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today ADF Paris 25 November 2015

hygiene et aseptie14 25 novembre · ADF Paris 2015 La désinfection des circuits d’eau : Les purges de l’unit (Figs.1–3) Denombreuxmicro-organismesontété isolésdanslescircuitsd’eau.Silamajeure partie de ces micro-organismes est d’ori- gine environnementale et provient de l’eaualimentantl’unitdentaire,desmicro- organismes en provenance de la cavité buccale ont aussi été retrouvés. La purge permet d’éliminer la majorité des fluides buccaux ayant pu pénétrer dans les cir- cuits d’eau des units dentaires au cours des soins. De nombreux units de dernière génération possèdent des emplacements spécifiquesquipermettentd’effectuerces opérations automatiquement, libérant ainsil’assistantepourd’autrestâches.Des méthodes physiques et chimiques sont employéespourmaitriserlaqualitémicro- biologiquedel’eaudesunits:produitschi- miques désinfectants, purge des tubulu- res, filtration de l’eau, systèmes anti-re- flux. BONNES PRATIQUES Les purges de l’unit doivent être mis en place: •En début de journée : purge de 5 minu- tes.Cettepurgesefaitavantdeconnec- ter les PIR. •Entrechaquepatient:purgede20à30 secondes.Cettepurgesefaitalorsavec l’instrumentation dynamique souillée encore en place ou avant de brancher de nouveaux instruments. •En fin de vacation : purge de 20 secon- des. Cette purge se fait alors avec l’ins- trumentation dynamique souillée en- core en place. •Le nettoyage des surfaces de l’unit s’effectue après la purge des PIR. La désinfection et le nettoyage des fauteuils et des équipements dentaires (Figs.4 et 5) Touteslessurfacesdelasalledesoinssi- tuées à proximité de l’unit sont contami- néesdefaçonplusoumoinsimportantepar des micro-organismes issus des patients, des intervenants et des matériels. L’entre- tien des surfaces entre chaque patient cor- respondàunnettoyageetunedésinfection. ASTUCES •Toujours nettoyer des zones les plus propres vers les plus sales, donc en commençant par l’unit et en conti- nuant par les surfaces périphériques. •Porter des gants tout usage pour mani- puler les désinfectants. Privilégier l’u- tilisation de gants sans latex. •Limiter les aérosols : éviter de vapori- ser les désinfectants directement sur une surface. P. ex., vaporiser sur un pa- pier jetable. Deux applications sont re- commandées : -1re application : nettoyer et jeter le pa- pier. -2e application : saturer la surface et laisser agir (séchage).Il ne faut pas es- suyer les produits désinfectants sous peine de ne pas avoir l’effet de réma- nence attendu. •Vérifier l’étiquette et prendre note des renseignementsnécessaires:tempsde contact, ingrédients actifs, microorga- nismes testés, dilution, température, entreposage, durée d’efficacité, etc. •Il ne faut pas laisser sécher de fluide biologique sur les surfaces.il est plus facile de le nettoyer non séché. Les produits chimiques désinfectants utilisés (Fig.6) Ces produits peuvent être utilisés pour une désinfection périodique (selon les re- commandations du fournisseur) avec un produit à concentration élevée, nécessi- tant un rinçage abondant. Certains procé- dés permettent une utilisation en continu d’un produit faiblement concentré et non toxique. Critères de choix du désinfectant •Son efficacité, liée à sa formulation : le désinfectant doit tout de même contenir un ou plusieurs principes actifs claire- ment identifiés (aldéhyde, ammonium quaternaire, alcool, Chlorhexidine, phé- nol). •Laconcentrationdesprincipesactifsest importante pour l'efficacité du désinfec- tant : la dilution utile doit être facile à ef- fectuer et la concentration principale respectée. La désinfection et le nettoyage du système d’aspiration (Figs.7 et 8) DessinsillustratifsfournisparDürrDental Photos fournies par Airel-Quetin. Bibliographie : Grille technique d’évalua- tion pour la prévention des infections liées aux soins/Dossiers ADF Le nettoyage et l’entretien des équipements dentaires L’exercice de la médecine dentaire expose à des risques infectieux élevés.L’hygiène et l’asepsie doivent être une démar- che systématique à laquelle les chirurgiens dentistes ne peuvent déroger.Une bonne pratique en secteur de soins passe nécessairement par l’entretien de l’espace de travail autour du fauteuil.Florilège des bonnes pratiques. 6 Fig. 1 : Désinfection manuelle des PIR. Fig. 2 : Décontamination manuelle des PIR par le CALBENIUM, en cours de soin. Fig. 3 : Des systèmes permettant d’automatiser les purges sont aussi de plus en plus souvent proposés. Ici sur le fauteuil Airel-Que- tin, pour purger les instru- ments on lance une déconta- mination par l’IGN. 1 2 Fig. 4: Désinfection 1 fois par jour avec Orotol plus. Nettoyage avec MD 555 : 1 à 2 fois par semaine. Fig. 5: Lingettes FD 350 4 5 Fig. 7 : Désinfection 1 fois par jour avec Orotol plus. Nettoyage avec MD 555 : 1 à 2 fois par semaine. Fig. 8 : Désinfection mécanisée du système d’aspi- ration. – Flash code : Retrouvez l’animation en flas- hant sur ce code afin de suivre en vidéo le bon dé- roulement du processus. 7 8 QR-Code 12

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