today DENTA Bukarest

business4 DENTABucurești 2015|19–21 noiembrie Reprocesareainstrumentarului implică proceduri complexe de igienă și protocoale care trebu- iesc în permanență îmbunătățite, optimizate și actualizate, în con- formitatecucelemairecenteevo- luții ale științei și tehnologiei. Fiecare etapă din procesul de igienizare este foarte important, mai ales partea de curățare. Sterilizarea, ultima etapă, dar nu cea de pe urmă, e definită ast- fel:„Procesvalidatutilizatpentru a îndepărta toate microorganis- mele de pe un produs”. Fiind în permanantă interac- țiune cu practicienii stomatologi și asistentele lor, am observant o creștere îngrijorătoare în ceea ce privește sterilizarea, ceea ce m-a determinat să îmbunătățesc sec- torul de igienă în această profe- sie. Un număr tot mai mare de în- trebări au apărut: – Este tehnica mea de sterilizare învechită și nepotrivită? – Ciclul de reprocesare este încă valid pentru toate instrumen- tele? – Dacă nu, care sunt consecin- țele? – Sterilizatoarele oferă de obicei mai multe cicluri, de ce? – Am nevoie de atât de multe ci- cluri? – Devindestuldeconfuzreferitor la care ciclu e mai sigur – Trebuie să mă bazez pe echipa mea;estebinepregatitășicâtde frecvent primește traininguri? – Care sunt cele mai frecvente greșeli pe care le fac angajații, astfelîncâtinstrumentelerepro- cesate să nu fie totuși sterile? – Cele mai multe pungi ale mele sunt ude după încheierea ciclu- lui de sterilzare; este steril con- ținutul lor? Toateacesteîntrebărisuntcru- ciale și ar trebui să fie clar lămu- rite, pentru a garanta siguranța practicianului, a personalului, a pacienților și a familiilor aces- tora. Scopul acestui articol este de a conștientiza riscul utilizării pro- cesului inadecvat de sterilizare ceea ce duce la creșterea riscului de infecție. Îngrijirea medicală asociată infecțiilor – cunoscute de aseme- neacainfecțiinosocomiale,sere- feră la infecțiile care apar în tim- pul tratamentului unui pacient. Organizația Mondială a Sănătății a raportat în intreaga lume 2 mi- lioane de pacienți care se infec- teazăînacestfelînfiecarean,pre- lungindu-și astfel șederea în spi- tal și determinând costuri masive ale sistemului de sănătate și rata crescută de mortalitate, astfel în- cât aproximativ 100.000 din ei ajungând la deces. Și mai îngrijorător este că în ciudaimplementăriiunormetode de igienă îmbunătățite, a echipa- mentului îmbunătățit în perma- nență, a personalului mai dedicat și mai bine instruit, nicio institu- ție sau țară nu a reușit încă să re- zolve problema. Consider că e absolut necesar ca atât sistemele de sănătate cât și profesioniștii din domeniu să acorde mai multă atenție pentru a implementa orice măsură care ar puteasăcontribuielaîmbunătăți- rea acestei situații. Care este modalitatea ideală de sterilizare? Călduraesteceacareucidemi- croorganismele. Căldura umedă, subformădeaburestemetodacea mai eficientă, economică oferind cel mai bun mediu pentru sterili- zare. De asemenea, este cea mai sigură metodă, cu condiția ca ci- clul de sterilizare să fie corect gândit și procesarea instrumenta- rului să se facă corespunzător. Bineințeles că procesul de ste- rilizare al unei truse de implant ambalată solicită o putere de ste- rilizare mult mai mare decât un instrument manual sau o sondă. Sterilizatoarele cu abur oferă, de obicei, mai multe cicluri contras- tante de performanța și eficiență. „Puterea” aburului în beneficiul vostru Aburul are capacitatea de a în- magazina energie și astfel distri- buie o mult mai mare „forță” de ucidere. Comparativ cu Steriliza- toarele cu aer uscat, care sunt în continuare utilizate pe scară largă, aburul eliberează de 300 de ori mai multă energie, reducând astfel foarte mult timpul dedicat platouluidesterilizare(3secunde față de 60 de secunde) și totodată timpul unui ciclu, chiar dacă tot procesulsedesfășoarălaotempe- ratură mai scăzută (134°C vs 180°C). Pe lângă scurtarea tim- pului, cel mai apreciat beneficiu pentru utilizatori este că toate in- strumentele (inclusiv piesele de mână) pot fi procesate în mod re- petet, fără a le fi afectate caracte- risticile. Există vreo referinţa validată pentru sterilizatoare? EN 13060 este norma euro- peană de referința pentru sterili- zatoarele mici cu abur care sunt utilizatepescarălargăînunitățile de asistență medicală, în cabine- teledestomatologieșidinceînce