Dental Tribune Israel Edition

9 DentalTribune Israel EditionImplant tribune 0.06- ‫הייתה‬ NSAID ‫שנטלו‬ ‫אנשים‬ ‫אצל‬ ‫התרופה‬ ‫את‬ ‫נטלו‬ ‫שלא‬ ‫אלה‬ ‫לעומת‬ ‫מ״מ‬ ‫במטופלים‬ ‫שתלים‬ 61 ‫מתוך‬ . ‫מ״מ‬ 0.42- ‫תוספת‬ ‫הראו‬ )49.2%( NSAID ,30 ‫שנטלו‬ ‫סיכוי‬ ‫היה‬ ,‫סטטיסטית‬ .‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫בגובה‬ ‫במטופלים‬ ‫בודדים‬ ‫שבשתלים‬ ‫יותר‬ ‫מובהק‬ ‫(טבלה‬ ‫עצם‬ ‫תוספת‬ ‫תהיה‬ NSAID ‫שנטלו‬ .)1-5 ‫איור‬ ,4 NSAID‫ו‬ ‫הדרוקסיאפטיט‬ ‫ציפוי‬ ‫עם‬ ‫שתל‬ ‫שקבלו‬ ‫במטופלים‬ ‫עצם‬ ‫תוספת‬ ‫באופן‬ NSAID ‫ונטלו‬ ‫הדרוקסיאפטיט‬ ‫ציפוי‬ ‫(גובה‬ AvBL ‫ערכי‬ , 50%‫ב‬ ‫נצפתה‬ ‫קבוע‬ ‫שתלים‬ ‫עבור‬ )‫עצם‬ ‫של‬ ‫בוקלי‬ ‫מזיו‬ ‫במימד‬ ‫ולא‬ ‫שנטלו‬ ‫במטופלים‬ ‫הדרוקסיאפטיט‬ ‫מצופי‬ . ‫מ״מ‬ 0.30- ‫ו‬ 0.03- ‫היה‬ NSAID ‫נטלו‬ ‫עצם‬ ‫בצמיחת‬ ‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫הייתה‬ ‫שנטלו‬ ‫במטופלים‬ HA ‫ציפוי‬ ‫עם‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫במטופלים‬ TPS ‫משתלים‬ 45% ‫ב‬ . NSAID ‫המקיפה‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫נצפתה‬ NSAID ‫שנטלו‬ ‫נוטלי‬ ‫ולא‬ ‫נוטלי‬ ‫עבור‬ AvBL ‫ערכי‬ .‫שתל‬ ‫את‬ .‫בהתאמה‬ ‫מ״מ‬ 0.67-‫ו‬ 0.13- ‫היו‬ NSAID ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫קודם‬ ‫שנאמר‬ ‫הקליני‬ ‫השוני‬ ‫למרות‬ TPS ‫שתלי‬ ‫עבור‬ ‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫בנטלי‬ ‫אלה‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫בצמיחת‬ .NSAID NSAID‫ו‬ ‫מין‬ , ‫מיקום‬ ‫בנוטלי‬ ‫היו‬ 0.51-‫ו‬ 0.05+ ‫של‬ AvBL ‫ערכי‬ ‫בלסת‬ ‫בשתלים‬ ‫בהתאמה‬ NSAID ‫נוטלי‬ ‫ולא‬ 0.35- ‫ו‬ 0.17- ‫ערכי‬ ‫לעומת‬ ,‫תחתונה‬ NSAID ‫בנוטלי‬ ‫לכך‬ ‫בנוסף‬ .‫עליונה‬ ‫בלסת‬ )60%( 30 ‫מתוך‬ 18‫ב‬ ‫עצם‬ ‫תוספת‬ ‫נצפתה‬ 31 ‫מתוך‬ 12‫וב‬ ‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫שתלים‬ ‫גבוה‬ ‫מספר‬ ‫למרות‬ .‫עליונה‬ ‫בלסת‬ )39%( ‫צמיחת‬ ‫עם‬ ‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫יחסית‬ ‫לכך‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ,‫עליונה‬ ‫לסת‬ ‫לעומת‬ ‫עצם‬ .‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫ׁשל‬ ‫רמת‬ ‫נצפתה‬ NSAID ‫נוטלי‬ ‫בגברים‬ ‫עם‬ ‫נשים‬ ‫לעומת‬ ‫מ״מ‬ 0.21- ‫של‬ AvBL ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫זה‬ ‫במקרה‬ ‫גם‬ . 0.11+ ‫של‬ ‫ערכים‬ .‫לגברים‬ ‫נשים‬ ‫בין‬ ‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫דיון‬ ‫גורמים‬ ‫לזהות‬ ‫הייתה‬ ‫נוכחי‬ ‫מחקר‬ ‫מטרת‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫הקשורים‬ ‫המתחבר‬ ‫מחודד‬ ‫מבנה‬ ‫עם‬ ‫בודדים‬ ‫שתלים‬ ‫קרסטלית‬ ‫בעצם‬ ‫שוני‬ .‫הברגה‬ ‫ללא‬ ‫לשתל‬ ‫כמותית‬ ‫הערכה‬ ‫עברו‬ ‫זה‬ ‫מסוג‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫וססטמיים‬ ‫דנטליים‬ ‫פרמטרים‬ 90 ‫ונמדדו‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫יחסית‬ ‫גבוה‬ ‫סיכוי‬ .‫שונים‬ ‫משנן‬ ‫כאשר‬ ,NSAID ‫לנוטלי‬ ‫בשתלים‬ ‫היה‬ ‫בצורה‬ ‫היה‬ ‫מבנה‬ ‫כאשר‬ ,‫שיניים‬ ‫היה‬ ‫נגדי‬ HA ‫היה‬ ‫השתל‬ ‫ציפוי‬ ‫סוג‬ ‫כאשר‬ ,‫מעוגלת‬ ‫הנוכחי‬ ‫המאמר‬ .‫מ״מ‬ 5X8 ‫בגודל‬ ‫ובשתלים‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫על‬ NSAID‫ה‬ ‫תרומת‬ ‫את‬ ‫העריך‬ ‫ו‬ AvBL ‫כגון‬ ‫משתנים‬ ‫כאשר‬ .‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫משתנים‬ ‫רב‬ ‫נתונים‬ ‫בניתוח‬ ‫נמדדו‬ NSAID ‫להשפעת‬ ‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫הייתה‬ , ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫על‬ NSAID .‫שנבדקו‬ ‫שתלים‬ ‫עצם‬ ‫תוספת‬ ‫נצפתה‬ ‫שתלים‬ )24.9%( 81‫ב‬ ‫מאששים‬ ‫אלה‬ ‫נתונים‬ .‫המחקר‬ ‫במהלך‬ Yoo .‫בנושא‬ ‫קודמים‬ ‫מחקרים‬ ‫של‬ ‫נתונים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫בגובה‬ ‫שינוים‬ ‫העריכו‬ )12( ‫וחבריו‬ .‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ‫לאחר‬ Bicon ‫שתלי‬ 347 ‫עדות‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫שתלים‬ )32.2%( 149‫ב‬ ‫שתלים‬ 5 ‫סביב‬ .‫עצם‬ ‫נסיגת‬ ‫או‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ . ‫מ״מ‬ 2 ‫של‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫הייתה‬ 9-( ‫נוספית‬ ‫שתלים‬ ‫סוגי‬ ‫עבור‬ ‫גם‬ ‫תועדה‬ )22( ‫מוקדמים‬ ‫במחקרים‬ . )18-24 ,11 ‫גובה‬ ‫תוספת‬ ‫יש‬ ‫אכן‬ ‫האם‬ ‫שאלה‬ ‫נשאלה‬ ‫עין‬ ‫בטביעת‬ ‫טעות‬ ‫כאן‬ ‫הייתה‬ ‫אולי‬ ‫או‬ ‫עצם‬ ‫או‬ ‫עצם‬ ‫מינרליזצית‬ ‫בשינוי‬ ‫תפיסתית‬ ‫טעות‬ ‫או‬ ‫מחקרים‬ .