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today ADF Paris 25 November 2015

conférence en direct 9ADF Paris 2015 · 25 novembre associéeàlacréationd’unsecondsiteopé- ratoiredeprélèvementosseuxainsiquele risque de pollution du tissu osseux pré- levé. L’atelier 3, avec Laure Garbarini (Saint-Malo,pratiqueexclusiveenimplan- tologie) et Jean-Nicolas Hasson (Mul- house, exercice exclusif en parodontolo- gie et en implantologie), invitera les parti- cipantsàdécouvrirdesméthodessimples, et d’autres plus complexes, permettant au clinicien de recueillir des particules de tissu autogène destinées à être greffées dans des défauts infra-osseux de taille ré- duite, ces défauts pouvant être parodon- taux ou péri-implantaires. Trois tech- niques seront décrites par les interve- nants:àl’aidedeforetsaveclamiseenévi- dence de l’importante variabilité des quantités prélevées selon les diamètres utilisés;àl’aidederâpesàos,delargeurré- duite pour une approche non invasive par tunnélisation (Cas 4), ou de largeur nor- male pour les prélèvements plus impor- tants ou bénéficiant de voies d’accès ou- vertes;àl’aideenfindetrappesàos,dispo- sitifpratiquederécupérationosseuselors du forage implantaire qui impose cepen- dant de strictes conditions d’asepsie. Les auteurs de cette présentation répondront également aux interrogations concernant l’intérêtetl’utilisationdesprotectionsbio- logiques réalisées par centrifugation de prélèvementssanguins,plasmaenrichien fibrine ou en plaquettes. Les reconstructions osseuses préim- plantaires, en cas de crêtes osseuses fines ouencasdehauteurosseusedisponiblein- suffisante, sont des interventions chirur- gicales plus invasives. Parmi les solutions disponibles,cellereposantsurlagreffede blocs de tissu osseux conduit à des résul- tats favorables, mais elle requiert dans le mêmetempsunegrandemaîtrisedugeste opératoire ainsi qu’un choix judicieux du matériel chirurgical. L’équipe montpellié- raineenchargedel’atelier4composéede Philippe Bousquet (MCU, Service de pa- rodontologieàlaFacultédeChirurgieDen- taire de Montpellier) et Olivier Fesquet (assistant au Service de parodontologie à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Mont- pellier) réalisera en direct d’une part la préparationdusitereceveursurmâchoire animale, le prélèvement du greffon os- seux autogène et la fixation de ce dernier à l’aide d’une visserie adaptée; les ora- teursdiscuterontd’autrepartendétaildes alternatives au protocole clinique utilisé: alternatives au niveau du biomatériau utilisé, bloc de tissu osseux autogène (Cas 5), bloc d’allogreffe, voire comme cela a été présenté lors du récent congrès EuroperioàLondres,blocdegreffonallo- plastique associant phosphate trical- cique et hydroxyapatite, le tout éla- boré selon une architecture géomé- trique 3D parfaite par l’utilisation d’une imprimante 3D (Carrel et al., 2014) (Cas 6) Alternatives au niveau de l’instrumen- tation ultra-sonique retenue : les auteurs rapporteront les résultats issus de l’expé- rience acquise avec les différents généra- teursd’USetprésenterontlesdifférentsin- sertsàprivilégier.Desconseilsserontpro- digués visant à limiter la résorption os- seuse post-opératoire, notamment en ce qui concerne la nature du greffon, l’asso- ciation de particules osseuses au bloc et le timing interventionnel de la réentrée. L’é- bauchedu«greffondufutur»seraabordée au travers des recherches portant sur les cellules souches disponibles au niveau dentaire et parodontal. Loind’apporteruneréponseuniqueàla question initiale, «Comment être totale- ment comblé par les biomatériaux en 2015?»,cetteséanceaurapourbutdevous inciter à clairement définir les objectifs propres à chaque intervention afin de mieux cerner les besoins, tant qualitatifs que quantitatifs, en biomatériau. Lieu de transmission de la solide expérience cli- nique des différents opérateurs, l’atelier clinique doit permettre à chaque partici- pantdecetteséancedecomprendrelescri- tèresbiologiquesduchoixdubiomatériau et les modalités de leur mise en œuvre. Bibliographie – Daculsi G. Biphasic calcium phosphate conceptappliedtoartificialbone,implant coating and injectable bone substitute. Biomaterials. 1998; 19(16); 1473-8 – RibeiroFV,CasarinRC,JuniorFH,Sallum EA, Casati MZ. The role of enamel matrix derivative protein in minimally invasive- surgery in treating intraboly defects in single-rooted teeth: a randomized clinical trial. J Periodontol. 2011; 82(4); 522-32 – Schincaglia GP, Hebert E, Farina R, Simo- nelli A, Trombelli A. Single versus double flap approach in periodontal regenera- tive treatment. J Clin Periodontol. 2015; 42(6); 557-566 – Fawzy El-Sayed KM, Paris S, Becker ST, Neuschl M, De Buhr W, Salzer S,Wulff A, Elrefai M, Darhous MS, El-Masry M, Wilt- fang J, Dorfer CE. Periodontal regenera- tion employing gingival margin-derived stem/progenitor cells: an animal study. J Clin Periodontol. 2012 ; 39 : 861-870 – Carrel JP, Wiskott A, Moussa M, Rieder P, Scherrer S, Durual S. A 3D printed TCP/HA structure as a new osteoconduc- tive scaffold for vertical bone augmenta- tion. Clin Oral Impl Res. 2014; 00; 1-8 – SchopperC,MoserD,SabbasA,Lagogian- nis G, Spassova E, Konig F, Donath K, Ewers R. Clin Oral Impl Res. 2003; 14(6); 743-749 Dental Tribune International Le plus grand réseau mondial d'informations et d'enseignement en odontologie www.dental-tribune.com Cas 6 Àgauche,blocdeHA/TCPconçuparimprimante3D(Osteoflux® ,Vivosdental,Villaz-St-Pierre,Suisse);l’organi- sation parfaitement géométrique des canaux internes au bloc d’HA/TCP n’est pas sans rappeler celle également régulière du substitut phycogénique (photo de droite: Algipore® , Dentsply) mise en évidence en 2003 par Schop- per (diamètre moyen des pores 10μm communiquant par des micro-perforations de 1μm). Cas 4 Prélèvementfaiblementinvasif,auniveaud’unezoneédentée,decopeauxosseuxparmini-scrapper.(Micross® , Meta, Reggio Emilia, Italy) Cas 5 Réouverture à 6 mois après greffe osseuse autogène en position 12 (prélèvement au niveau mentonnier). Pour devenir un de nos testeurs contactez par mail Dr Laurence BURY l.bury@ dental-tribune.com

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