Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 5 Достичь эстетичных результатов можно только при тщательном пла- нировании реставрационного лече- ния и всех его этапов. Время также является важным фактором с точки зрения биологии, эстетики и функ- ции, поскольку при терапии не- обходимо дождаться благопри- ятной биологической реакции, удо- стовериться в правильности окклю- зии и добиться одобрения пациента. Кроме того, чтобы в каждом кли- ническом случае использовать иде- ально подходящие материалы и удовлетворить потребности боль- ного, необходимо тесное сотрудни- чество с техником. Настоящий кли- нический случай демонстрирует важность применения высокотех- нологичных стоматологических материалов для успешной интегра- ции реставраций в зубной ряд. В ряде клинических случаев – по причине определенных показаний или в силу бюджетных ограничений – возникает необходимость со- вместного применения керамики и композитов. Современный стомато- лог должен уметь работать с разны- ми материалами, достигая при этом оптимальных эстетических резуль- татов. Одной из проблем становится отсутствие корреляции между цве- том и яркостью керамики и компо- зитов. Успешная интеграция реставрации в зубной ряд зависит от трех эстети- ческих факторов: формы (поверхно- сти и контура), цвета и яркости. Создание упорядоченной систе- мы, объединяющей керамику, керо- меры и материалы для прямых ре- ставраций (в данном случае – IPS Empress Direct, Ivoclar Vivadent), поз- воляет подбирать последние в тон материалам для непрямых реставра- ций (керамики и керомера) или даже использовать их в неотложных си- туациях для восстановления непря- мых реставраций непосредственно в полости рта пациента. Высокие требования клиентов к эстетике и существование множе- ства ситуаций, требующих одновре- менного применения керамики и композитных материалов, создают необходимость в интеграции пря- мых и непрямых реставраций, что предполагает тесное сотрудничество с техником и тщательное планирова- ние лечения, ярким примером чего служит следующий клинический случай. Клинический случай Пациентка обратилась в нашу кли- нику для улучшения состояния и эстетики фронтальных зубов верх- ней челюсти, имея в запасе всего 15 дней. При обследовании обнару- жили несколько несостоятельных композитных реставраций, неболь- шую диастему и излишек композита на мезиальных, дистальных и вести- булярных поверхностях централь- ных резцов. Пациентка также хотела, чтобы зубы были белее; на момент обращения они имели сероватый от- тенок, отличаясь значительной опа- ковостью и насыщенностью цвета в пришеечной области (рис. 3). В 1-е посещение выяснили ожи- дания пациентки, изготовили диаг- ностические модели, сделали фото- графии (включая внутриротовые снимки и снимки для цифрового дизайна улыбки; рис. 4), а также про- вели тщательную профилактику и дали инструкции по гигиене поло- сти рта. Во 2-е посещение устранили не- кариозные поражения моляров и премоляров, выровняли окклюзию и подтвердили необходимость в предварительно запланированном удлинении рвущего бугра клыков. Результаты цифрового моделирова- ния новой улыбки представили па- циентке; ей не понравился размер центральных резцов, которые она хотела бы уменьшить. Получили от- тиски и изготовили две модели, од- на из которых предназначалась для изготовления капп для отбеливания зубов. Цифровую модель пришлось модифицировать в соответствии с пожеланиями пациентки: известно, что в подобных случаях математи- чески выверенные пропорции не всегда нравятся клиентам. В 3-е посещение с помощью же- стких поливинилсилоксановых от- тисков, которые использовали в ка- честве шаблона, провели мини- мально инвазивное препарирова- ние; задача заключалась в удалении лишь небольшого объема тканей зубов ввиду витальности послед- них. Применение заготовок мате- риала IPS e.max Press (Ivoclar Viva- dent) оттенка BL4 с высокой про- зрачностью было обусловлено со- ответствием их цвета цвету отпре- парированных центральных рез- цов, демонстрировавших заметную выпуклость вестибулярных поверх- ностей (рис. 5). Ориентируясь на цвет дисталь- ной области латеральных резцов, для изготовления коронок методом послойного нанесения керамики выбрали материал IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent) оттенка 110 (Chro- mascop). За время изготовления полных коронок необходимо было завершить отбеливание зубов. После препарирования резцов и по- лучили окончательный оттиск и из- готовили временные коронки из бисакрила. В 4-е посещение через 5 дней, когда отбеливание зубов было прак- тически завершено, провели при- мерку каркасов прессованных кера- мических коронок, проверили крае- вое прилегание и форму реставра- ций; затем продолжили отбелива- ние. Провели повторную регистра- цию цвета, подобрав на этот раз бо- лее прозрачный, чем 110, оттенок. Зубы имели выраженный сероватый тон, который было очень сложно воспроизвести. Решающим факто- ром успеха стало тесное сотрудни- чество с техником, который посе- тил кабинет стоматолога, чтобы лично встретиться с пациенткой и изучить особенности ее зубов, это было важно для создания естествен- но выглядящих реставраций. Применение керамики и композита для улучшения эстетики улыбки Рони Идальго, Рафаэль Баррантес, Джоанна Давила, Паола Чинчай, Перу DT стр. 6 Рис. 1. Рис. 2. Рис. 4. Рис. 6. Рис. 8. Рис. 10. Рис. 7. Рис. 5. Рис. 3. Рис. 9. Рис. 11. Реклама

Обзор страниц