‫רנטגן‬ ‫צילומי‬ ‫בטכניקת‬ ‫טעות‬ ‫אולי‬ ‫שתוספת‬ ‫כך‬ ‫על‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ )23( ‫נוספים‬ ‫של‬ ‫בצמיחה‬ ‫ממש‬ ‫ויש‬ ‫בטעויות‬ ‫אינה‬ ‫עצם‬ ‫מספר‬ ‫לאחרונה‬ .‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫חדשה‬ ‫עצם‬ ‫שצמיחת‬ ‫השערה‬ ‫העלו‬ )11,24( ‫מחקרים‬ ‫של‬ ‫גירוי‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬ ‫הינה‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫על‬ ‫דיווח‬ )Blanes et all (11 .‫משוקם‬ ‫שתל‬ ‫מתוך‬ 84‫ב‬ ‫קרסטלי‬ ‫באזור‬ ‫שנוספה‬ ‫עצם‬ ‫אחוריים‬ ‫באזורים‬ ‫מוקמו‬ ‫אשר‬ ‫שתלים‬ 192 .‫שנים‬ 6 ‫במשך‬ ‫ותפקדו‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫תופעת‬ ‫ללא‬ ‫קוניים‬ ‫מבנים‬ ‫באמצעות‬ ‫שוקמו‬ ‫אשר‬ ‫קליניים‬ ‫מחקרים‬ ‫במספר‬ ‫הוכחה‬ ,‫הברגה‬ ‫של‬ ‫אישי‬ ‫קליני‬ ‫ניסיון‬ ‫מתוך‬ ‫גם‬ ‫וכך‬ ‫טווח‬ ‫ארוכי‬ .‫זה‬ ‫מאמר‬ ‫כותב‬ ‫מסוימות‬ ‫תכונות‬ ‫או‬ ‫השתלה‬ ‫שטכניקת‬ ‫יתכן‬ ‫תרמו‬ ‫נוכחי‬ ‫במחקר‬ ‫שתלים‬ ‫עיצוב‬ ‫של‬ ‫של‬ ‫עיצוב‬ ‫בעלי‬ ‫הם‬ Bicon ‫שתלי‬ .‫לתופעה‬ ‫קוניים‬ , )26( ‫לחיידקים‬ ‫ואטומים‬ ‫משטחים‬ ‫בד״כ‬ ‫וממוקמים‬ 3 ‫מדרגה‬ ‫נעילה‬ ‫בעלי‬ , ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫לגובה‬ ‫אפיקלית‬ ‫מ״מ‬ 0.75 ‫שתל‬ ‫לתוך‬ ‫החדרה‬ ‫בזמן‬ )intracrestal( ‫משתלים‬ ‫מהותית‬ ‫שונה‬ ‫השתל‬ ‫עיצוב‬ .)15( ‫הינו‬ ‫שתל‬ - ‫מבנה‬ ‫חיבור‬ ‫שבהם‬ ‫קובנציונליים‬ supracrestal( ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫מעל‬ ‫מתברג‬ ‫שורש‬ ‫דמוי‬ ‫הוא‬ ‫ועיצובם‬ ) .)20,23,27,28( ‫עצם‬ ‫מגובה‬ ‫הנמוך‬ ‫שהחיבור‬ ‫תאוריה‬ ‫הוצעה‬ ‫על‬ ‫לעיסה‬ ‫כוחות‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫מאוזן‬ ‫לפיזור‬ ‫תורם‬ .)15( ‫יותר‬ ‫רחב‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫הראה‬ finite element ‫מסוג‬ ‫נתונים‬ ‫ניתוח‬ ‫ככל‬ ‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫בעצם‬ ‫נמוכים‬ ‫לחצים‬ .)29( ‫יותר‬ ‫עמוק‬ ‫מוחדר‬ ‫שהשתל‬ ‫לתעלות‬ ‫בדומה‬ ‫ייחודית‬ ‫מיקרוסטרוקטורה‬ ‫של‬ ‫אורך‬ ‫ציר‬ ‫ולאורך‬ ‫אנכית‬ ,‫הברסיאניות‬ ‫וצורת‬ ‫משטחים‬ ‫בעלי‬ ‫בשתלים‬ ‫הודגמו‬ ,‫השתל‬ ‫של‬ ‫שנים‬ 8-13 ‫לאחר‬ ‫הוצאו‬ ‫אשר‬ ‫שורש‬ ‫משחק‬ ‫קרסטלי‬ ‫התת‬ ‫והמיקום‬ ‫יתכן‬ .