Dental Tribune Austrian Edition

User Report SPECIALTRIBUNE Austrian Edition · Nr. 9/2015 · 2. September 201522 BeiderEntwicklungvonVITABLOCS RealLife wurde auf die klinisch be- währte VITABLOCS Mark II-Keramik zurückgegriffen, aus der seit 1990 über 20 Millionen Restaurationen mit klinischen Erfolgsraten von über 90 Prozent bei Inlays, Onlays und Kronen gefertigt wurden. Kombi- niert wurde dies mit einem neuar- tigen geometrischen Aufbau, der in seiner Schichtstruktur den natür- lichen Zahnaufbau nachbildet. Ent- wickelt wurde das innovative Block- konzept speziell für hochästhetische Frontzahnrestaurationen in Form von Kronen und Veneers; das Mate- rial ist aber ebenfalls für den Seiten- zahnbereichfreigegeben.Wieeinfach und effizient die Anwendung z.B. bei Versorgung eines Prämolaren ist, wird im Folgenden anhand eines Pa- tientenfalls aus der Praxis vorgestellt. Fallbeschreibung Der Patient stellte sich in der Praxis mit einer insuffizienten Metall- keramikkrone in Regio 25 vor. Er klagte über eine erhöhte Empfind- lichkeit und war mit der optischen Wirkung unzufrieden. Nach einer klinischen und röntgenogra- fischen Untersuchung er- folgte die Beratung des Pa- tienten,dersichfürdenErsatz der mangelhaften Restaura- tion durch eine Feldspatkera- mikkrone aus VITABLOCS RealLife in nur einer Sitzung entschied. Vor Beginn der Behandlung wurde mit VITA Easyshade die Farbe seiner natürlichen Zähne bestimmt (2M2). Nach der Anästhesie wurde die vorhandene Krone an Zahn 25 entfernt: Das Ab- tragen der Keramik erfolgte mit einem Diamantschleif- körper, die Beseitigung des Metallgerüsts mit einer Hart- metallfräse (Abb. 1 und 2). Um jede unnötige Beeinträchtigung der Rest- zahnsubstanz zu vermeiden, ist eine Lupenvergrößerung bei diesem Ar- beitsschritt notwendig. Aufgrund der unregelmäßigen, diskontinuier- lichenPräparationsgrenze wurdeder Zahnstumpf mit einem feinen Dia- mantschleifkörper neu präpariert. Es wurde eine Stufenpräparation mit abgerundetem Innenwinkel ange- legt, wie sie bei Versorgung mit Feld- spatkeramik indiziert ist. Im Rand- bereich sollte eine Stärke von 1,0mm realisiert werden. Es folgte die Trockenlegung in- klusivedesEinbringenseinesdünnen Retraktionsfadens (Ultrapak 000, Ultradent). Vor Beginn der digitalen Abdrucknahme mit der Intraoral- kamera CEREC Bluecam wurde die Präparationslinie abermals auf ihre Kontinuität und Regelmäßigkeit hin überprüft und sichergestellt,dass die Präparation keine scharfen Kanten und Ecken aufweist. Eine sorgfältige Vorarbeit ist we- sentlich für die Qualität des folgen- den Intraoralscans, der die Grund- lage für die gesamte weitere Arbeit bildet. Insgesamt wurden drei Scans erstellt(Präparation,Antagonistund Bukkalsituation), sodass eine Korre- lation beider Zahnreihen mit exakter Wiedergabe ihrer intermaxillären Beziehung virtuell möglich und kein herkömmliches Bissregistrat erfor- derlich ist. Nach geringfügiger Modifika- tion des Initialvorschlags der Soft- ware CEREC 3D (≥ 4.0) für die Kro- nen erfolgte die Positionierung in der Schleifvorschau (Abb. 3 bis 5). VITABLOCS RealLife weisen einen sphärischgewölbtenDentinkernauf, der von einer Schmelzhülle um- mantelt ist. Hierdurch ergibt sich ein dreidimensionaler Aufbau, der den zahntypischen bogenförmigen Farb- verlauf zwischen Hals und Schneide inderBlockstrukturabbildet.Jenach Sättigung im Zervikalbereich der ZähnedesPatientenkanndieRestau- ration im virtuellen Block verscho- benundgedrehtwerden,umsoderen volle Übereinstimmung mit dem Dentin-Schmelz-Verhältnis der na- türlichen Restbezahnung zu gewähr- leisten. Geschliffen wurde die Krone mit dem Schleifgerät CEREC MC XL (Abb.6). Nach dem Malfarben- und Gla- surbrand erfolgte die adhäsive Be- festigungderRestauration.ZumEin- satz kam hierfür das selbstätzende, dualhärtende Befestigungssystem BifixSEaufKomposit-Basis(VOCO) in Universalfarbe. Das Endergebnis zeigt, dass es durch den neuartigen sphärischen Aufbau möglich ist, zusätzlich zu dem hervorragenden Lichtleiteffekt und der Weißfluo- reszenz der VITABLOCS RealLife Keramik unterschiedliche Farbsät- tigungsgrade (Chroma) und damit unterschiedliche Transluzenzgrade zu reproduzieren (Abb.7). Die bei einem natürlichen Zahn vorhandenencharakteristischenund fließenden Farbverläufe in Bezug auf Transluzenz und Farbintensität werden mit wenigen Mouseklicks nachempfunden und so eine opti- male Integration der Restauration in die Restzahnsubstanz beziehungs- weise das Restgebiss erzielt. Fazit DurchdieVerwendungvonFeld- spatkeramik werden die Antagonis- ten geschont, ein schmelzähnliches Abrasionsverhalten erzielt und die postoperative Empfindlichkeit be- trächtlich reduziert. Insgesamt lässt sichfeststellen,dassmitdemCEREC- VerfahrenimAllgemeinenundinKom- bination mit VITABLOCS RealLife im Speziellen einfach und effizient innerhalb einer Sitzung hochästheti- sche vollkeramische Restaurationen zu erzielen sind. Erstveröffentlichung: DENTAL MAGAZIN 04/13 ST CEREC und Feldspatkeramik: Höchste Ästhetik in nur einer Sitzung Im Folgenden zeigt Dr. Julián Conejo Gutiérrez, Costa Rica, anhand eines Patientenfalls, dass mit dem CEREC-Verfahren und in Kombination mit VITABLOCS RealLife hochästhetische vollkeramische Restaurationen erzielt werden können. Dr.JuliánConejoGutiérrez DENTISTRY COSTA RICA Tel.: +506 1 800 250 5119 julian_conejo@hotmail.com www.jceducaciondental.com Infos zum Autor Kontakt Abb.1:SubstanzschonendwurdedieinsuffizienteMetallkeramikkroneentfernt…–Abb.2:…undeinekeramikgerechteStufenpräparation mit abgerundetem Innenwinkel angelegt. – Abb.3:Virtuelle Konstruktion nach digitaler Abdrucknahme. – Abb.4: Die Krone kann in allen dreiDimensionenverschobenwerden,...–Abb.5:…umeineoptimaleFarbwirkungalsResultatdesrichtigenVerhältnissesvonDentin-und Schmelzanteil zu erzielen.– Abb.6:AusVITABLOCS RealLife geschliffene Krone.– Abb.7: Endergebnis. 6 7 3 4 5 1 2 Literaturliste Tel.: +50618002505119 67 345 12

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