Dental Tribune Bulgarian Edition

14 стр. 14/стр. 14 ХИРУРГИЯ Хирургични водачи при имплантологично лечение. Съвременни концепции Д-Р РОСЕН БОРИСОВ, БЪЛГАРИЯ С развитието на ди- гиталните техно- логии и оператив- ните техники им- плантологичното лечение е все по-популярна алтерна- тива при частично и напъл- но обеззъбени пациенти и съ- ответно изискванията към качественото му изпълнение нарастват. Докато преди за успешно се възприемаше лечение, при кое- то имплантите в различен пе- риод от време са неподвижни1 , сега от значение за качествено- то му охарактеризиране са как- то функцията, така и есте- тичните резултати. Крайни- ят ефект е желаният, когато процесът е правилно планиран и осъществен. Пропуски в ня- кои от тези етапи водят до усложнения в клиничните и ла- бораторните етапи, които не- еднократно са били обект в ли- тературата2 . Планирането е моментът, който в най-голя- ма степен влияе върху екзакт- ното протичане на лечебния процес от началното състоя- ние до поставянето на проте- тичната конструкция. Колко- то повече усилия се положат в този етап, толкова по-малко са критичните решения, кои- то трябва да се вземат и из- пълнят интраоперативно, кое- то не само намалява продължи- телността на интервенцията, но и възможността за субек- тивна грешка. Под концепту- алното наименование „имплан- тологични водачи“ се обединя- ват именно такива методи и средства, подпомагащи този процес. То включва различни типове хирургични водачи и рентгеноконтрастни шабло- ни и свързаните с тях методо- логични алгоритми. Те са сред- ство, което надеждно компен- сира не само липсата на опит, мануалност, но и клиничния образен дефицит. Последният е факт, защото все още няма навигационно средство, което да осигури в реално време образ за хода на имплантологичната интервенция в областите, не- достъпни за директно клинич- но наблюдение. Както бе споме- нато, употребата им се нала- га от необходимостта за оси- гуряване на предвидимост на крайния резултат от имплан- тологичното лечение, което е пряко свързано с определянето на точното място на дентал- ния имплант и правилното му поставяне. Те могат да се раз- делят на няколко групи в зави- симост от материалите, от които се изработват, тяхна- та функционалност и етапи- те, в които се използват. Най- общо могат да бъдат разделе- ни на преоперативни, интрао- перативни и смесени (шаблони, които се използват впослед- ствие като водачи). Преоперативни средства за определяне на позицията на имплантите (шаблон): В тази група попадат всички средства, които се използват по време на рентгеновото из- следване за определяне на под- ходящото място за поставяне на денталния имплант. Това са рентгеноконтрастни ша- блони, чрез които се оценява наличието на подходящи усло- вия за имплантиране в предва- рително набелязани върху мо- дели участъци. За тази цел вър- ху гипсова отливка, излята по отпечатък на пациента, се из- работва шаблон, който е от рентгеноконтрастен матери- ал или в него се поставя такъв материал. Те служат като об- разен индикатор за положение- то на импланта. Върху модела може да се на- Фиг. 1 Dig-up – моделът, софтуерният му аналог с дигиталните коронки и 3D принтираният от него прототип. Фиг. 2 3D принтиран шаблон с метален стент. Фиг. 3 Вакуум-формована шина с метални стентове. Фиг. 4 Вакуум-формована шина, покрита с рентгеноконтрастен лак. Фиг. 5 Вакуум-формована шина с гута- перка. Фиг. 6 Рентгенов образ на съответните рентгеноконтрастиращи варианти: 1. рентгенов образ на метален стент; 2. гутаперка – виждат се неясните очер- тания на вакуум-формованата шина; 3. покритата с рентгеноконтрастен лак вакуумна шина – виждат се очерта- нията на повърхността на шината, коя- то има формата на зъб, защото е из- теглена върху wax-up на участъка, къде- то ще се имплантира. Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2015 г. Фиг. 2 Фиг. 5 Фиг. 3 Фиг. 6 Фиг. 4

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед на страниците