Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-11-27, 09:53:14 | version 1.38.0
14 IMPLANTOLOGIJA 4, 5 13 14 12 28 12 21 8 3, 26 23 11 32 29 - 31 17 15 24 10 7 25 Abecedni seznam oglaševalcev BREDENT d.o.o. COLGATE Palmolive Company CROIXTURE DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL zobni laboratorij DENTOM DT STUDY CLUB FLEGIS FOTONA d.d. GC EUROPE N.V. GLAXO SMITH KLINE d.o.o. GOSPODARSKA ZBORNICA SLOVENIJE HERAEUS HOLDING g.m.b.h. INTERDENT d.o.o. IVOCLAR VIVADENT A.G. MEGASONEX Clinical Masters Program QSI Mednarodna šola Ljubljana VOCO GmbH www.LepZob.si Preprečevanje periimplantnega mukozitisa in periimplantitisa Uvod Vedno več je zdravljenja delne ali popolne brezzobosti z zobni- mi vsadki. To se kaže tudi v nara- ščanju zapletov in periimplantnih vnetij. Posledica vnetja tkiv ob zobnem vsadku je izguba osteo- integracije in stabilnosti zobnega vsadka. Po Bränemarku je oste- ointegracija sposobnost kosti, da se veže na površino zobnega vsadka brez vmesnega sloja meh- kih tkiv. Uspešnost in trajnost zobnega vsadka je odvisna od indikacije, dobrega načrtovanja in izvedbe protetične nadgra- dnje, znanja in usposobljenosti terapevta, pa tudi od ustne higi- ene pacienta. Posebno pozornost je potrebno nameniti splošnemu zdravstvenemu stanju in starosti pacienta, načinu prehranjevanja, zdravilom, prisotnih metabolnih in hematoloških bolezni, stanju kardiovaskularnega sistema, pro- blemom kostnega metabolizma in kolagenozi. Upoštevati je po- trebno, da je zobni vsadek lahko tudi bakterijsko žarišče. Intrao- ralni parametri, kot je neugoden anatomski odnos med zgornjo in spodnjo čeljustnico, spremenjeni okluzalni in funkcijski odnosi, patološki izvidi v čeljustnici, pa- tološke spremembe ustne sluzni- ce, kserostomija, makroglosija, nezdravljeni preostali zobje in slaba ustna higiena so pomemb- ni. Vse našteto predstavlja popol- ne ali relativne kontraindikacije, ki jih je potrebno prepoznati med postopkom diagnostike in pripra- vljalnimi postopki. Poznane so tudi časovno omejene kontrain- dikacije (akutna vnetna okužba oz. bolezen, nosečnost, začasno jemanje določenih zdravil, pri- sotnost stresa) in kontraindika- cije, ki so pogojene z duševnim zdravjem (nezadovoljivo sode- lovanje pacienta, nezmožnost razumevanja načrtovanega zdra- vljenja, prisotnost alkohola ali drog, kajenje, nevroze in psihoze ter problematični pacienti). Vse te dejavnike je potrebno skrbno pretehtati pred dokončno odloči- tvijo o načinu zdravljenja. V šte- vilnih kliničnih primerih so zobni vsadki dolgotrajno uspešni, ne zagotavljajo pa absolutne odso- tnosti zapletov. Tako je potrebno pretehtati možnosti za nastanek zapletov tudi po uspešni vstavitvi zobnih vsadkov glede na izvedbo protetične nadgradnje zobnega vsadka in njegovega vzdrževa- nja in glede na ustreznost ustne higiene pacienta. Biološki zapleti se kažejo kot okužba oz. vnetje mehkih in trdih tkiv, in sicer kot periimplantni mukozitis in peri- implantitis. Etiologija in pogostnost periimplantnega muko- zitisa in periimplantitisa Neuspeh zdravljenja z zobnimi vsadki se lahko razdeli na zgo- dnji neuspeh, ki se pokaže takoj po vstavitvi zobnega vsadka in pozni neuspeh, ki se pokaže po namestitvi protetične nadgradnje in pravimo, da je zobni vsadek v t.i. funkciji. Zgodnji neuspeh zobnega vsadka lahko povzro- či neustrezno mesto vstavitve, bakterijska kontaminacija in pre- komerno vnetje rane, neugodna mehanična stabilnost zobnega vsadka po vstavitvi in prezgodnja oz. neustrezna preobremenitev zobnega vsadka. Izguba osteoin- tegracije predhodno stabilnega in funkcionalnega zobnega vsadka pa vodi v pozen neuspeh in je po- sledica preobremenitve ali vnetja okoli zobnega vsadka. Pogostnost periimplantnega mu- kozitisa in periimplantitisa je tež- ko določljiva, saj delež zapletov variira med 2 in 10 odstotki vseh vstavitev zobnih vsadkov. Obja- vljene raziskave navajajo pogo- stnost periimplantnega mukoziti- sa do 48 odstotkov v obdobju od 1 GapSeal® (Hager&Werken, Duisburg, Nemčija) sterilni nastavki za enkratno uporabo z aplikatorjem. 2 Enostavna vstavitev karpule v aplikator. 3 Nanos materiala na osteointegriran zobni vsadek.