Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

12 PARADONTOLOGIJA Vedno večja grožnja kakovostnemu življenju Staranje prebivalstva O težavi vedno starejšega prebival- stva se pogosto razpravlja v medijih, saj ima velik vpliv na družbo. Ta tema vpliva na različne dejavnike, vse od vedno večjega pritiska na zdravstvene storitve do pokojnin ter problematike z oskrbo, obstaja pa tudi precejšnja zaskrbljenost zaradi dejstva, da vedno večji delež prebivalstva presega upo- kojitveno starost, s čimer se zmanjšu- je delež gospodarsko aktivne delovne sile. Veliko teh ljudi mogoče ne ustreza stereotipu starostnika ter ostajajo v do- bri formi, aktivni in imajo (na primer) visoka pričakovanja glede zdravstve- nih storitev, saj so tako navajeni. Epidemiologija parodontalne bolezni Parodontalna bolezen pri starejših bolnikih je lahko še poseben izziv, zo- bozdravstveni strokovnjak pa se mora vedno bolj posvečati parodontalnemu zdravju te hitro rastoče skupine ljudi. Epidemiološke študije iz več držav ka- žejo na to, da so nekatere parodontal- ne bolezni, kot sta gingivitis ali blagi parodontitis, prisotne pri do 50 % od- Parodontalne težave pri starejših bolnikih raslega prebivalstva. Spodbudnejša je informacija, da ti podatki kažejo tudi na to, da sta se obvladovanje zobnih oblog ter obolevnost za blagimi bole- znimi bistveno izboljšala. Vendar se obolevnost za resnejšim kroničnim parodontitisom, katerega posledica je postopna izguba zobnega prirastišča, ni primerljivo zmanjšala. Nedavna štu- dija globalne obremenjenosti z resno parodontalno boleznijo (Kassebaum et al. 2014) je pokazala, da je splošna globalna obolevnost za parodontitisom približno 14-odstotna, omenja pa tudi, da je v zadnjih letih ta številka ostala presenetljivo nespremenjena. Kar pa je najbolj osupljivo, ta številka naraste čez 30% pri prebivalstvu, starejšem od 60 let, kar jasno kaže na izziv, s kate- rim se morajo soočiti strokovnjaki za parodontologijo. Podobno o vztrajno visoki obolevnosti za resnim parodontitisom kljub opaže- nemu boljšemu obvladovanju zobnih oblog ter obolevnosti za blago obliko bolezni poročajo tudi številne druge študije iz različnih držav. Razlogi za to so nedvomno zapleteni, vendar obstaja verjetnost, da so vsaj delno posledica naraščajočega staranja prebivalstva, ki ima manj izpuljenih zob. Tako je obre- menitev z resnim parodontitisom, tako v smislu obolevnosti kot njegovega učinka – ki povzroča neudobje, slab videz, slabo oralno funkcijo ter nižjo kakovost življenja pri starejših od 60 let, občutna. Parodontitis pri starejših bolnikih Klinični znaki parodontitisa pri starej- ših bolnikih niso posebej drugačni od tistih pri drugih bolnikih, vendar pa lahko na bolezen še posebej vplivajo zdravstvene anamneze, ki postajajo s starostjo bolnikov vedno bolj zaplete- ne. Globalna epidemija sladkorne bole- zni tipa 2 (T2DM) je dobro dokumen- tirana in predstavlja glavni dejavnik tveganja za parodontitis. Obolevnost za sladkorno boleznijo tipa 2 se drama- tično poveča po 60. letu, in čeprav se stopnje obolevnosti razlikujejo glede na regijo, lahko prizadene več kot 10% te starostne skupine. Odvisno od sto- pnje urejenosti glikemije lahko slad- korna bolezen tipa 2 poveča tveganje za resni parodontitis za več kot dva- krat. Poleg tega je mogoče, da pri ve- liko ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 ta sploh še ni bila diagnosticirana, zato bi morala biti zobozdravstvena stroka pozorna na možnost nediagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih, ki imajo resen parodontitis ali pri ka- terih se kaže poslabšanje parodontalne bolezni, še