‫תפקוד‬ ‫לאחר‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫בשינוי‬ ‫תפקיד‬ ‫במחקרים‬ ‫להתבהר‬ ‫עתידה‬ ‫זו‬ ‫תאוריה‬ .‫שיקום‬ .‫נוספים‬ ‫עתידיים‬ -‫פרי‬ ‫ועצם‬ ‫נפוצות‬ ‫מרשם‬ ‫תרופות‬ ‫שתל‬ ‫לבין‬ ‫מזון‬ ‫ותוספי‬ ‫תרופות‬ 14 ‫בין‬ ‫התאמה‬ .‫נוכחי‬ ‫במחקר‬ ‫נחקרה‬ ‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫תורמת‬ ‫נטיה‬ ‫הראו‬ 14 ‫מתוך‬ 7 ‫לחץ‬ ‫נגד‬ ‫תרופות‬ : ‫אלה‬ ‫תרופות‬ .‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫תרופות‬ ,) ‫סידן‬ ‫תעלות‬ ‫חוסמי‬ ‫(במיוחד‬ ‫דם‬ ‫תרופות‬ ,‫התריס‬ ‫בלוטת‬ ‫פעילות‬ ‫בתת‬ ‫לטיפול‬ ,‫גסטרו‬ ‫ברפלוקס‬ ‫לטיפול‬ ‫תרופות‬ ,‫משתנות‬ ‫מכל‬ .NSAID‫ו‬ ‫מולטיויטמינים‬ ,‫סידן‬ ‫תחליפי‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫קשר‬ ‫היה‬ NSAID ‫ל‬ ‫רק‬ ‫אלה‬ ‫שהוחדר‬ ‫שתל‬ .‫משתנים‬ ‫רב‬ ‫נתונים‬ ‫בניתוח‬ ‫גבוה‬ ‫סיכוי‬ ‫בעל‬ ‫היה‬ NSAID ‫הנוטל‬ ‫במטופל‬ .)4 ‫(טבלה‬ ‫נוספת‬ ‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫הראשונה‬ ‫הפעם‬ ‫זו‬ ‫המחבר‬ ‫של‬ ‫ידיעתו‬ ‫למיטב‬ .‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫נקשר‬ NSAID ‫ש‬ ‫סינטזה‬ ‫מעקבות‬ ‫אלה‬ ‫שתרופות‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫ידוע‬ ‫חסימת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ )PG( ‫פרוסגלנדינים‬ ‫של‬ .)31,32( ‫אוקסיגנאז‬ ‫ציקלו‬ ‫אינזים‬ ‫של‬ ‫תפקודו‬ ‫נמוכות‬ PG ‫רמות‬ ‫הינה‬ ‫כך‬ ‫בשל‬ ‫התוצאה‬ .‫ברקמה‬ ‫יחסית‬ ‫כאשר‬ ‫אך‬ ‫אוסטאוקלסטים‬ ‫מעכבים‬ PG ‫ידי‬ ‫על‬ ‫עצם‬ ‫ספיגת‬ ‫מגרים‬ ‫הם‬ ‫עולה‬ ‫רמתם‬ ‫כמו‬ .‫חדשים‬ ‫אוסטאוקלסטים‬ ‫ליצירת‬ ‫תרומה‬ :‫עצם‬ ‫יצירת‬ ‫על‬ ‫שלבי‬ ‫דו‬ ‫אפקט‬ ‫להם‬ ‫יש‬ ‫כן‬ ‫באוסטאובלסטים‬ ‫עליה‬ ‫יש‬ ‫נמוכים‬ ‫בריכוזים‬ ‫קולגן‬ ‫סינטזת‬ ‫של‬ ‫עיכוב‬ ‫יש‬ ‫גבוהים‬ ‫ובריכוזים‬ ‫עצם‬ ‫ספיגת‬ ‫ועידוד‬ ‫אוסטאובלסטים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מכך‬ .)33,34( ‫אוסטאוקלסטים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫על‬ NSAID ‫של‬ ‫החיובית‬ ‫וההשפעה‬ ‫שיתכן‬ ‫מיוחסת‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫ברקמה‬ PG ‫ריכוז‬ ‫להורדת‬ .PG ‫סינתזת‬ ‫עיכוב‬ ‫מנגנון‬ ‫באמצעות‬ ‫עצם‬ ‫על‬ NSAID ‫השפעת‬ ‫של‬ ‫הקליני‬ ‫המחקר‬ Reddy et all .