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6 Lab Tribune Italian Edition - Novembre 2015Soci Attivi AIOP << pagina 5 e per correggere i piani occlusali troppo accentuati del lavoro prece- dente; – terapiacanalareal24ericostruzio- ne moncone con perni in fibra di carbonio e composito duale; – adausiliodiagnosticoperl’elemen- to 36, è stata eseguita una CBCT (cone beam) che evidenziava un’ot- tima sagomatura e otturazione tri- dimensionale dei canali radicolari, lasciando intuire che un ritratta- mento ortogrado difficilmente avrebbe portato a guarigione; per- tanto si è preferito programmare una rizectomia della radice mesia- le durante la chirurgia resettiva co- munque prevista per il sestante 4; – non sono previsti altri ritratta- menti endodontici per la presenza di grossi perni, che ne sconsiglia la rimozione, e perché le cure cana- lari esistenti eseguite più di dieci anniprimanonpresentanolesioni apicali e non hanno mai dato ma- nifestazioni acute; – chirurgiaosseo-resettivaperelimi- nare i difetti parodontali presenti e contemporaneamente ottenere un allungamento delle corone clini- chedeimonconiaisestanti1,2,3,4; – la prima chirurgia resettiva sarà al gruppo frontale superiore, al fine Fig. 32 Fig. 33 Fig. 34 Fig. 54Fig. 53Fig. 52Fig. 51 Fig. 50Fig. 49Fig. 48Fig. 47 Fig. 46Fig. 45Fig. 44Fig. 43 Fig. 42Fig. 41Fig. 40Fig. 39 Fig. 38Fig. 37Fig. 36Fig. 35 di lasciare più tempo alla matura- zione dei tessuti prima della fina- lizzazione; – dopo la rivalutazione finale, si procederà alla costruzione del ma- nufatto definitivo in metallo-cera- mica; l’arcata superiore sarà splin- tata per dare maggior robustezza e stabilità complessiva; l’arcata inferiore con corone splintate 34, 35,36e44,45.Gliimpiantisaranno protesizzati separatamente dai pi- lastri naturali e le corone verranno avvitate tramite viti linguali a me- sostrutture in titanio. Dal momento che il ripristino di una funzionemasticatoriaottimaleèunode- gliobiettiviprioritaridellariabilitazione, per ottenere la massima precisione oc- clusale il lavoro definitivo sarà realizzato in articolatore a valori individuali, ricer- cando l’asse cerniera terminale della pa- zienteconunaregistrazioneassiografica. La preparazione preliminare dei pilastri protesici viene effettuata con linea di fi- nituraverticaleafinireolamadicoltello (Figg. 11-17). Le impronte per i provvisori armati sono state rilevate a distanza di 10 giorni dal posizionamento dei pre- limatura. Nella stessa seduta sono stati estratti gli elementi 26 per la compro- missione parodontale ed endodontica e laradicepalataledel16perlapresenzadi una rima di frattura verticale (di conse- guenza si è comunicato al laboratorio di eliminare i due denti dai modelli) (Figg. 18, 19). Abbiamo quindi fornito al labo- ratorio per i provvisori armati: modelli dei primi provvisori; foto del viso con i primi provvisori; dimensione verticale; impronte e cera di centrica e arco faccia- le a valori arbitrari. I provvisori armati sono costruiti in muffola con resina po- limerizzata a caldo. Con questa serie di provvisoriladimensioneverticaleèstata aumentatadi2mm. >> pagina 7

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