mai mult la cei care fac tatuaje, pierceuri și chirurgii veterinari. Aceastănormă,publicatăîniunie 2004, a crescut nivelul de perfor- manță al sterilizatoarelor până la nivelul celor din spitale, care îm- bunătățescprevențiașiprevinris- cul infecțiilor încrucișate. În mod evident se definește modul în care sterilizatoarele ar trebuie să fie construite din punct de vedere tehnic. Cu toate aces- tea, ceea ce e și mai important pentruutilizatorestedescriereași clasificarea ciclurilor de sterili- zareB,SșiN.S-aconstatatcăma- joritateaproducătorilordesterili- zatoare, chiar și cei din afara Eu- ropei, fac referințe la EN 13060. În ce fel ciclul de sterilizare ar putea să fie nepotrivit? Fiecare instrument, de la fie- care firma producătoare este fa- bricat diferit. Fiecare are propriul designșipropriatehnologiedefa- bricare. Complexitatea fiecăruia corespunde unei rezistențe speci- fice la pătrunderea aburului. Standardul din Australia/ Noua Zeeilanda precizează în mod explicit: „ Alegerea sterili- zatorului și a ciclului de sterili- zare poate fi inadecvat pentru anumiteelementesautipurideîn- cărcătură”AS/NZ 4815:2006. Așa cum s-a menționat ante- rior, aburul este mediul ideal de sterilizare, fiind demonstrat că vineîncontactatâtcutoatesupra- fețeleexternecâtșicuceleinterne ale instrumentelor. Ce ar putea impiedica aburul să ajungă în toate cavitățile interne? Pur și simplu, aerul. Prin urmare, faza inițialăaciclului,deîndepărtarea aerului din sterilizator, este cru- cială. Nivelul de aer rezidual din interiorul sterilizatorului trebuie săfieaproape0%casăasigurepă- trunderea corespunzătoare a abu- rului inclusiv pe elementele cele maidificile,capieseledemânăde mică sau mare viteză sau produ- sele poroase.Aerul ramas în inte- riorul unui lumen împiedică abu- rul să ajungă în acel loc și să steri- lizeze zona respectivă. Dificultatea de sterilizare e cu atât mai mare când instrumenta- rul e ambalat în pungi. De aceea foartemulteghiduridesterilizare avertizează că „Selectarea gre- șită a ciclurilor de sterilizare poate duce în final la instrumente nesterile”. Pentruaverificaacestpunctde vedere, s-a efectuat următorul test: O pipetă de sticlă deschisă la ambele capete a fost umplută cu un lichid și apoi a fost supusă ci- clurilorBșiS pentruacomparași ilustra îndepărtarea aerului din interior, respectiv a capacității de pătrundere a aburului. Imaginea cu ciclul N demons- trează că aburul nu a putut pă- trunde în interiorul tubului. Aceasta parte a suprafeței interne nu va putea fi sterilizată. Clasificare cuprinzătoare a încărcăturii Tabelul de mai jos descrie clasificarea încărcăturii (din ste- rilizator) conform normelor EN13060.Suntdefapt6„familii” de încărcături considerate a fi procesate neambalate și păstrate sterile până în momentul utiliză- rii, sau ambalate o dată sau de două ori sau împachetate (pot fi depozitate și transportate). În to- tal sunt 18 tipuri diferite de încăr- cătură corelate cu 18 provocări diferite. Prin urmare norma des- crie metodele de testare cores- punzătoare care permit producă- torului să demonstreze ciclurile caresuntcapabilesăprocesezeti- purile de încărcătură pentru care au fost gândite. Testele sunt gândite pentru a fi rulate și documentate în ceea ce numim„testtip”,înaintedelansa- rea pe piață a oricărui sterilizator nou sau nou tip de ciclu de sterili- zare. Descrierea ciclurilor B, S, N Ciclul N Produse solide (primele în ta- bel) ce pot fi neambalate. Nu se pottransporta,nusepotdepozita, trebuie utilizate imediat. Ciclul S Creat pentru procesarea unor instrumente Specifice, specifi- cate de producător pentru ciclu- rile din tabel. Este esențial ca ci- clurile să se folosească doar pen- tru tipul de încărcătură pentru care a fost gândit creat. Ciclul B Oferăungradridicatdesterili- zare (Big = Mare). Acesta proce- seazătoatecele18tipurideîncăr- cături specificate de Standard și prezentate în tabelul de mai sus. Cum poate utilizatorul să știe că ciclul de sterilizare e potrivit cu încărcătură? Producătorul trebuie să ofere un tabel detaliat care să indice toatecicluriledisponibilealeapa- Sterilizarea în stomatologia modernă, făcută corect! Neprocesat (a). Procesat cu ciclul B (b). Procesat cu ciclul N (c) Descrierea celor 8 tipuri de incarcaturi. Diverse instrumente cu lumen.

today DENTA Bukarest

Prezentare de ansamblu