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ePaper created 2015-10-20, 16:14:07 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaCaso clínico26 Restauración estética de un caso de sinodoncia en la zona maxilar anterior L a belleza depende de los ojos con los que se mire. No obs- tante, en relación con el rostro humano existe un ideal uni- versal de belleza, independiente de toda sensación subje- tiva, que se fundamenta sobre parámetros meramente objetivos. Por Marlúcio de Oliveira* 1. Tratamiento ortodóntico con brackets para corregir la distribución del espacio dental. 2. Sonrisa de la paciente con sino- doncia muy pronunciada de los incisivos superiores. 4. Vista frontal después de finali- zar el tratamiento ortodóntico. 6. Comprobación de la «sección áurea». 3. Sonrisa de medio perfil. 5. La vista frontal permite apre- ciar el menoscabo estético y la desproporción de los dientes. 7. Determinación del color del diente y de la encía. Para poder transmitir una impre- sión general de belleza, el rostro debe presentar una fisonomía si- métrica y bien proporcionada en la que los huesos faciales, los ojos, las encías y los dientes formen un conjunto armónico (relación denominada la «sección áurea»). Asimismo, los labios, las encías y los dientes determinan cómo uno se percibe a sí mismo y lo perci- ben los demás. Los efectos de una bella sonrisa son bien conocidos. Una sonrisa atractiva se caracteriza por la dis- posición simétrica y bien propor- cionada de los dientes entre sí, así como entre los dientes y la encía y entre los labios y la cara. Confor- me al canon de belleza, la encía rodea el cuello de la corona den- taria describiendo una parábola, cuyo cénit –el punto más alto del contorno gingival– debe situarse en la región distal de dicha cir- cunferencia. Además, las papilas interdentales deben encontrarse a la altura del tercio cervical de los dientes. Los defectos estéticos en los dien- tes anteriores, como por ejemplo, espacios edéntulos, las pérdidas de encía o las alteraciones del contorno gingival, pueden mer- mar la autoestima y, en conse- cuencia, provocar inseguridad e inhibiciones. Esto puede tradu- cirse en una carga adicional, en particular, para la siempre agita- da vida anímica y afectiva de los adolescentes y jóvenes. Hoy en día, la odontología permite remodelar y reconstruir la forma, el tono y la textura de las piezas dentarias. Los mismos avances científicos, así como la crecien- te presión de un ideal de belleza marcado por el entorno social y cultural, han llevado a una me- jora constante de las técnicas y de los materiales de la odontolo- gía estética en los últimos años. A este respecto, la "estética roja y blanca" ha desempeñado una función esencial. El tratamiento de la recesión gingival plantea al odontólogo un significante desa- fío, particularmente en los casos que presentan "huecos negros" y requieren la corrección estética de las papilas interdentales en la zona anterior. Hace unos años se empleaban acrilatos para la reconstrucción protética de la encía. Más tarde, las cerámicas se sumaron a los materiales de restauración pro- tética del tejido gingival. No obs- tante, dadas las limitaciones del procedimiento de producción, es- tos materiales apenas permitían conseguir una buena adaptación cromática individual. Además, se trataba de materiales para recons- trucciones fijas o removibles, que no eran idóneos para restauracio- nes unitarias. En lo sucesivo, la investigación y los fabricantes centraron sus es- fuerzos en desarrollar materiales del mismo color de la encía, que pueden procesarse en boca del paciente y adaptarse con el tono adecuado a cada situación indivi- dual, y que se fijan a la sustancia dura de la pieza dentaria aplican- do técnicas adhesivas. Gracias a ello, hoy en día es posible res- taurar zonas cervicales expuestas utilizando composites fotopolime- rizables que emulan el tono y la textura del entorno gingival, con- tribuyendo así a obtener propor- ciones dentales simétricas. Para tratar el presente caso clíni- co de una paciente, de 15 años de edad, con una poco frecuente fu- sión dentaria (sinodoncia) de los incisivos superiores 11-12 y 21-22, además de un diastema, se utilizó el material de obturación Ama- ris (VOCO) para restauraciones estéticas. A fin de emular la re- gión gingival se empleó el mate- rial de obturación Amaris Gingiva (VOCO), del mismo color de la en- cía, para restauraciones estéticas. Se observó que, aplicando técni- cas mínimamente invasivas, pue- den subsanarse incluso defectos amplios en la comprometida zona anterior y se consiguió configurar una sonrisa perfecta para la joven paciente. * El Dr. Oliveira es Profesor de Odontología en la Universidad de Itaúna (Minas Gerais), Profesor de Odontología y Estética Dental en la Universidad de São Leopoldo Mandic de Belo Ho- rizonte (Minas Gerais) con especialización en Odontología Es- tética Restauradora en la Universidad de São Paulo (Bauru) y estudios de Posgrado en Odontología Estética en New York University. Contacto: mdeo@neeo.com.br 8. Aislamiento del área de tratamiento mediante dique de goma.