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Endo Tribune Swiss Edition

User Report ENDOTRIBUNE Swiss Edition · Nr. 11/2015 · 4. November 201530 Der Erhalt eigener Zahnhartsubstanz ist für meine Patienten und mich von grosser Bedeutung.Auch wenn durch einregelmässigesKonsileinesImplan- tologen in unserer Praxis das volle Spektrum der implantatgetragenen Prothetik möglich ist, liegt die Prä- misseinderZahnerhaltung. Die interessante Vielfältigkeit en- dodontologischer Therapieoptionen und mein Bestreben nach bestmögli- cher, langfristiger Versorgung körper- eigener dentaler Strukturen waren mein Beweggrund, mich auf diesem GebietderZahnmedizinintensivfort- zubilden.Bei der Umstellung von rein manuelleraufdiemaschinelleWurzel- kanalaufbereitung vor einigen Jahren entschieden wir uns in der Gemein- schaftspraxis Dr. Karin und Peter BodenfürdasvollrotierendeZwei-Fei- len-SystemF360(Komet). Fallbericht DieinadäquateÄsthetiksowieein taktiles Missempfinden, verursacht durch scharfe Kanten an der vorhan- denen Füllung des Zahnes 36, führte eine28-jährigePatientinzurzahnärzt- lichen Konsultation in meine Sprech- stunde. Allgemeinanamnestisch war sie unauffällig und unterstand keiner Medikation.DieeingehendeUntersu- chungergabeinenretiniertenZahn28, eine Sekundärkaries an 22 sowie eine ausgedehnte insuffiziente Glasiono- merfüllung an 36. Im angefertigten Orthopantomogramm und Zahnfilm war ersichtlich, dass diese den gesam- tenRaumdesPulpenkavumseinnahm undandenZustandnachPulpotomie erinnerte. Der Zahn reagierte weder auf thermische noch auf elektrische Reizung sensibel.Eine apikaleAufhel- lungwarnichtsichtbar(Abb.1). Aufgrund der Pulpanekrose musste der Zahn endodontisch thera- piert werden. Nach Entfernung der Füllung wurde 36 mittels einesAll-in- One-Adhäsivsystems und eines ge- bräuchlichen Kompositmaterials für die Aufnahme eines Kofferdams wie- deraufgebaut.UnterKofferdamisolie- rungwurdedieZugangskavitätpräpa- riert. Drei Kanaleingänge (mb, ml, d) konnten gefunden und mithilfe vonGates-Glidden-Bohrernerweitert werden. Der Verlauf des natürlichen Pulpenkammerbodens war bereits iatrogen verändert worden und stellte sich als plane Fläche dar (Abb. 2). In diesererstenSitzungwurdendieWur- zelkanäle lediglich manuell bis ISO 25 unter Natriumhypochloridspülung (5,25%) instrumentiert und eine me- dizinische Einlage auf Calciumhydro- xidbasis appliziert. Cavit diente als temporärerVerschluss.DiefinaleAuf- bereitung und Wurzelkanalfüllung erfolgte eine Woche später ebenfalls unterKofferdam. Nach Wiedereröffnung der Zu- gangskavitätundinitialerSpülungder Kanäle ergab die Endometrie Werte von 19mm für den distalen und 21,5mm für die beiden mesialen Ka- näle.AufdieseArbeitslängenfandnun die maschinelle Aufbereitung mit den vollrotierenden F360-Feilen (Komet) statt. Ich ging in zwei Schritten über ISO35zurFinalfeilederGrösseISO55 vor. Mit formkongruenten Master- points desselben Herstellers fertigte ich anschliessend zwei Masterpoint- aufnahmen an (Abb. 3 und 4), da auf- grund der röntgenologischen Überla- gerungdermesialenGuttaperchaspit- zen eine weitere Aufnahme von disto- exzentrisch notwendig war. Die Entfernung des Smearlayers erreichte ich mit 17%iger EDTA-Spülung