‫מוגבל‬ ‫אדם‬ ‫בבני‬ ‫קרסטלית‬ ‫גרמי‬ ‫ריפוי‬ ‫על‬ NSAID ‫של‬ ‫השפעה‬ ‫בדקו‬ ‫שצפיפות‬ ‫ודיווחו‬ ‫מטופלים‬ 4‫ב‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫לאחר‬ ‫השתנה‬ ‫לא‬ ‫עצם‬ ‫וגובה‬ ‫עלתה‬ ‫העצם‬ flurbiprofen ‫נטילת‬ ‫חודשי‬ 3 ‫של‬ ‫תקופה‬ ‫על‬ ‫נוסף‬ ‫קליני‬ ‫מחקר‬ .)‫ביום‬ ‫פעמים‬ ‫מ״ג‬ (100 ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫בדק‬ )36( ‫קבוצה‬ ‫אותה‬ ‫ידי‬ ‫ודיווחו‬ ‫מטופלים‬ 29‫ב‬ ‫תחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫שתלים‬ ‫כאשר‬ ‫עצם‬ ‫בגובה‬ ‫יחסית‬ ‫קטנה‬ ‫ירידה‬ ‫על‬ ‫פלוביפרופן‬ ‫של‬ ‫מ״ג‬ 100 ‫נטלו‬ ‫המטופלים‬ ‫מנה‬ ‫נטלו‬ ‫אשר‬ ‫למטופלים‬ ‫קרה‬ ‫כך‬ ‫לא‬ ‫אך‬ ‫נוסף‬ ‫מחקר‬ .‫מ״ג‬ 50 ‫ז״א‬ , 50%‫ב‬ ‫נמוכה‬ 600 ‫שנטילת‬ ‫הראה‬ )37( ‫פלסיבו‬ ‫בקרת‬ ‫עם‬ ‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫שבוע‬ ‫במשך‬ ‫איבופרופן‬ ‫מ״ג‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫על‬ ‫השפיע‬ ‫לא‬ ‫כאב‬ ‫נגד‬ ‫כתרופה‬ .‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫בין‬ ‫חיובית‬ ‫התאמה‬ ‫הראה‬ ‫נוכחי‬ ‫מחקר‬ ‫שונה‬ ‫אך‬ ‫שתל‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫גובה‬ ‫לבין‬ NSAID ‫זה‬ ‫במקרה‬ .‫שהוזכרו‬ ‫הקודמים‬ ‫מהמחקרים‬ ‫טיפול‬ ‫לצורך‬ ‫מטופלים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נלקחו‬ ‫תרופות‬ ‫לצורך‬ ‫ולא‬ ‫סיסטמיות‬ ‫תופעות‬ ‫של‬ ‫ומניעה‬ ‫מטופלים‬ .‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫בגובה‬ ‫טיפול‬ ‫תרופות‬ ‫וסוגי‬ ‫שנים‬ ‫במשך‬ ‫אלה‬ ‫תרופות‬ ‫נטלו‬ ‫מטופלים‬ ‫בין‬ ‫מאוד‬ ‫שונה‬ ‫היה‬ ‫מינונן‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ‫מחלה‬ ‫על‬ ‫השפעה‬ ‫גם‬ ‫מכך‬ ‫יתרה‬ .)2 ‫(טבלה‬ ‫אלה‬ ‫שתרופות‬ ‫ונמצא‬ ‫נבדקה‬ ‫פריודנטלית‬ ‫ניתן‬ .)38,39( ‫עצם‬ ‫בספיגת‬ ‫לעיכוב‬ ‫תרמו‬ ‫דלקת‬ ‫נוגדות‬ ‫סטרואידיות‬ ‫לא‬ ‫תרפות‬ ‫לשלב‬ ‫סביב‬ ‫בעצם‬ ‫טיפול‬ ‫לצורך‬ ‫נוספות‬ ‫תרופות‬ ‫עם‬ ‫תרופות‬ ‫נוטלים‬ ‫שכבר‬ ‫בחולים‬ ‫וזאת‬ ‫שתלים‬ .