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ePaper created 2015-09-04, 12:29:26 | version 1.38.0
10 Implant Tribune Italian Edition - Settembre 2015Speciale Regeneration SR Procedure mininvasive d’aumento e preservazione alveolare (open barrier membrane technique) Eiji Funakoshi, Motofumi Yamashita Funakoshi Research Institute of Clinical Periodontology, Fukuoka, Japan Introduzione Le membrane convenzionali in PTFE espanso (ePTFE) sono state ampiamente usate per la rigenera- zione guidata (GBR) e sono divenute uno standard negli anni Novanta. Tuttavia sono stati identificati di- versi svantaggi di questi materiali: la deiscenza della ferita e l’esposi- zione della membrana sono sempre stati un’importante complicazione. La loro esposizione prematura cau- sa infezione e si traduce in una se- vera compromissione della quantità dell’osso rigenerato. Nel 2005 è stata introdotta la open barrier membrane technique come una tecnica GBR minimamente invasiva attraverso l’impiego di membrane in PTFE ad alta densità (dPTFE). Un loro significativo van- taggio è l’impenetrabilità per i bat- teri in ragione delle loro caratteristi- che di superficie (0,2 µ di porosità) grazie alla quale la membrana può essere lasciata intenzionalmente esposta e non è richiesta la chiusu- ra primaria. Poiché non è richiesta la chiusura primaria non c’è nem- meno la necessità di incisioni di rilascio periostali che comportano gonfiore e dolore. L’obiettivo di questo lavoro retro- spettivo è stata la valutazione cli- nica della preservazione e dell’au- mento della cresta alveolare usando le membrane in dPTFE e materiali da innesto. Materiali e metodi È stato valutato un totale di 129 siti estrattivi e di creste post-estrattive in 111 soggetti (49 maschi, 62 fem- mine; età media 50 con un range da 38 a 83 anni). La completa descrizio- ne è nella Tabella 1 e in Figura 1. I siti estrattivi (86 estrazioni e 43 creste alveolari compromesse) sono stati valutati con la open barrier mem- brane technique. Chirurgia Dopo il sollevamento di lembi mucoperiostei, innesti di osso au- tologo o eterologo combinati con una matrice derivata della smalto (EMD) e/o plasma arricchito di pia- strine (PRP) sono stati posizionati >> pagina 11 Fig. 1 - Regions of Sites. Fig. 2- Radiography Tab. 1 - Patients Description. Caso 1: tipo “socket”. Paziente femmina 64 anni, non fumatore. Fig. a - Radiografie dopo estrazione. Fig. b - Mancanza della parete sia buccale sia linguale. Si noti che la cresta originaria era curva. Fig. c - Posizionamento dell’innesto e della membrana in dPTFE Cytoplast. Fig. d - Riempimento dell’osso. Fig. e - Membrana intenzionalmente esposta senza incisioni periostali.