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ePaper created 2015-10-20, 16:14:07 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaInvestigación20 cosa bucal del labio inferior, evaluando la secreción de la glándula. Para ello se secalamucosalabialconunatorundade algodón y se observa la mucosa con luz incidente; se formarán gotitas de saliva en los orificios de las glándulas menores. Se debe evaluar el tiempo de producción visible de saliva de la siguiente forma: mayor a 60 segundos, fluidez baja; me- nor a 60 segundos fluidez de saliva nor- mal. b) Test 2: determina el caudal, la visco- sidad y la consistencia de la saliva no estimulada o en reposo, proporcionando información sobre el estilo de vida del paciente que puede afectar su salud bu- cal. Establece la consistencia de la saliva evaluando visualmente: a) residuos pe- gajosos y burbujas de saliva: viscosidad incrementada; b) saliva acuosa clara: vis- cosidad normal. c) Test 3: establece el pH de la saliva en reposo para determinar si los niveles de ácido pueden ser demasiado elevados y causar posiblemente erosiones y caries. Se solicita al paciente que vierta toda la salivareunidaenelrecipienterecolector. Tomar una tira del test pH, colocarla en el resto de saliva durante 10 segundos y después controlar el color que presenta la tira y compararla con la tabla colori- métrica presente en el test. La determi- nación de pH salival puede ser evaluada en: altamente ácida, moderadamente ácida y saliva saludable. d) Test 4: evalúa la cantidad de saliva es- timulada que se puede producir para de- tectarcualquierenfermedadgravedelas glándulas salivales. Se indica al paciente que mastique la pastilla de parafina para estimular la fluidez de la saliva. Después de 30 segundos, dejar que el paciente vierta todo en el vaso proporcionado por el kit. El paciente debe continuar masti- cando durante 5 minutos más, eliminan- do toda la saliva en el recipiente recolec- tor a intervalos regulares. La cantidad de saliva se puede medir observando en las marcasdelrecipientelosmililitrossecre- tados. La cantidad de saliva estimulada normal varía entre 1ml/min a 1,6ml/ min. Cantidad de saliva en 5 minutos de salivación: < 3,5 ml muy baja; entre 5,0 – 3,5 ml baja; > 5,0 ml normal. e) Test 5: mide la capacidad amortigua- dora o buffer de la saliva, que es la ca- pacidad que tiene la saliva de neutralizar los ácidos intrabucales: a) retirar una tira del test buffer del folio proporcionado por el test y colocar sobre un papel ab- sorbente; b) con la pipeta sacar suficien- te saliva del recipiente recolector y verter una gota en cada uno de los 3 bloques del test. Girar inmediatamente la tira a 90° para absorber los excesos de saliva y evitar que un exceso de saliva se acumu- le en los bloques afectando la exactitud del resultado del test. c) los bloques del test comenzarán a cambiar de color in- mediatamente y después de un lapso de 2 minutos se puede calcular el resultado final, al comparar el color de los bloques con la tabla de conversión suministrada por el fabricante: verde 4 puntos; verde/ azulado 3 puntos; azul 2 puntos; rojo/ azulado1puntoyrojo0puntos.Interpre- tación de los resultados de la capacidad amortiguadoradelasaliva:0-5muybaja; 6-9 baja; 10-12 normal o alta3 . Los microorganismos cariogénicos como Streptococcus mutans y S. sobrinus pueden vivir y reproducirse con un pH bajo y se desarrollan rápidamente cuan- do la dieta es alta en cantidad y frecuen- cia de azúcar. La lesión inicial de mancha blanca co- mienza por un proceso de fermentación, donde prima la producción de ácidos orgánicos como el lactato que produce la desmineralización del esmalte prima- riamente. El test de Saliva Check Mutans (GC Cor- poration, Japón) o «Monitor and identify Streptococcus Mutans», se debería utili- zar siempre como complemento efectivo para la evaluación del riesgo de caries conjuntamente con el Saliva-Check Bu- ffer4 . El medio salival y las bacterias desem- peñan un rol importante en la informa- ción clínica de la que puede hacer uso el profesional para determinar el riesgo de caries y su tratamiento preventivo o res- taurativo. El kit de Saliva-Check Mutans propor- ciona en un lapso de 15 minutos una evaluación semicuantitativa del nivel de Streptococcus mutans en saliva cuando su concentración es inferior o superior a 500.000CFU/ml, a través de anticuerpos monoclonales; si la ventana de resulta- dos muestra una franja roja, el paciente tiene más de 500.000 UFC/ml y por lo tanto un riesgo significativamente mayor de presentar la enfermedad; si no se vi- sualiza la otra tira de color en la ventana T significa que el número de colonias es inferior a 500.000 UFC/ml y que el riesgo de caries es bajo. En la determinación se usan procesos inmuno-cromatográficos de alta espe- cificidad, utilizando 2 anticuerpos mo- noclonales anti Streptococcus mutans, específicos para su detección y no para otrasespeciesbacterianas.Estastécnicas posibilitan que la determinación tenga un valor de sensibilidad de un 90.9% a un 97.4% de especificidad. Eltestesparticularmenteespecíficopara rastrear la transferencia de Streptococcus mutans en el binomio madre/hijo como parte de la estrategia para reducir el alto riesgo de caries en la infancia y favorecer la reducción de los factores de riesgo re- lacionados con: a) exposición a sacarosa mayor de cuatro veces al día; b) elevados niveles salivales de Streptococcus mu- tans; c) compartir alimentos y utensilios con adultos; d) ser besados en forma re- gular en los labios o en la proximidad de la boca por adultos, principalmente por la madre; e) deficiente higiene bucal de Figura 6. Kit de Saliva-Check Buffer, que consta de cinco pasos para interpre- tar mejor la salud bucal del paciente. Figura 7. Con el test 1 se determina el nivel de hidratación por exudación de gotas de saliva en la mucosa del labio inferior.s. Figura 8. Test 5: verter una gota en cada uno de los 3 bloques del test con la pipeta. Girar inmediatamente la tira a 90° para absorber los excesos de saliva. Los bloques del test comenzarán a cambiar de color inmediatamente y después de un lapso de 2 minutos se puede calcular el resultado final, haciendo coincidir el color de los bloques con la tabla de conversión. Figura 9. de Saliva Check Mutans. Monitor and Identify Streptococcus Mutans. Figura 11. 1. El paciente debe masticar la pasti- lla de Saliva Check Mutans durante 1 minuto. Figura 10. Pastilla de parafina de Saliva Check Mutans. Figura12.2.Salivarelcontenidodesalivaestimuladadelaca- vidadbucalenelvasoderecolección,hastalalíneaAo0.25ml.