‫וסקולרי‬ ‫קרדיו‬ ‫במצב‬ ‫טיפול‬ ‫לצורך‬ ‫אלה‬ ‫הוראה‬ ‫קבל‬ 6 ‫באיור‬ ‫מופיע‬ ‫אשר‬ ‫מטופל‬ ‫כחלק‬ ‫סליצילית‬ ‫אצטי‬ ‫חומצה‬ ‫ליטול‬ ‫מרופאו‬ ‫אך‬ ‫וסקולרית‬ ‫קרדיו‬ ‫למחלה‬ ‫מניעתי‬ ‫מטיפול‬ ‫במרפאת‬ ‫לו‬ ‫נאמר‬ ‫שאר‬ ‫עד‬ ‫בה‬ ‫השתמש‬ ‫לא‬ ‫מצב‬ ‫את‬ ‫לשפר‬ ‫גם‬ ‫עשויה‬ ‫זו‬ ‫שתרופה‬ ‫שיניים‬ .‫הדנטליים‬ ‫השתלים‬ ‫דיווחים‬ ‫היו‬ ‫האורטופדיה‬ ‫בתחום‬ ‫גיסה‬ ‫מאידך‬ NDAID ‫בנוטלי‬ ‫שברים‬ ‫באיחוי‬ ‫הפרעה‬ ‫על‬ ‫מודלים‬ ‫על‬ ‫מחקרים‬ ‫מספר‬ .)(40,41 ‫סביב‬ ‫גרמי‬ ‫בריפוי‬ ‫הפרעה‬ ‫הראו‬ ‫חיות‬ ‫של‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ Chicazu et all .‫טיטניום‬ ‫שתלי‬ ‫שבהם‬ ‫בעכברים‬ ‫מינימלית‬ ‫עצם‬ ‫יצירת‬ Ribeiro et . 2-‫אוקסיגנאז‬ ‫ציקלו‬ ‫עוכב‬ ‫המעכב‬ meloxicam ‫ב‬ ‫שטיפול‬ ‫דיווחו‬ all ‫על‬ ‫לרעה‬ ‫השפיעה‬ ,2-‫ציקלואוקסיגנאז‬ ,‫עכברים‬ ‫של‬ ‫בירך‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫ריפוי‬ ‫נטילת‬ ‫ש‬ ‫דיווחה‬ Pablos ‫של‬ ‫קבוצה‬ ‫לעומתו‬ ‫עיכבה‬ ‫כנראה‬ ‫ימים‬ 5 ‫במשך‬ diclofenac ‫ל‬ ‫זאת‬ ‫ולעומת‬ ‫עכברים‬ ‫של‬ ‫בשוק‬ ‫עצם‬ ‫יצירת‬ .‫כך‬ ‫על‬ ‫השפעה‬ ‫כל‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ meloxicam ‫שתל‬ ‫וציפוי‬ NSAID ‫בין‬ ‫הקשר‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫שהיה‬ ‫העובדה‬ ‫הייתה‬ ‫צפויה‬ ‫בלתי‬ ‫עם‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫לבין‬ NSAID ‫מספר‬ . TPS ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫לא‬ ‫אך‬ HA ‫ציפוי‬ )69.8%( ‫נבדקו‬ HA ‫שתלי‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫גדול‬ ,) TPS (24.1% ‫ציפוי‬ ‫עם‬ ‫שתלים‬ ‫לעומת‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫יחסית‬ ‫קטן‬ ‫מספר‬ ‫שעקב‬ ‫יתכן‬ ‫לכן‬ .NSAID ‫לבין‬ TPS ‫בין‬ ‫סטטיסטית‬ ‫מובהקות‬ ‫רב‬ ‫שמספר‬ ‫עובדה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נתמך‬ ‫זה‬ ‫ממצא‬ ‫במטופלי‬ ‫הציפויים‬ ‫בשני‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫עצם‬ ‫צמיחת‬ ‫הראו‬ NSAID ‫לא‬ .NSAID ‫נטלו‬ ‫שלא‬ ‫מטופלים‬ ‫לעומת‬ ‫על‬ NSAID ‫השפעת‬ ‫שבדקו‬ ‫מחקרים‬ ‫פורסמו‬ ‫קליניים‬ ‫נתונים‬ ‫רק‬ .‫שונים‬ ‫ציפוים‬ ‫בעלי‬ ‫שתלים‬ Jacobsson .