Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Turkish Edition

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Yenilik & Uygulama 3 Giriş Günümüz diş hekimliğinde, estetik odaklı hastalara en kap- samlı dental hizmetin verilebil- mesi için paradigma, bir klinik koordinatör yönetiminde birlikte çalışan uzmanlardan oluşan di- siplinlerarası bir ekibe doğru kaymıştır. Bu kişinin, ya çoklu yetkinliğe sahip bir genel diş he- kimi ya da uzmanlık alanı dışın- da ek bir eğitimi olan bir uzman olması gerekmektedir. Bu, özel- likle hastaların yararı ve beklen- tilerine yönelik özelleştirilmiş tedavi sekanslarının ardından cerrahi, ortondontik, restoratif ve teknik ekiplerin bir bütün olarak bir araya getirilmesini sağlamaktadır. Buradaki zorlu iş, doğru tanı- nın konulması ve uygun tedavi rejiminin seçilmesidir. Klinisye- nin bunu başarması için, belirli yönergeleri izlemesi ve dişler ile bitişik yapılar arasındaki ilişkileri anlaması gerekmektedir. Maksil- ler santral kesici bir dişin insizal kenarının alt dudak karşısındaki pozisyonunun doğru bir şekilde oluşturulması, dişin genişliği ve uzunluğu arasındaki oranların doğruluğu ve dişeti marjının gü- lümseme sırasındaki seviyesi çok güçlü tanısal araçlardır. Akılda kalması amacıyla, 42,2 kuralı hatırlanabilir: (a) Dudaklar hareketsiz rahat durumdayken, maksiller san- tral kesici bir dişin maksi- mum 4 mm’si görünür (en az 2 mm, Resim 1); (b) Gülümseme sırasında diş eti- nin maksimum 2 mm’si gö- rünür; (c) Gülümseme sırasında, mak- siller santral kesici dişin insi- zal kenarından alt dudağa kadar olan mesafe maksi- mum 2 mm’dir (Resimler 2 ve 3) ve (d) Maksiller santral kesici dişin orta üçte biri oklüzal düzle- me dik olmalı ve insizal ke- nar düzleme temas etmelidir (± 0,5 mm; Resim 4). Maksiller santral kesici dişin genişliği ve uzunluğu arasındaki doğru oran yüzde 78-80’dir. İnsi- zal kenar konumu hâlihazırda belirlenmiş olduğundan, dişeti marjının konumunu belirleyebi- liriz (Resimler 5 ve 6). Farklı etiyolojileri olan ve te- davi rejimleri uygulanan ağız boşluğundaki altı koşulun anla- şılması ve dişeti marjı konum- landırmanın buna göre yapılma- sı gerekmektedir: 1. Dişeti marjı diş çıkarken mi- ne-sement birleşimine (CEJ) yakın bir seviyeye gerileme- diğinde değişmiş pasif erüp- siyon oluşmaktadır. Tanısal olarak, dişeti marjı insizal ile CEJ arasında yer almaktadır. Tedavi seçenekleri yapışık dişeti miktarı ve kemiğin CEJ’e göre konumuna bağlı- dır (genel kural olarak biyo- lojik genişlik minimum 2 mm olmalıdır): (a) Gingivektomi; (b) Flep cerrahisi ile veya flep cerrahisi olmaksızın (bir flep olmadan, yeni dişeti marjı ta- rafından yönlendirilen kemik konturunu kontrol etmek zordur) kemik rezeksiyonu (ostektomi); (c) Apikal olarak yeniden ko- numlandırılmış flep. 2. Kemik kreti CEJ’e 2 mm api- kal olarak rezorbe etmedi- ğinde değişmiş aktif erüpsi- yon oluşmaktadır. Dişeti marjı hala insizal ile CEJ ara- sında yer almaktadır. Bu ke- mik rezeksiyonu ile birlikte yapılan periodontal cerrahi ile tedavi edilmektedir. 3. Fasiyal yükseklikteki azalma- nın veya oklüzyon dikey bo- yutunun etkilenmediği diş yüzeyi kayıpları meydana geldiğinde kompansatuar erüpsiyon oluşmaktadır (kısa diş sendromu). Tedavi, ya Estetik Diş Hekimliğinde Disiplinlerarası Yaklaşım Dr. Sebastian Ercus, Belçika Resim 1. Maksiller santral kesici dişlerin rahat pozisyondaki seviyesi (kadınlarda 2-4 mm ve erkeklerde 1-2 mm). Resim 2. Gülümseme sırasında insizal kenardan alt dudağa maksimum 2 mm’lik mesafe örnek 1. Resim 3. Gülümseme sırasında insizal kenardan alt dudağa maksimum 2 mm’lik mesafe örnek 2. Resim 4. Maksiller santral kesici dişin orta üçte biri oklüzal düzleme dik olmalıdır. Resim 5. Genişlik-uzunluk oranlarının değerlendirilmesi. Resim 6. Değişmiş pasif erüpsiyon. Sadece bir randevuda gingivektomi ile mine açığa çıkarılabilmektedir. Resim 7. Alt üçte bir gülümseme, değişmiş pasif erüpsiyonu göstermektedir. Resim 8. Gecikmiş erüpsiyon. Resim 9. Bir hipermobil dudak ve çok hafif dikey maksiller fazlalığı. Resim 10. Alt üçte bir tam gülümseme tasarımı. Resim 11. Rahat pozisyon (/ m / sesi - ahhh). Resim 12. Üst üste bindirilmiş fotoğraflar 10 & 11. Kırmızı ok, rahat pozisyonda insizal kenardan üst dudağa kadar olan mesafeyi göstermektedir. Sarı ok, üst dudağın rahat pozisyondaki yüksekliğini ( 21 mm) göstermektedir. Beyaz ok, rahat pozisyondan gülümseme pozisyonuna üst dudağın hareketliliğini göstermektedir. Sayfa 4DT ~

Pages Overview