posebej kadar pri bolniku obstajajo tudi drugi dejavnik tveganja za T2DM, kot so indeks telesne mase, družinska anamneza ali anamneza hipertenzije. V teh primerih mora zo- bozdravnik premisliti, ali bi bilo dobro bolnika napotiti k družinskemu zdrav- niku, da razišče možnost prisotnosti te bolezni. Nadalje obstajajo tudi dokazi, da lahko zdravljenje parodontitisa iz- boljša urejenost glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Za veliko zdravil velja, da lahko vpli- vajo tudi na parodontalno bolezen. Glavni med njimi so antihipertenzivi za zaviranje kalcijevih kanalčkov, še posebno amlodipin, nifedipin in felo- dipin. Omenjena zdravila jemlje veli- ko ljudi, še posebej starejši od 60 let. Tako imata na primer v Veliki Britaniji to zdravilo predpisana približno dva milijona ljudi. Zaviralci kalcijevih ka- nalčkov lahko povzročijo gingivalno hipertrofijo in lahko resno poslabšajo parodontitis. V takšnih primerih je, če je mogoče v posvetovanju z bolniko- vim zdravnikom, z zamenjavo zdravila mogoče hitro izboljšati stanje. Druga zdravstvena stanja, vključno z zdravljenji raka, lahko prav tako po- slabšajo ali vplivajo na parodontalno bolezen. Tudi tega se mora zobozdrav- nik zavedati ter zagotoviti ustrezno pa- rodontalno oskrbo teh bolnikov. Ne nazadnje imajo lahko starejši bolni- ki vedno več težav z učinkovitim ohra- njanjem ustne higiene, še posebej pri obolenjih, kot je revmatoidni artritis. Parodontalno zdravje je del splošnega zdravja. Parodontalna bolezen je tudi morebitni dejavnik tveganja za številne kronične bolezni, ki še posebej priza- denejo starejše bolnike. Ugotovljeno je, da je jasno povezana s tveganjem za kardiovaskularne bolezni, vključno s srčno in možgansko kapjo, s sladkorno boleznijo, manj jasno pa s številnimi drugimi obolenji, kot sta kronična led- vična bolezen in revmatoidni artritis. Čeprav je težko dokazati, da zdravlje- nje parodontalne bolezni vzročno vpli- va na tveganje teh kroničnih obolenj, ki prizadenejo predvsem starejše, je jasno, da je treba parodontalno zdravje prištevati k dobremu splošnemu zdrav- ju. Kronični parodontitis je velika in na- raščajoča težava pri bolnikih, starejših od 60 let. Zelo pomembno vpliva na oralno funk- cijo ter kakovost življenja, dobro paro- dontalno zdravje pa je treba prištevati k dobremu splošnemu zdravju. Povzetek Kronični parodontitis je velika in na- raščajoča težava pri bolnikih, starejših od 60 let. Zelo pomembno vpliva na oralno funkcijo ter kakovost življe- nja, dobro parodontalno zdravje pa je treba prištevati k dobremu splošnemu zdravju. Zobozdravstveni strokovnjak mora biti pozoren na to posebno težavo ter se zavedati sistemskih dejavnikov, ki se običajno pojavljajo pri omenjeni skupini in lahko vplivajo na parodon- talno zdravje, ter se, kadar je treba, posvetovati z bolnikovim splošnim zdravnikom. Avtor: Prof. dr. Francis Hughes PRINT DIGITAL EDUCATION EVENTS The DTI publishing group is composed of the world’s leading dental trade publishers that reach more than 650,000 dentists in more than 90 countries. Y education everywhere and anytime Y live and interactive webinars Y more than 500 archived courses Y a focused discussion forum Y free membership Y no travel costs Y no time away from the practice Y interaction with colleagues and experts across the globe Y a growing database of scientific articles and case reports Y ADA CERP-recognized credit administration ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. www.DTStudyClub.com Register for FREE! DTSC_A4_EN_Layout 1 04.02.14 14:23 Seite 1 DTSC_A4_EN_Layout 104.02.1414:23 Seite 1

Pregled strani