‫זמינים‬ ‫אורטופדית‬ ‫מכירורגיה‬ ‫שתל‬ ‫בין‬ ‫נמוכה‬ ‫קשר‬ ‫איתנות‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ et all ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫כירורגיה‬ ‫לאחר‬ ‫שבועות‬ 3 ‫לעצם‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫עכבר‬ ‫של‬ ‫בשוק‬ HA ‫ציפוי‬ ‫עם‬ ‫מעכב‬ ‫שהשפעה‬ ‫הסיק‬ ‫ומכך‬ declofenac ‫ב‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫אוזנה‬ ‫לא‬ ‫גרמי‬ ‫ריפוי‬ ‫על‬ ‫התרופה‬ ‫של‬ . HA ‫ציפוי‬ Jacobsson ‫בהם‬ ‫שהשתמש‬ ‫השתלים‬ ‫מבחינת‬ ‫דנטלית‬ ‫בכירורגיה‬ ‫משתלים‬ ‫שונים‬ .‫ביומכניות‬ ‫ותכונות‬ ‫המשטח‬ ‫של‬ ‫חומר‬ ,‫צורה‬ ‫לעומת‬ ‫הועמסו‬ ‫לא‬ ‫שתלים‬ ‫שלו‬ ‫במחקר‬ NSAID ‫השפעת‬ ‫נבדקה‬ ‫בו‬ ‫שלנו‬ ‫המחקר‬ .‫אחדות‬ ‫שנים‬ ‫במהלך‬ ‫משוקמים‬ ‫שתלים‬ ‫על‬ ‫משקפות‬ ‫תמיד‬ ‫לא‬ ‫חיות‬ ‫על‬ ‫מחקרים‬ ‫לבסוף‬ NSAID ‫בין‬ ‫הקשר‬ .‫אדם‬ ‫בבני‬ ‫תהליכים‬ ‫עם‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫וצמיחת‬ ‫ארוכי‬ ‫במחקרים‬ ‫להבדק‬ ‫צריך‬ ‫שונים‬ ‫ציפוים‬ .‫אדם‬ ‫בני‬ ‫על‬ ‫טווח‬ ‫נמחקר‬ ‫מגבלות‬ ‫רטרוספקטיביות‬ ‫כוללות‬ ‫זה‬ ‫מחקר‬ ‫מגבלות‬ ‫שימוש‬ ,‫יחסית‬ ‫נמוך‬ ‫שתלים‬ ‫מספר‬ ,‫שלו‬ ‫מסוים‬ ‫עיצוב‬ ‫ובעלי‬ ‫בלבד‬ ‫בודדים‬ ‫בשתלים‬ ‫חוסר‬ ,‫מלא‬ ‫לא‬ ‫או‬ ‫חסר‬ ‫רישום‬ ,‫בלבד‬ ‫של‬ ‫סיסטמיות‬ ‫ובעיות‬ ‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫הענות‬ .‫מימדיים‬ ‫דו‬ ‫רנטגן‬ ‫בצילומי‬ ‫ושימוש‬ ‫מטופלים‬ ‫את‬ ‫כוללים‬ ‫רטרוספקטיביים‬ ‫מעכב‬ ‫מחקרי‬ ‫ותוקפם‬ ‫משתתף‬ ‫כל‬ ‫של‬ ‫הרפואית‬ ‫ההיסטוריה‬ ‫פרוספקטיביים‬ ‫קליניים‬ ‫למחקרים‬ ‫יחסית‬ ‫נמוך‬ ‫הגורמים‬ ‫ואת‬ ‫בסיס‬ ‫נתוני‬ ‫לקבוע‬ ‫ניתן‬ ‫בהם‬ ,‫תרופות‬ ‫נטילת‬ ‫לנושא‬ ‫הקשור‬ ‫בכל‬ .‫הרצויים‬ ‫בין‬ ‫שלקחו‬ ‫תרופות‬ ‫על‬ ‫מידע‬ ‫סיפקו‬ ‫הנחקרים‬ ‫אוסף‬ ‫על‬ ‫בהסתמך‬ 2003‫ל‬ 2001 ‫שנים‬ .‫מרשמים‬ ‫סיפק‬ ‫אחד‬ ‫מטופל‬ .‫הקיים‬ ‫התרופות‬ ‫היה‬ 2004-2007 ‫בשנים‬ ‫תרופות‬ ‫רישום‬ ‫בין‬ ‫שונות‬ ‫היו‬ NSAID ‫תרופות‬ .‫פרוספקטיבי‬ ‫דיווחו‬ ‫מחקרים‬ .‫במינון‬ ‫וגם‬ ‫בסוג‬ ‫גם‬ ‫המטופלים‬ ‫בנטילת‬ ‫הקשור‬ ‫בכל‬ ‫לקוי‬ ‫פעולה‬ ‫שיתוף‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫לכן‬ )46( ‫סליצילית‬ ‫אצטיל‬ ‫חומצה‬ ‫תרופות‬ ‫בנטילת‬ ‫עקביות‬ ‫חוסר‬ ‫או‬ ‫העקביות‬ .