Dental Tribune Turkish Edition

Yenilik & Uygulama DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı6 Tedavi önerisi ve kabulünü takiben, olgu dental laboratuva- ra gönderilmiş, orada dental se- ramik uzmanı tarafından klinis- yenin tanısal bulgularına daya- narak bir wax-up ve bir alçı mo- del imal edilmiştir (Resimler 15- 17). Cerrahi işlem esnasında ideal bir kemik şekillendirme için wax-up modelin kopyası üzerinde bir kron uzatma cerra- hi kılavuzu (vakumlu Essix ciha- zı) imal edilmiştir (Resim 18). Gingivektomi, wax-up’taki dişeti marjları tam olarak izlenerek gerçekleştirilmiş ve daha sonra minimum 2 mm’lik biyolojik ge- nişliğin muhafaza edildiği kemik şekillendirme için kullanılmıştır (Resimler 19-24). Cerrahi randevu öncesinde ilk değerlendirmenin yapılması amacıyla model yerleştirilmeli ve ardından ideal olarak altı ila sekiz hafta sonra kron uzatma yapılmalıdır. Eğer daha önce ya- pılırsa, çok iyi uyarlanmış indi- rekt akrilik prototip kullanılması veya bis-akrilik reçinenin adap- tasyonu için en üst seviyede özen gösterilmesi önerilmekte- dir (Resimler 25-27). Nihai kontrol için ve zaman yönetiminin bir sorun olmadığı özel bir ofiste kemik şekillendir- me yapılıp flep kapatılmakta, bu- nu 2-3 ay içinde bir sonraki ran- devuda, güdümlü gingivektomi ve model yerleştirme takip et- mektedir. Bu yaklaşımla, reses- yon ya da biyolojik genişlik işgali riski minimuma indirilir. Kontrollü diş hazırlama, mo- del yoluyla 0,6 mm derinliğinde ölçü-frezeleri kullanılarak yapıl- mıştır (Resimler 28 ve 29). Res- torasyonların tasarımında, baş- langıçtaki durum tanısı ve altta- ki diş yapısı, önerilen yeni tasa- rım ve hasta beklentileri çok önemli bir rol oynamaktadır. Bu olguda posterior bölgede tercih edilen malzeme, bir refrakter kalıp üzerinde, ön bölgede pres- lenmiş lityum disilikat (IPS e. max, Ivoclar Vivadent) ile bileşik halde olan feldspatik porselen (VITA ZAHNFABRIK) olmuştur (Resimler 30-33). Feldspatik por- selen gibi ışığı alttaki yapıya fil- treleyen bir malzeme kullanıldı- ğında pratik bir kural olarak, ton değişikliği başına 0,2-0,3 mm’lik bir boşluğa ihtiyaç duyulur. Res- torasyonlar bir total-etch tekniği ile yapıştırılarak semente edil- miş ve ilk olarak yarı saydam bir deneme macunu (CHOICE 2, Bisco, Inc.) ile birlikte denen- miştir. Sementasyondan sonra oklüzyon kontrol edilmiş ve ope- rasyondan iki hafta sonra işlen- miş akrilikten bir gece koruması verilmiştir. Sonuç, Resimler 34, 36 ve 37’de gösterilmektedir. DT Resim 35. İlk durum. Resim 36. Operasyondan beş ay sonraki durum. Resim 37. Nihai sonuç. Sayfa 5DT Dr. Sebastian Ercus Romanya Köstence’de bulunan Ovi- dius Üniversitesi Diş hekimliği Fa- kültesi’nden mezun olmuştur. Daha sonra 2005 yılında aynı kurumdan Kamu Ağız Sağlığı üzerine Master derecesini almıştır. 2006 yılında Ro- manya Bükreş’te bulun Tıp ve Ecza- cılık Okulu Carol Davila Üniversite- si’nde bir yıllık implant diş hekimli- ği uzmanlık eğitimini tamamlamış- tır. 2008 yılında ABD Los Angeles’ta bulunan Global Institute for Dental Education’da İmplant Diş Hekimli- ğinde bir yıllık Uzman Klinisyen Programını ve 2011 yılında Los An- geles UCLA Diş Hekimliği Oku- lu’nda iki yıllık tam zamanlı İleri Es- tetik ve Restoratif Diş Hekimliğinde İleri Klinik Eğitim Programını ta- mamlamıştır. Dr. Ercus Kozmetik Diş Hekimliği Amerikan Akademisi daimi üyesidir. Brüksel’de özel mu- ayenehanesinde çalışmaktadır. Dental Specialty Center Av. Franklin Roosevelt 82 bte 1 Ixelles 1050 Brüksel Belçika smile@sebastianercus.com www.sebastianercus.com Yazışma Adresi İnsizal kenar konumu Yok Form Yok Değer Yok Yüzey dokusu Yok Yarı saydamlık Yok Renk parlaklığı Yok Renk Var Gülümseme sırasında dişetinin görünmesinin Yok değerlendirilmesi Dişlerin oranları Yok Temas noktaları Yok Oklüzal interferanslar Var Tablo 1. Bulgular.

Dental Tribune Turkish Edition

Pages Overview