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Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética8 La estética facial dental se puede definir de tres maneras. Tradicionalmente, la estética dental y facial se define en términos de macro y microelementos. La macro-estética abarca las interrelaciones entre la cara, los labios, las encías y los dientes y la percepción visual de que estas relacio- nes sean agradables. La micro-estética involucra la estética de un diente indivi- dual y la percepción de que el color y la forma sean agradables. Históricamente, los conceptos y pará- metros aceptados del diseño de la sonri- sa han ayudado a realizar tratamientos estéticos. Estas mediciones específicas de la forma, el color y otros elementos estéticos de los dientes ayuda a trans- ferir información entre el dentista, el ceramista y el paciente para el diseño de la sonrisa. La estética en odontología abarca una amplia área conocida como la zona estética1 . Rufenacht clasificó el análisis de la sonrisa en estética facial, estética den- tofacial y estética dental,que abarca los elementos macro y micro dentales des- critos anteriormente2 . Una clasificación adicional identifica cinco niveles estéti- cos: facial, orofacial,oral, dentogingival y dental (Tabla 1)1,3 . Tabla 1. Componentes del análisis de la sonrisa y el diseño estético. Estética facial Forma facial total y equilibrio Estética orofacial Relación maxiloman- dibular del rostro y la línea media dental yre- lación de la cara con los dientes, la boca ylas encías Estética Oral Labial, dental, gingival; relaciones de los labios con los arcos,encías y dientes Estética dentogingival Relación de las encías- con los dientes colectiva e individualmente Estética dental Macro y micro-estética, tanto inter comointra- dental Evaluación de la estética facial y orofacial El proceso de análisis y diseño de la sonrisa comienza a nivel macro- dental, primero mediante el examen de la cara del paciente, después me- diante una evaluación de los dientes individuales y, finalmente,con la se- lección de materiales. Tomar múlti- ples ángulos fotográficos del rostro (por ejemplo, facial y sagital) facilita este análisis. A nivel macrodental, se evalúan los elementos faciales de forma y equi- librio, poniendo énfasis en cómo el tratamiento dental los puede afec- tar3,4. Durante el macro-análisis, se examina el equilibro de los tercios faciales (Fig. 1). Si hay algo desequi- librado en cualquiera de estas zonas, la cara y/o la sonrisa tendrá una apa- riencia antiestética. Estas evaluaciones ayudan a deter- minar el alcance y el tipo de trata- miento necesario para realizar los cambios estéticos deseados. Depen- diendo de la complejidad y singula- ridad de un caso dado, debe conside- rarse un tratamiento ortodóntico si la restauración sola no produciría los resultados deseados (Fig. 2), como por ejemplo cuando la altura facial es un problema y el tercio inferior se ve afectado. En otros casos, pero no en todos, el tratamiento restaurador- puede alterar la dimensión vertical de la oclusion para abrir la mordida y mejorar la estética cuando el pa- ciente presenta tercios faciales rela- tivamente regulares (Fig. 3). Evaluación de la estética oral La relación gingival dentolabial, que se considera como parte de la estéti- ca oral, ha sido tradicionalmente el punto inicial de la planificación del tratamiento. Este proceso comienza por determinarla posición ideal del borde incisivo maxilar (Fig. 4). Esto se se hace examinando la posición del borde incisal en relación con diversos puntos de referencia. Las siguientes preguntas sirven para de- terminar la posición ideal del borde incisal: Análisis y diseño de la sonrisa con Photoshop L os autores explican una técnica digital que permite a los odontólogos brindar lo que quieren los pacientes: restaura- ciones dentales rápidas, cómodas y predecibles que satisfa- cen sus necesidades estéticas. Fig. 1. Tres imágenes de la misma paciente para analizar cómo mejorar su estética facial y su sonrisa. Fig. 2. La vista sagital es la mejor para determinar qué tipo de especialista debe realizar el tratamiento para alterar la estética facial del paciente. Fig. 3. Trazar una línea a lo largo de la glabela, el punto subnasal y el pogo- nion permite realizar una evaluación rápida de la estética sin necesidad de radiografías para determinar la alineación de los elementos faciales ideales. Fig. 4. La evaluación de la posición del borde incisal maxilar es el punto de partida para establecer la estética bucal. Fig. 5. De acuerdo a la regla divina o 4.2.2, la sonrisa de esta paciente es estéticamente deficiente, ya que solamente muestra 1mm del diente en reposo (izquierda), menos de 3 mm de gingiva y tiene 4 mm de espacio entre el borde incisal y el labio inferior (derecha). 1. El Prof. McLaren, una de las mayores autoridades en estética dental de Estados Unidos, es director del Centro de Odontología Estética de la Universidad de California en Los Angeles, ciudad donde tiene una práctica privada. 2. Lee Culp, uno de los másreconocidos técnicos dentales de EE UU, es profesor adjunto en la Escuela de Odontología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y miembro de la Academia Americana de Odontología Estética (AACD). Ejerce en Dublin (California) y Raleigh (Carolina del Norte). Por Edward A. McLaren1 y Lee Culp2

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