Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

today Pragodent Prague 2015

PRAGODENT Praha 2015 zprávy 9 Stavte se na stánku StomaTeamu (PK 216) a po uhrazení předplatného si jako bonus můžete rovnou odnést knihu Proč vlk šišlal? Kořen ve tvaru písmene S – rizika této velké výzvy v endodoncii 81letá pacientka se dostavila s typickou pulpitickou bolestí v oblasti pravé dolní čelisti. Zkouška vitality ukázala na prodlouženou pozitivní reakci u zubu 45 a žádnou reakci u zubu 44. Vyšetření poklepem ukázalo opačné výsledky – žádná reakce u zubu 45 a mírně pozitivní reakce u zubu 44. Na cíleném i.o. rtg snímku bylo prokázáno periapikální projasnění u zubu 44 a žádný nález u zubu 45. Rozsah nálezu u zubu 44 poukazoval na chronický průběh. Ukázalo se však, že příčinou akutních obtíží pacientky byl zub 45. RTG snímek navíc odhalil u zubu 44 morfologii kořene ve tvaru písmene S, která činí endodontické ošetření velmi obtížným a představuje skutečnou výzvu. Po aplikaci lokální anestezie bylo přistoupeno k trepanaci obou zubů a k jejich intrakoronární inspekci. Ta potvrdila diagnózu ireverzibilní pulpitidy u zubu 45 a infikované nekrózy u zubu 44. Zatímco u zubu 45 bylo možné pozorovat prodloužené krvácení uvnitř kanálku, v zubu 44 byl vzlínající hnis. Po irigaci kořenových kanálků 3% roztokem hypochloridu sodného ukázal apexlokátor u zubu 45 pracovní délku 21 mm. Pročištění a opracování kořenového kanálku zubu 45 bylo dokončeno během prvního sezení. Do kořenového kanálku byla aplikována kombinace tetracyklinu a kortizonu tak, aby směs dosáhla celé jeho délky. U zubu 44 bylo sondáží kořenového kanálku nástrojem typu Hedström (ISO 08/.02) dosaženo evakuace hnisavého exsudátu. Druhá fáze ošetření zubu 44 zahrnovala opětovné pročištění a irigaci kořenového kanálku včetně stanovení pracovní délky pomocí apexlokátoru. Ta činila 21 mm. Po mechanickém pročištění a opracování kořenového kanálku za použití nástrojů typu Hedström bylo přistoupeno k další důkladné irigaci kořenového kanálku s jeho následným reciprokačním opracováním a zhotovením kontrolního měřicího rtg snímku. Ve třetí fázi endodontického ošetření byla znovu ověřena pracovní délka a oba kanálky byly definitivně zaplněny tekutou gutaperčou, a to v kombinaci za tepla a za studena. Jak z této kazuistiky vyplývá, jedním z hlavních rizik u kořenů ve tvaru písmene S je jejich transportace neboli napřímení, při němž by preparace kořenového kanálku neměla z důvodu prevence náhodného oslabení nebo perforace stěny kanálku ve vnitřním ohybu přesáhnout rozměr ISO 25. Dr. Friedrich Müller, Německo; Specialista v oboru parodontologie, implantogie a endodoncie Obr. 1 Obr. 2 Obr. 3 Obr. 4 Obr. 5 Obr. 6 Obr. 1: Výchozí RTG snímek zubů 45 a 44. – Obr. 2: RTG snímek s Master Point v zubu 45 a kořenovým nástro- jem typu Hedström v zubu 44. – Obr. 3: RTG snímek s Master Point v zubu 44. – Obr. 4: RTG snímek po zaplnění kořenových kanálků zubů 45 a 44. Obr. 5: Otvor do dřeňové dutiny a přístup do kanálku. – Obr. 6: Uzavření v korunkové části pomocí kompozitního materiálu. Máte objednaný StomaTeam na rok 2016? Roční předplatné 499 Kč – 6 tištěných vydání a kniha Proč vlk šišlal? INZERCE LEVÉ KŘÍDLO FOYER PRAVÉ KŘÍDLO STŘEDNÍ HALA

Přehled