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ePaper created 2015-08-28, 13:19:14 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética14 partida para determinar la posición adecuada del borde incisal. Estética dentogingival La posición del margen gingival y la forma del festoneado en particu- lar se han discutido en la literatura. Cuando se miden las alturas gingi- vales, las alturas relativas al incisivo central, el incisivo lateral y el canino en relación alto/bajo/alto se consi- deran estéticas (Fig. 6). Sin embargo, esto puede crear la falsa percepción de que la línea gingival lateral es in- cisal respecto a los incisivos centra- les. Más bien, en la mayoría de las relaciones estéticas de los dientes,la línea gingival de los cuatro incisivos es aproximadamente la misma (Fig. 6), con el incisivo lateral quizá lige- ramente incisal7 . La línea gingival debe ser relativamente paralela al horizonte en los incisivos centrales y los incisivos laterales, y simétrica a cada lado de la línea media2,8 . Los contornos gingivales (es decir, el festoneado gingival) debe seguir un arco radiante similar a la línea inci- sal. El festoneado gingival da forma a los dientes y debe ser de entre 4 y 5 mm (Fig. 7)9 . La línea media está relacionada con la forma normal de la encía y es por lo general lo primero que se aborda en el diseño de la sonrisa, si bien no es tan importante como la forma de los dientes, la forma de las encías, el tamaño de los dientes o línea de la sonrisa. Siga estas reglas para modificar la lí- nea media y crear un diseño estético de la sonrisa: • La línea media sólo debe moverse para establecer una relación intra e inter-estética entre los dientes en la que los dos incisivos centrales son lo más importante. • La línea media sólo debe moverse en la restauración hastala raíz del diente adyacente. Una línea media que se encuentre dentro de los 4 mm del centro de la cara será estética- mente agradable. • La línea media debe ser vertical cuando la cabeza está en posición de reposo postural. Evaluación de la estética dental Parte de la evaluación de la estéti- ca dental para el diseño de la son- risa consiste en seleccionar formas de dientes de los pacientes acordes con sus características faciales (por ejemplo, largos y dolicocéfalos, o cuadrados y braquicéfalos). Si el pa- ciente presenta una cara larga, se sugiere un diente más rectangular dentro de la zona estética. Para al- guien que tiene una cara cuadrada, lo más apropiado es un diente con una proporción de 80% entre ancho y longitud. La proporción entre anchura y longi- tud más discutida en la literatura es de entre 75 y 80%, pero existen son- risas estéticas con proporciones de entre 70 y75% o de entre 80 y 85% (Figs. 8-10)1 . La longitud de los dientes también afecta la estética. El promedio de los incisivos centrales maxilares es de entre 10 y 11 mm de longitud. Según Magne, la longitud promedio de un central superior no gastado hasta la unión amelocementaria es de algo más de 11mm10 . La zona estética de longitud del incisivo central, según los autores, es de entre 10,5 y 12 mm, siendo 11 mm un buen punto de par- tida. Los incisivos laterales son entre 1 y un máximo de 2 mm más cortos que los incisivos centrales, y los ca- ninos ligeramente más cortos que los incisivos centrales por de 0,5 a 1 mm (Fig. 11). La relación interdental, o forma del arco, involucra la proporción divina y la proporción del ancho del diente. A pesar de ser una buena fórmula, la misma no refleja la proporción de los dientes naturales. Las proporciones naturales muestran un incisivo late- ral de entre 60% y 70% de la anchura del incisivo central, lo cual es mayor que la proporción divina11. Una guía a seguir para establecer las propor- ciones es que el canino y los dientes distales deben parecer que ocupan menos espacio visual (Fig. 12). Otra regla para mantener las proporcio- nes del arco es la llamada 1-2-3-4-5: el incisivo lateral es dos tercios del incisivo central y el canino es cuatro quintas partes del incisivo lateral, con cierta libertad dentro de estas medidas (Fig. 13). Por último, las áreas de contacto a restaurar se pue- den mover hasta la raíz del diente adyacente. Si el caso va más allá de eso, es necesario un tratamiento de ortodoncia (Fig. 14). Una sonrisa diseñada con Photoshop Para crear y mostrar a los pacientes propuestas de tratamiento se puede contratar un servicio de diseño digi- tal o utilizar el programa Photoshop CS6 (Adobe Systems). En Photoshop, se comienza creando cuadrículas de dientes, que son plantillas predise- ñadas con diferentes proporciones de ancho-alto (por ejemplo, 75% central, 80% central) que pueden in- corporarse a un diseño de la sonrisa personalizado basado en las caracte- rísticas del paciente. Se pueden crear tantas plantillas de dientes como se quiera con diferentes proporciones dentro de la zona estética. Una vez hecho esto,ya no hay que repetir este paso porque las plantillas se guardan y se reutilizan cuando se necesiten. Fig. 25. Mida la nueva longitud digital utilizando el factor de conversión creado anteriormente. Fig. 24. Mida la longitud digital del incisivo central utilizando la Regla.Fig. 23. Seleccione la herramienta de la Regla en Photoshop. Fig. 26. Cree una nueva capa transparente y marque la nueva longitud con la herramienta del Lápiz.