Endo Tribune German Edition

State of the Art SPECIALTRIBUNE German Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 201518 MICRO-MEGA® hat das „One Shape® Procedure Pack“ (OSPP) ent- wickelt, das in einer sterilen Verpa- ckung geliefert wird. Es enthält eine ENDOFLARE®-Feile, eine MMC- Feile Nr. 10, eine One G-Feile, eine MMC-Feile Nr. 15 und eine One Shape®-Feile(Abb.1). Das „One Shape® Procedure Pack“(OSPP)vereinfachtdasBehand- lungsverfahren und die Lagerverwal- tungundmachteinInstrumentenma- nagement überflüssig, denn alle für die Wurzelkanalaufbereitung not- wendigen Instrumente sind Instru- mente zum Einmalgebrauch und werden in einer einzigen sterilen Ver- packunggeliefert. Anwendungsverfahren Vor jeder endodontischen Be- handlung ist eine präoperative Rönt- genaufnahme mit einem Röntgen- filmhalter erforderlich (Abb.5a). Nach Anbringung des Koffer- dams und Schaffung der Zugangska- vität werden die Kanaleingänge loka- lisiert und die Pulpakammer mit Na- triumhypochlorit gespült (Abb. 5b). DerersteSchrittderWurzelkanalauf- bereitung beginnt mit der Erweite- rung der Kanaleingänge. ENDOFLARE® ist das erste In- strument des One Shape® Procedure Packs. Diese Feile mit einem Durch- messer von 25/100 und einer Konizi- tätvonzwölfProzentermöglichtmit- hilfe vonAuf- undAbwärtsbewegun- gen und gleichzeitiger Druckaus- übung auf die Kanalwände in den ersten3–4mmdesWurzelkanalseine Erweiterung der Kanalöffnungen (Abb. 5c). Im Beispielfall beseitigt ENDOFLARE® den Dentinüber- hang am Eingang des distalen Wur- zelkanals und legt einen zweiten me- siobukkalenWurzelkanaloffen(Abb. 5d). Die Sondierungsfeile erlaubt die Beurteilung der Komplexität des Ka- nals. Sie wird dank des vorherigen Einsatzes von ENDOFLARE® ohne WiderständeimkoronalenBereichin den Wurzelkanal eingeführt. Alle koronalen Widerstände, auf die eine Feile treffen kann, müssen beseitigt werden,umdieWurzelkanalbehand- lungsosicherwiemöglichzumachen (Abb.5e). Der zweite Schritt der Wurzelka- nalaufbereitung besteht in der Schaf- fung eines Gleitpfads und der Er- weiterung des Wurzelkanals. Dies er- leichtert das spätere Einführen und die Arbeit des rotierenden Aufberei- tungsinstruments. Der Gleitpfad wird mithilfe von Handfeilen aus Edelstahl oder rotierenden NiTi- Instrumenten geschaffen.8 Es wurde nachgewiesen, dass das Risiko einer Abweichung vom ur- sprünglichen Kanalverlauf bei der Verwendung eines sehr flexiblen In- struments mit asymmetrischem Querschnitt gesenkt wird.9 Darüber hinaus verringert diese Art Quer- schnitt in Kombination mit einer variablen Gewindesteigung den Ein- schraubeffekt.11 Das zweite Rotationsinstrument des One Shape® Procedure Packs ist OneG(Abb.2). Dieses NiTi-Instrument mit ei- nem Durchmesser von 14/100 und einer Konizität von drei Prozent hat einen asymmetrischen Querschnitt; seinedreiSchnittkantenbefindensich auf drei verschiedenen Radien zur Kanalachse.Außerdem verfügt One G über eine variable Gewindesteigung. Dasbedeutet,dassdieSteigungswinkel verschiedensind:jekleinerderWinkel, desto aktiver arbeitet das rotierende Instrument, je größer der Winkel, desto wirksamer ist das Instrument in der Zugbewegung.8 Alle diese Eigen- schaften verleihen ihm eine große Bieg-undWirksamkeit. Klinisch wird One G bis zur vor- her mit einer MMC-Feile Nr. 10 oder einem Apex-Lokalisator bestimmten Arbeitslänge (AL) gebracht, falls der Wurzelkanaldurchlässigist. Ist der Wurzelkanal nicht durchlässig, dringt One G durch vertikale Auf- und Abwärtsbewe- gungen auf der Kanalachse bis zur Eindringtiefe der MMC-Feile Nr.10 in den Wurzelkanal ein. So werden Widerstände im koronalen und me- dianen Drittel des Wurzelkanals be- seitigt. Die Feile Nr. 10 wird an- schließend vorgebogen, um die Durchlässigkeit des Wurzelkanals zu erreichen.Nach Bestimmung der ALwirddieseauf OneGübertragen. DasInstrumentdringtmiteinerGe- schwindigkeit von 250–400/min und einem Drehmoment von höchstens 1,2 Ncm (Abb. 5f und 5g) bis zu dieser Länge vor. Nach Schaffung des Gleitpfads mit One G muss die MMC-Feile Nr. 15 bis zur Arbeitslänge vordring- en, ohne auf Widerstände zu stoßen. Der Wurzelkanal kann nun aufbe- reitet werden. Das dritte rotierende Instrument