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64AMIC Dental México DF,11 - 15 de noviembre de 201508 Fundamentosyaplicacionesclínicas El primer aparato de MRC, conocido con el nombre de TMJ, apareció en 1990 en Australia y Nueva Zelanda, pero tuvo inicialmente poca aceptación principalmente por la influencia de los ortodoncistas tradicionalistas, defensores de la aparatología fija ortodóntica y las extraccio- nes dentales como terapéutica. En 1993, la FDA aprobó el Sistema Trainer en Estados Unidos y posteriormente sucedió los mismo en países de Europa,AméricayAsia(Figuras6y 7). EnMéxicofueaprobadasuventaaprincipiosde siglo XXI, tras lo cual los Drs. Farrell y Flutter co- menzaron a informar a los profesionales en esta aparatología y sus aplicaciones clínicas, lo cual hoy en día se sigue haciendo bajo el auspicio de laempresaAh-Kim-Pechen México. Posteriormente, se desarrollaron otros Sistemas Trainer, el más popular de los cuales es el T4K (TrainerforKids).Pocodespuéssurgió el T4B, un aparatoparausocombinadoconbracketsquees uno de los más solicitados por los ortodoncistas para dentición mixta tardía en adolescentes y adultos, ya que los resultados miofuncionales de los tratamientos son realmente convincentes (Figuras8y9). Desde 2008, hemos apoyado las investigaciones de los Sistemas de MRC en la Facultad de Odon- tología de la UNAM, invitando a los alumnos de la Clínica Periférica de Milpa Alta a estudiar, aplicar y obtener resultados clínicos con el Trai- ner para demostrar su eficacia en el control de hábitos y en la mejora de las disfunciones nu- tricionales, posturales, respiratorias, deglutivas, foniátricas, masticatorias, visuales, auditivas y neuropsicológicasdelos pacientes. Como estas disfunciones pueden producir ano- malías en los tejidos blandos (músculos, tendo- nes y ligamentos corporales y craneofaciales); anomalías esqueletales, dentarias y de la ATM, y repercutirenlaoclusiónyenlaposturacorporal, hemosimpartidocursosteóricossobreelMétodo Di Rocca y el tratamiento con los Sistemas Trai- ner con nuestra personal visión de la filosofía THA Método Alvarado, basada en los principios delaRMP MétodoDiRocca. El Aparato T4B del Sistema Trainer ha demostra- dosueficaciaenmilesdepacientestratadosenel mundo desde su aparición en la década de 1990. Muestra de ello es uno de nuestro casos más complicados, donde la paciente tenía una clase II y sobremordida muy severa con un hábito de degluciónatípicaymordeduracontinuadellabio inferior. En combinación con brakets estándar 022, siguiendo nuestra Técnica Hibrida Amalga- madadetratamientomínimamenteinvasivoyel uso del T4B se logró una mejoría en un 98% del problema del paciente como se observa en las si- guientesimágenes(Figuras10,11,12y13). En el Seminario de Titulación en Ortodoncia de la UNAM, en el cual hemos participado desde su fundaciónen1998,hemosmostradolacasuística clínicadelosSistemasTrainersyMyobrace,com- binando incluso aparatología híbrida removible elaborada con acrílico autopolimerizante, conoci- dacomo AparatosHíbridosTipoArtureitor. El resultado de estos años de trabajo ha sido no solo una amplia casuística clínica, sino además haber publicado en la UNAM los primeros tra- bajos de investigación de tesis en español del mundosobrelosSistemasdeMRC,incluyendoel Trainer TK4 Broad y Myobrace Adult, sugeridos al Dr. Chris Farrell por quien esto escribe para pacientes mestizos, latinos y afroamericanos, los cuales tienen forma cuadrada y no oval como la mayoría de la línea Trainer y Myobrace incial. Hoy en día se ha establecido una nueva forma declasificaciónypresentaciónparasuaplicación clínica a partir de su evolución en el presente si- glo en base a las evidencias clínicas y sugeren- cias que a través de los años se le han hecho al Dr. Farrell por lo profesionales que los utilizan e investigan. Evolución De 2001 a 2015 hemos realizado diagnósticos y tratamientos combinados basados en el Método Alvarado. Esta filosofía se sustenta en los princi- pios de la Rehabilitación Neuro Oclusal del Prof. Pedro Planas Casanovas, la Ortopedia Funcional de los maxilares de la Prof. Dra. Wilma Alexan- dre Simöes y en la Rehabilitación Miofuncional Postural delProf.SilverioDiRocca. La RMP sostiene que el ser humano es un con- junto de órganos y sistemas que para gozar de buena salud deben funcionar en perfecto equilibrio. Lamentablemente, la medicina y la estomatología ven a sistemas y órganos como partes aisladas del diagnóstico y tratamiento del especialista. Esto plantea la pregunta de si se puede interve- nirenunsistemauórganosinalterarelrestodel cuerpohumano. Según el Dr. Di Rocca, esta idea de globa- lidad integral del cuerpo humano debería ser el punto de partida de cualquier acer- camiento médico. Desgraciadamente, la Odontología y la Medicina se han olvidado de ello durante mucho tiempo. Sin embargo, el sistema masticatorio está integrado en el resto del cuerpo y por esta razón todo lo que modifiquemos afectará a otras partes del or- ganismo. Evolución del tratamiento miofuncional postural con los sistemas de MRC (2) clínica Figuras 6 y 7. EL aparato TMJ para tratamiento de disfunciones de las ATM Figura 11. Trainer T4B en boca. Figuras 8 y 9. Efectos del levantamiento de la mordida profunda y mejoría en la corrección de la línea media por desviación mandibular de tipo funcional con el uso del Trainer T4K en seis meses de tratamiento. Figura 10. Sobremordida horizontal severa por hábito deletéreo lingual y labial. L os Sistemas Trainer® y Myobrace® han obtenido buenos resultados en la corrección de disfunciones y anomalías relacionadas con el crecimiento y desarrollo corporal, craneofacial y dental en miles de pacientes. Este artícu- lodescribelaevolucióndeltratamientoylaaplicacióndevariosdelosprincipios de la Rehabilitación Miofuncional Postural del Método Di Rocca, incluyendo el desarrollado por el autor en México, que se enseña en su cátedra en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Por Arturo Alvarado Rossano* * El Dr. Alvarado Rossano es profesor de Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Universidad Nacional Autónoma de México. In- vestigador clínico y experto en el manejo de la aparatología mio- funcional. Conferencista internacional. Fundador de la Asociación Mexicana de Ortopedia Craneofacial y Ortodoncia (AMOCOAC). Di- rector de la RMP International School para América, Miembro Hono- rario y representante en América de la Asociación de Posturología Interdisciplinaria Suiza. Contacto: amocoac@yahoo.com.mx

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