Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-11-27, 09:53:14 | version 1.38.0
16 KLINIČNI PRIMER Napredek bulk tehnologije pri izdelavi zalivk Sanacija drugega zgornjega kočnika pri 32-letni pacientki Tetric EvoFlow Bulk Fill: Kombinacija tehnologije Aessencio, fotoiniciatorja Ivocerina ter odpravlja- nja polimerizacijskega stresa omogoča aplikacijo v slojih do 4 milimetre. Linija proizvodov Tetric Evo, proizvajalca Ivoclar Vivadent je nadvse hvaljena. Že več kot deset let se univerzalni kompozit Tetric EvoCeram® uspešno uporablja v neposrednih obnovitvenih po- stopkih. Leta 2011 je bila na trž- išče poslana tudi različica Tetric EvoCeram Bulk Fill, katerega pa- tentirani fotoiniciator Ivocerin® predstavlja svojevrstno revolucijo v svetlobni polimerizaciji. Konti- nuirani razvoj linije Tetric Evo je prispeval še eno inovacijo: tekoči kompozit Tetric EvoFlow® Bulk Fill. V prikazanem primeru je poudarjeno popolno medsebojno dopolnjevanje teh dveh proizvo- dov, ki imata dobre možnosti, da bosta postala zmagovalni par. Razvojne faze Mnogo je bilo povedanega o spremembah paradigem v resta- vrativnem oz. obnovitvenem zo- bozdravstvu. Ko je večina med nami začela ali celo že končala študij zobozdravstva, je bilo ob- vladovanje tehnike aplikacije kompozitnega materiala v tankih slojih predpogoj za uspešen za- ključek študija, pa tudi za dosega- nje boljših dolgoročnih kliničnih rezultatov. Koncept temelji na C-faktorju (odnos med površino kompozitnega materiala, vezano na zob, ter prosto, tj. nevezano površino), ki je bil precej zmanj- šan, ko se je kompozit apliciral v nekaj korakih s horizontalno ali, še boljše, nagibno tehniko razslo- jevanja. Sčasoma se je ugotovilo, da C-faktor ni tako pomemben, kot se je sprva zdelo. Zalivke I. razreda z najneugodnejšim C-fak- torjem so imele najboljše dolgo- ročne klinične rezultate, medtem ko so imele zalivke V. razreda, z mnogo ugodnejšim C-faktorjem, slabše rezultate od zalivk II. ra- zreda in I. razreda. Ti rezultati, v kombinaciji z izboljšano tehnolo- gijo kompozitnih materialov, na primer mehanizmom odpravlja- nja polimerizacijskega stresa in dodajanja novih fotoiniciatorjev, so predstavljali dovolj dober ra- zlog za poskuse polnjenja kavitet z debelejšimi sloji ali celo z zgolj enim slojem. Logično razmišlja- nje pa je privedlo do zaključka, da je pri tanjšem sloju vendarle prisoten manjši polimerizacijski stres, ker je pri večjem volumnu kompozita večja tudi volumetrič- na kontrakcija. To je razlog, zakaj so proizvajalci pričeli kombinirati prednosti dveh skupin bulk-kom- pozitov, tekočih in pastoznih, z obetavnimi rezultati. Ostala je še zgolj ena glavna pomanjkljivost, to pa je večja prozornost materia- la, ki je bila potrebna za doseganje večje globine polimerizacije. Od tega leta dalje je odpravljena tudi ta pomanjkljivost, zahvaljujoč novorazviti tehnologiji Aessencio iz Ivoclar Vivadenta, ki se upora- blja v kompozitu Tetric EvoFlow 1 32 4 Stanje pred posegom. Po kratkem izpihovanju z zrakom, se sloj adheziva po- limerizira. Stanje po modeliranju, pred polimerizacijo. Sliki 11a in 11a: Na kontrolnem pregledu po tednu dni: popolna estetska in funkcionalna integracija. Postavitev matričnega sistema V4 (Triodent).Situacija po postavitvi koferdama (OptraDam). Sliki 6a in 6b: Aplikacija kompozita Tetric EvoFlow Bulk Fill. Opazna je dramatična sprememba prosojnosti po svetlobni polimerizaciji, zaradi tehnologije Aessencio. Sliki 9a in 9a: Obdelava s soničnimi instrumenti (Komet). Po jedkanju sklenine z ortofosforno kislino se nanese Adhese Universal, s pomojo aplikatorja VivaPen. Aplikacija kompozita Tetric EvoCeram Bulk Fill. Po poliranju z OptraPol sistemom se nanese Fluor Pro- tector S. Sliki 12a in 12b: Rentgenska kontrola: Opazna je optimalna rentgenska vidljivost obeh materialov. 6a 76b5 9a 9b8 10 11a 12a11b 12b 1324