ist One Shape® (Abb.3).Dieses NiTi- Instrument mit einem Durchmesser von 25/100 und einer Konizität von sechs Prozent hat einen variablen asymmetrischen Querschnitt. Die letzten beiden apikalen Millimeter der 16 mm langen aktiven Schneide des Instruments haben einen Quer- schnitt mit einer dreifachen Gewin- desteigung und drei Schnittkanten aufdreiverschiedenenRadienzurKa- nalachse. Die folgenden 7,5 mm sind eine „Übergangszone“, die im koro- nalenBereichineinen6,5 mmlangen Feilenabschnitt mit einer zweifachen Gewindesteigung übergeht.12 DiebeidenSchneidwinkeldesko- ronalen Bereichs bieten eine größere Schneidleistung und ermöglichen so einen wirksameren Abtransport von Dentinspänen, während die drei api- kalen Schneidwinkel für eine bessere Zentrierung des Instruments, eine bessere Widerstandsfähigkeit gegen- über Widerständen bei höherer Tor- sionsbeanspruchung und eine bes- sere Anpassung an Krümmungen sorgen.13 Die Spitze des Instruments ist inaktiv und gewährleistet ein sanftesVordringen imWurzelkanal. Für einen besseren Abtransport von Dentinspänen und eine Begren- zung des Einschraubeffekts sind die Gewindesteigung und der Steigungs- winkel entlang des gesamten Instru- ments variabel. Dank seiner Eigenschaften führt OneShape®wenigerzurVerdrängung vonDentinspänenundSpülflüssigkeit indenapikalenBereichalsandereEin- feilensystemeauf demMarkt.14 Das Instrument dringt mit Auf- und Abwärtsbewegungen von gerin- ger Weite und ohne übermäßige Druckausübung im Wurzelkanal vor. One Shape® wird in kontinuierlicher Rotation bei einer Geschwindigkeit von 350–450/min und mit einem Drehmoment von höchstens 2,5 Ncm verwendet. Die Wurzelkanalaufberei- tungerfolgtindreiSchritten: 1. Eindringen von One Shape® bis zu 2/3derAL 2. EindringenvonOneShape®biszur AL3mm 3. EindringenvonOneShape®biszur AL Nach jedem Eindringen in den Wurzelkanal wird dieser gründlich mit Natriumhypochlorit gespült und anhand einer Feile Nr. 10 auf seine Durchlässigkeit hin untersucht. Die Windungen des Instruments werden systematisch von allen Dentinspänen gesäubert und optisch geprüft. One Shape®erlaubteineschnellereWurzel- kanalaufbereitung als andere Ein- feilensysteme.15 Dieser Zeitgewinn sollte der abschließenden Spülung zugutekommen. Fazit • EinGefühlvonSicherheitbeiderAr- beit: Die Instrumente sind stets neu, dasRisikoeinesInstrumentenbruchs aufgrund von Materialermüdung ist somitverringert,undesbestehtkeine GefahreinerKreuzkontamination. • Einfache und zeitsparende Verwen- dung: Alle Instrumente werden in kontinuierlicherRotationbenutzt. • Schnelle Wurzelkanalaufbereitung: DerZeitgewinnbeiderWurzelkanal- aufbereitungermöglichteinegründ- lichereSpülung. • Vereinfachung der Behandlung: ein einziges Instrument für die Schaf- fung eines Gleitpfads, ein einziges InstrumentfürdieAufbereitung. • ZeitgewinnfürdieZahnarzthelferin: einfachere und schnellere Vorberei- tungdesArbeitsmaterials.KeineRei- nigung und keine Sterilisation der Instrumente nach der Behandlung dank der Instrumente zum Einmal- gebrauch.SokanndieZahnarzthelfe- rindemZahnarztbesserwährendder Behandlungassistieren. • Optimierung der Organisation in- nerhalb der Zahnarztpraxis: erleich- terte Lagerverwaltung und Platz- ersparnis. ET Á Fortsetzung von Seite 17 Abb. 2: One G. – Abb. 3: One Shape®. – Abb. 4: Verwendung von One Shape® imWur- zelkanal A. AL bis 6 mm (2/3 AL), B. AL bis 3 mm, C und D. AL. 2 3 4 5a 5b 5c 5d 5e 5f 5g 5h 5i 5j 5k 5l Anwendungsverfahren:Abb.5a: Präoperative Röntgenaufnahme 17.– Abb.5b:Öffnung der Pulpakammer.– Abb.5c: Beseitigung der Überhänge mit ENDOFLARE®.– Abb.5d: Nach derVerwendung von ENDOFLARE® Erweiterung des WurzelkanalzugangsDB+OffenlegungWurzelkanalDB.–Abb.5e:SondierungmiteinerMMC-FeileNr.10imWurzelkanalDB.–Abb.5f:RöntgenaufnahmevonOneGimWurzelkanalMB2.–Abb.5g:OneGWurzelkanalMB2.–Abb.5h: RöntgenaufnahmevonOneShape®imWurzelkanalMB2.–Abb.5i:OneShape®imWurzelkanalMB2.–Abb.5j:RöntgenaufnahmeMastercone.–Abb.5k:PostoperativeRöntgenaufnahme.–Abb.5l:PostoperativeRöntgenaufnahme17. ANZEIGE TaraMcMahon Tel.:+3265691700 www.nkdental.be Infos zur Autorin Kontakt Literatur Infos zum Unternehmen

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