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Dental Tribune Édition Française

Laser Tribune Édition Française | Octobre 201532 impulsionnel déclenché (SSP), pièce à main sanscontact,pulvérisationair/eau(Fig.10).Le traitement a duré environ 140 secondes. Au- cunagentanesthésiquen’aétéutiliséetlapa- tienten’asignaléaucunedouleuroudésagré- ment. Un gel à base d’acide orthophospho- rique à 37 % a ensuite été appliqué sur la sur- face traitée pendant 15 minutes (Fig. 11). La surface a été rincée, séchée puis une couche d’adhésif a ensuite été appliquée et polymé- risé au moyen d’une lampe à diode électrolu- minescente (LED). Ensuite, une couche de ré- sine composite a été appliquée, polymérisée etpolie(Fig.12). Cas3 LepatientLC,unhommeâgéde37ans,s’est présenté à notre centre dentaire en raison d’un édentement unitaire au niveau d’une première molaire inférieure. Vu la présence d’anciennes restaurations avec des amalga- mesassezimportantsdanslesdentsvoisines (dent 45 et dent 47), nous avons décidé d’éli- minercesobturationsetdelesremplacerpar un bridge à incrustations de porcelaine (bridge californien) collé à la résine compo- site (Fig. 13). L’éliminationdesamalgamesetlaprépara- tion des cavités ont été réalisées au moyen d’instrumentsrotatifsclassiquesetdefraises en carbure (Fig. 14) ; ensuite une empreinte a étépriseenvuedefabriquerlebridge.Afinde renforcer l’adhésion, un laser Er:YAG (Fidelis Plus III, Fotona, Slovénie) a été utilisé pour préparerl’émailavantlescellement.Lesrégla- ges du dispositif étaient les suivants : 150 mJ, 10 Hz, mode impulsionnel déclenché (SSP), pièce à main sans contact, pulvérisation air/eau (Fig. 15). Le traitement a duré environ 70 secondes. Aucun agent anesthésique n’a étéutiliséetlepatientn’asignaléaucunedou- leur ou désagrément. Les faces internes du bridge ont été traitées de manière similaire, au moyen des mêmes réglages, et terminées avecdesrésinescompositesrenforcéesdefib- resdeverre(Targis-Vectris,Ivoclar,Italie,Figs. 16et17). Outre la création d’une surface rugueuse du composite, l’examen au microscope op- tique a révélé que l’exposition au laser avait égalementéliminélarésineautourdesfibres, ce qui permettait une bonne pénétration de l’adhésifetdoncuneadhésionplusforte(Figs. 18–22). Ensuite, un gel à base d’acide ortho- phosphorique à 37 % a été appliqué pendant 15 minutes sur les surfaces dentaires traitées (Fig.23).Cesdernièresontalorsétérincées,sé- chées puis une couche d’adhésif a été appli- quéeetpolymériséeaumoyend’unelampeà diodeélectroluminescente(LED).Unecouche de résine composite a été appliquée, puis le bridge a été mis en place et polymérisé (Figs. 24–25). Cas4 La patiente MP, une femme âgée de 42 ans, s’est présentée à notre centre dentaire en vue d’une restauration de l’arcade supérieure gauche, qui présentait un édentement au ni- veaudelapremièreprémolaire(Fig.26).Pour desraisonsfinancières,lechoixs’estportésur unbridgepapillon(bridgeMaryland)encom- posite, collé sur les dents voisines (dent 13 et dent15,Fig.27). Afin de renforcer l’adhésion, les surfaces des dents et le bridge ont été exposés au CAS CLINIQUE Figs.5et6:Applicationderésinecomposite,polymérisationetpolissage.|Fig.7:Cas2,situationinitiale.|Fig.8:Blanchiment.|Fig.9:Résultatsdutraitement.| Fig.10:Expositionaulaser.|Fig.11:Applicationd’acide orthophosphorique.|Fig. 12: Application de résine composite, polymérisation et polissage.|Fig. 13: Cas 3, situation initiale.|Fig. 14: Élimination des amalgames, préparation des cavités. |Fig. 15: Exposition au laser.|Figs.16et 17:Mêmeprocéduresurlesfacesinternesdubridge.| Figs.18–22:Résultatsdel’expositionaulaser.|Fig.23:Applicationd’acideorthophosphorique.|Fig.24:Applicationderésinecomposite,miseen place du bridge,polymérisation. 5 76 8 9 1110 12 13 1514 16 17 1918 20 21 2322 24 5768 9111012 13151416 17191820 21232224

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