‫זה‬ ‫במחקר‬ ‫מגבלה‬ ‫להיות‬ ‫עשוי‬ ‫זה‬ ‫מסוג‬ ‫מספר‬ ‫בשיתוף‬ ,‫אקראי‬ ,‫פרוספקטיבי‬ ‫מחקר‬ ‫משנה‬ ‫לתת‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫דרוש‬ ‫רפואיים‬ ‫מרכזים‬ ‫בצילומי‬ ‫שימוש‬ .‫נוכחי‬ ‫מחקר‬ ‫לממצאי‬ ‫תוקף‬ ‫תלת‬ ‫תופעה‬ ‫לבדיקת‬ ‫מימדיים‬ ‫דו‬ ‫רנטגן‬ ‫של‬ ‫מסוים‬ ‫חסרון‬ ‫למעשה‬ ‫הם‬ ‫גם‬ ‫מימדים‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫גדול‬ ‫שמספר‬ ‫ברור‬ .‫הנוכחי‬ ‫המחקר‬ ‫שלנו‬ ‫היתרונות‬ ‫אחד‬ .‫מהמנות‬ ‫יגביר‬ ‫נבדקים‬ .‫סטטיסטיים‬ ‫מודלים‬ ‫באשכול‬ ‫שימוש‬ ‫היה‬ ‫באותה‬ ‫ישפיעו‬ NSAID‫ש‬ ‫היא‬ ‫הגיונית‬ ‫הנחה‬ ‫ובדיקה‬ ‫בודד‬ ‫במטופל‬ ‫השתלים‬ ‫כל‬ ‫על‬ ‫מידה‬ ‫בין‬ ‫הבדלים‬ ‫רק‬ ‫לבדוק‬ ‫אמורה‬ ‫סטטיסטית‬ ‫של‬ ‫השתלים‬ ‫כל‬ ‫אשכולות‬ ‫במודל‬ .‫מטופלים‬ ‫בין‬ ‫ההבדל‬ ‫ורק‬ ‫אשכול‬ ‫מהווים‬ ‫בודד‬ ‫מטופל‬ ‫במודל‬ ‫ששימוש‬ ‫איפו‬ ‫יתכן‬ .‫נבדק‬ ‫אשכולות‬ ‫משמעות‬ ‫בעל‬ ‫היה‬ ‫זה‬ ‫במחקר‬ ‫אשכולות‬ .‫גבוהה‬ ‫מסקנות‬ ‫הקשורים‬ ‫גורמים‬ ‫בדק‬ ‫הנוכחי‬ ‫המחקר‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫לתוספת‬ .NSAID ‫מקבוצת‬ ‫אלה‬ ‫ובעיקר‬ ‫בודדים‬ ‫בעיקר‬ ,‫המחקר‬ ‫במגבלות‬ ‫התחשבות‬ ‫תוך‬ ‫רפואי‬ ‫במרכז‬ ‫נעשה‬ ‫שהמחקר‬ ‫העובדה‬ ‫להגיע‬ ‫ניתן‬ ,‫נבדק‬ ‫אחד‬ ‫שתל‬ ‫סוג‬ ‫ורק‬ ‫אחד‬ :‫הבאות‬ ‫למסקנות‬ ‫בצמיחת‬ ‫תפקיד‬ ‫משחקים‬ ‫הבאים‬ ‫הגורמים‬ ‫בודדים‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ,) P=0.2 (‫הנגדי‬ ‫המשנן‬ ‫סוג‬ ,‫משוקמים‬ ‫מבנה‬ ‫על‬ ‫מודבק‬ ‫כתר‬ - ‫השיקום‬ ‫סוג‬ ,)P=0.006( ‫עגול‬ ‫בסיס‬ ‫בעל‬ ‫תעשיתי‬ ‫שתל‬ ‫גודל‬ ,) HA (P=0.0005‫ציפוי‬ ‫של‬ ‫יומית‬ ‫ונטילה‬ )P=0.02( ‫מ״מ‬ 5X8 .)NSAID(P=0.04 ‫נוגדת‬ ‫תרופה‬ ‫הנוטל‬ ‫למטופל‬ ‫שהושתל‬ ‫שתל‬ ‫יותר‬ ‫גבוה‬ ‫סיכוי‬ ‫לו‬ ‫היה‬ ,‫סטרואידית‬ ‫לא‬ ‫דלקת‬ .)P=0.02( ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ ‫יחסית‬ ‫הלסתות‬ ‫בשתי‬ ‫דומה‬ ‫השפעה‬ ‫נצפתה‬ .)P=0.49( ‫המינים‬ ‫בשני‬ ‫וגם‬ )P=0.02( ‫שתלים‬ ‫על‬ ‫דומה‬ ‫השפעה‬ ‫הראתה‬ ‫התרופה‬ ‫רק‬ ‫זאת‬ ‫למרות‬ .TPS ‫וגם‬ HA ‫ציפוי‬ ‫עם‬ ‫נטיה‬ ‫קלינית‬ ‫הראו‬ HA ‫ציפוי‬ ‫בעלי‬ ‫שתלים‬ ‫סביבם‬ ‫חדשה‬ ‫קרסטלית‬ ‫עצם‬ ‫לצמיחת‬ .)P=0.1(

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16
• Page 17
• Page 18
• Page 19
• Page 20