über mehrere Minuten. Dem angewende- ten Spülprotokoll im Rahmen einer Primärbehandlung folgend wurde die abschliessende Spülung mit NaOCl durchgeführt und die Wurzelkanäle anschliessendgetrocknet.DieWurzel- kanalfüllung erfolgte mit den ange- passten Masterpoints,AH Plus-Sealer und mittels lateraler Kondensation (Abb. 5). Die Kavität wurde adhäsiv verschlossen und es folgte die röntge- nologische Kontrolle, wobei ebenfalls ein exzentrischer Strahlenverlauf zur optimalen Beurteilung derselben not- wendigwar(Abb.6). Diskussion Im vorliegenden Fall muss ange- merkt werden,dass aufgrund äusserer Einflüsse eine Multivisitendodontie unumgänglich war. Des Weiteren muss die erhöhte Strahlenbelastung für die junge Patientin kritisch ange- merktwerden.Derbereitsvorliegende Zustand des eingeebneten Pulpenka- vumbodens geht mit einer Reduzie- rung der Gesamtstabilität des Zahnes einher. Auf die röntgenologische Fol- low-up-Kontrolle wurde bisher auf- grund von Schwangerschaft vier Mo- nate nach Therapieabschluss und an- schliessender Stillzeit verzichtet.Diese wird aber zeitnah erfolgen. Insgesamt verlief die endodontische Massnahme komplikationslos und erfolgreich, so- dass Zahn 36 vier Wochen postendo- dontisch mit einer vollkeramischen Kroneversorgtwerdenkonnte. Fazit Die einfache Handhabung des vollrotierendenSystemsunddasüber- sichtliche Feilenrepertoire machten denÜbergangvonderreinmanuellen hinzurmaschinellenWurzelkanalauf- bereitung für mich einfach und nach- vollziehbar.EinesaubereAufbereitung und Glättung der Kanalinnenwände ist mit wenig Übung möglich, und auch die Anwendung bei komplizier- ten Wurzelkanalverläufen ist durch den flexiblen Einsatz des F360-Sys- temszubewerkstelligen. ET Hochwertige Endodontie – in den Praxisalltag integriert In einer ländlich gelegenen, allgemeinzahnärztlich ausgerichteten Praxis liegt die Prämisse in der Zahnerhaltung. Von Lotte Eisenkolb M.Sc., Dürrröhrsdorf-Dittersbach, Deutschland. LotteEisenkolbM.Sc. Zahnärztliche Gemeinschafts- praxis Dr.Karin & Peter Boden Kastanienweg 5 01833Dürrröhrsdorf-Dittersbach Deutschland info@za-Boden.de www.za-Boden.de Infos zur Autorin Kontakt Y Fortbildung überall und jederzeit Y über 150 archivierte Kurse Y interaktive Live-Vorträge Y kostenlose Mitgliedschaft Y keine teuren Reise- und Hotelkosten Y keine Praxisausfallzeiten Y Austausch mit internationalen Kollegen und Experten Y stetig wachsende Datenbank mit wissenschaftlichen Studien, Fachartikeln und Anwenderberichten ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. www.DTStudyClub.de JETZT kostenlos anmelden! ANZEIGE Abb. 1–6: Zahn 36.–Abb. 1: Ausgangsaufnahme. Ausgedehnte insuffiziente Glasionomerfüllung, keine sensible Reaktion auf thermische oder elektrische Reizung, keine apikale Aufhellung.–Abb. 2: Kavität. Verlauf des natürlichen Pulpenkammerbodens iatrogen verändert, plane Fläche.–Abb. 3 und 4: Masterpointaufnahmen mit formkongruenten Masterpoints von Komet.–Abb. 5: Kontrollaufnahme nach Wurzelkanalfüllung mit den angepassten Master- points,AH Plus-Sealer und mittels lateraler Kondensation.–Abb.6: Kontrollaufnahme nachWurzelkanalfüllung distoexzentrisch. 1 2 3 4 5 6 123456

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