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Dental Tribune Édition Française

Endo Tribune Édition Française | Octobre 201526 Introduction Letraitementendodontiquedesdentsasso- cié à une importante destruction coronaire a été une procédure très répandue dans la pra- tique clinique restauratrice. En conséquence, lorsqu’ilfautfairefaceàunetellesituationcli- nique,ilestimpérativementnécessaired’utili- ser des éléments de rétention intra-radiculai- res pour obtenir une plus grande stabilité et unemeilleurerétentiondelarestaurationaux structuresdentairesrésiduelles(Torabi,2009 ; Muncum,2010). La technique de restauration par un tenon anatomique est une solution qui permet de restaurerdesdentsantérieuresprésentantun canalradiculaireextrêmementcompromiset uneperteimportantedetissudentinaire(Cla- vijo,2007). Outre le tenon en fibre de verre, cette tech- niquederestaurationfaitappelàuncomposé de résine pour modeler le canal radiculaire dans le but de réduire l’espace qui devrait être obturé par le ciment. De cette manière, les deux matériaux de restauration associés (composé de résine et tenon) auront un com- portement biomécanique et serviront à rem- placerlastructuredentinaireperdue(Martins, 2011). Les tenons anatomiques ont un pronostic extrêmement favorable dans les cas de raci- nes fragilisées par la perte de structure den- tinaire et ils peuvent contribuer sensible- ment à la restauration de la dent tant sur le plan de la fonction masticatoire que sur le planesthétique(Goyatáetal.,2009).Deplus, les tenons en fibre de verre présentent une distribution plus uniforme des contraintes dans les régions occlusales et radiculaires par rapport aux tenons métalliques (Hat- tori, 2010). La préparation et la silanisation des tenons sontd’uneimportanceprimordialepourfavo- riserl’adhésioninterfaciale,surtoutdanslaré- gion de préparation du noyau coronaire (Khanverdi,2011 ;Sumitha,2011). Cetteétudeapourobjectifdeprésenterun cas clinique d’incisive centrale supérieure dont la racine est extrêmement fragilisée et de démontrer la technique de préparation du tenon anatomique, au moyen d’un com- posé de résine et de tenons en fibre de verre, en vue de reconstituer la partie coronaire de la dent. Étudedecasclinique Un jeune patient s’est présenté à la clinique dentaire intégrée de l’université de Severino Sombra aux fins d’un traitement de restaura- tion de la dent 21. L’examen clinique et l’exa- men radiologique ont révélé une importante destruction coronaire et un traitement endo- dontiquesatisfaisant(Figs. 1,2et3). Letraitementproposéaupatientaconsisté àprépareruntenonanatomiquedanslebutde récupérerlafonctionetl’esthétiquedeladent grâce à la pose ultérieure d’une couronne en matériautout-céramique. Letissucarieuxaétééliminédelastructure dentairerésiduelleavantdechoisirletenonen fibredeverre(Exactono 3,Angelus,Brésil)ainsi quedestenonsaccessoires(Reforpin,Angelus, Brésil)(Fig.4). Le canal radiculaire a été isolé avec de l’huile minérale et le composé de résine (Fill Magic NT Premium, Coltène, Brésil) introduit dans la structure dentaire résiduelle à l’aide d’unespatuleSuprafillno 1/2(Figs.5et6).Après l’obturation du canal par la résine, le tenon Exacto et les tenons accessoires présilanisés (Silane, Angelus, Brésil) ont été insérés, simul- tanément à l’application d’un adhésif (Fusion Duralink, Angelus, Brésil) (Figs. 7, 8 et 9). En- suite, l’ensemble tenon-résine a été soumis à une photo-activation initiale pendant 20 se- condes. Finalement, la reconstruction coronaire a étéeffectuéeparajoutssuccessifsducomposé de résine initialement utilisé et celui-ci a été soumisàunephoto-activation(Figs.10et11). CAS CLINIQUE Tenon anatomique – Étude de cas clinique 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1234 5678 9101112 13141516 17181920

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