rehabilitación Miofuncional Postural del Método Di Rocca, incluyendo el desarrollado por el autor en México, que se enseña en su cátedra en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Por Arturo Alvarado Rossano* * El Dr. Alvarado Rossano es profesor de Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Universidad Nacional Autónoma de México. In- vestigador clínico y experto en el manejo de la aparatología mio- funcional. Conferencista internacional. Fundador de la Asociación Mexicana de Ortopedia Craneofacial y Ortodoncia (AMOCOAC). Di- rector de la RMP International School para América, Miembro Hono- rario y representante en América de la Asociación de Posturología Interdisciplinaria Suiza. Contacto: amocoac@yahoo.com.mx Figura 20. Mejor perfil y pos- tura de la cabeza. Figura 19. Avance en la corrección esqueletal de la Clase II 2 a II-1. Nótese la mejoría del desarrollo vertical

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