8DentalTribune Israel Edition )ED( BDS, FDS, RCS ,נורטון .ר מיכאל מאת Oral Et הז'ורנל של המניין מן קורא כל מאמר כל של או Maxillofacial Implants שלא היה יכול לא דנטליים שתלים בנושא אחר יציבות על הושמה לב תשומת כמה לב לשים ,נכון;חדשאינוראשוניתשביציבותהרעיון.ראשונית את המדגישים מחקרים ישנם ,1970 מראשית עוד לוודא כדי ראשונית מכאנית יציבות ליצור הצורך בעיקר היה זה .1 העצם של מופרע בלתי ריפוי התייחס וזה מאחר האורתופדית בספרות בולט .2 ירך לשתלי פורסמו דיווחים של רב מספר ,1990 שנות עד ועבודה ,3-6 דנטליים שתלים של מיידית העמסה על Neil Meredith של דרך פורצת החדשנית )RFA( תהודה בתדירות אנליזה יישום בנושא יציבות שהשגת הצהרות עם 7-9 למודעות עלתה חיוביות לתוצאות המוקדמת הדרישה היתה השתל .ךארו לטווח ששתלים שיתכן גילה Meredith ,בזמן בו ציר אורכית/סביב יציבות בעלי קלינית היציבים גילה Branemark ,רברו .8 יכשלו רעועה האורך של תקופה והציע ,עבודתו בתחילת עוד זאת לערעור חששותיו בשל נראה/חבוי בלתי ריפוי שלב במשך לשתל עצם המגע שטח של כלשהו כולנו אנחנו ,היום ,זאת לעומת .הראשוני הריפוי לעיתים כאלו מגנים שפרוטוקולים לכך מודעים ריפוי רק לא של נרחבת הכרה עם ,נחוצים אינם .העמסה ו/או מידיי זמני שיקום גם אלא טרנסמוקוזי ההגדרה ?ראשונית יציבות מגדירים אנחנו איך אז .ועצם שתל בין מכאני חיכוך של הינה פשוטה הכי עם נוגד זה שדבר להסכים יכולים כולנו ,בוודאי מושגת שניונית יציבות בה השניונית השתל יציבות אוסטאואינטגרציה ,לדוגמא ,ביולוגי איחוי ע"י ראשונית יציבות בין ההדרגתי המעבר .)גרמי (איחוי זו .שבועות שלושה סביב נמדד שניונית ליציבות בין חיכוך נוצר כאשר הינה מכאנית יציבות ,לעיל להתנגדות שמוביל מה ,לו הסובבת והעצם שתל .ההחדרה בזמן בטורק מידתי /פרופורציונאלית היא הזו הטורק התנגדות הטורק שיא או השתל את להושיב הנדרש למאמץ מאוד ותלויים ודומים אחד במהותם הם ;בהחדרה הגדלים והפרשי העצם צפיפות ,השתל בתכונות .השתל בקוטר נוגע והוא מאחר בעצם החיתוך של :כדלקמן זאת להגדיר ניתן ,מתמטית µ * P * H * D2 = טורק התנגדות 2 :רכאש עם שבמגע שתל של הפנים שטח = H*ϖ*D2 = D-ו השתל גליל גובה = H כאשר ,עצם השתל גליל קוטר העצם על קריטי לחץ = P חיכוך מקדם = µ הלחץ ,P הוא הנוכחית במשוואה החשוב הגורם לא מתח יוצר גבוה כשלחץ ,העצם על הקריטי .הקורטקס מרכיבי בתוך בעיקר ,בעצם רצוי שהתנגדות כך על מצביעה הנוסחה ,זאת לעומת במעלה )D( לקוטר פרופורציונאלית הינה הטורק אתה שאם הינה המשמעות .2 בחזקת /)(שנייה 2 4 פי גדלה הטורק התנגדות הקוטר את מכפיל טורק באותו נשתמש אם ,אחרות במילים .ריות ברוחב ובשתל מ"מ 3 ברוחב בשתל בהחדרה עבור ארבע פי יקטן P הקריטי הלחץ אז ,מ"מ 6 !יותר הרחב השתל לעצם המוחדר מ"מ 3 בקוטר שתל ,לדוגמא 20Ncm של בטורק מ"מ 1 בעובי קורטיקלית 6 בקוטר שתל כמו לעצם הלחץ אותו את יעביר מ"מ 2 בעובי קורקיטקלית לעצם שיוחדר מ"מ אחוז 100 ש בהנחה (זאת .Ncm 160 של בטורק ,הקורטיקלית העצם על מהלחץ נובע מהטורק .)מוזנחת ,וכ"ו ,העצם מחיתוך לטורק והתרומה אחד יעד ערך במתן מתעקשים היצרנים ,עדיין אך שהם השתלים קוטרי טווח לכל החדרה טורק של .מציעים ולשאול ההחדרה טורק במעלות לדון סביר זה לכן ההחדרה טורק האם :המרכזית השאלה את ראשונית יציבות נכמת פיו שעל נכון מדד הוא לכן ,חיה רקמה היא עצם ,הכל אחרי ?אופטימלית את לשקף גם חייב ראשונית יציבות של מדד כל .העתידית העצם חיות הרצון אחר ממלא גבוה החדרה שטורק ברור זה שמתפרש כפי גבוהה מכנית יציבות להשיג לספק ליצרנים נפוץ זה ,אכן .ידנית מתפיסה עם אופטימלי החדרה טורק על הנחיות מספר להעביר ספציפית המיועדים שתלים דגמי מספר זה .Ncm 75-ל מעבר ,ריות גבוה החדרה טורק הינו שהשתל המטפל אצל נוחות תחושת מייצר .מהתחלה ""יציב טוב סימן מהווה לא גבוה כזה טורק ,זאת לעומת עבודותשלרבמספר.הסובבתהעצםעםכמיטיב הקריטי שהלחץ ברור באופן ומדגימות פורסמו -למיקרו מוביל מייצרים גבוהים כאלו שטורקים מהאזור נטו ספיגה עם 11,12 העצם של שברים רצוי לא ,תהליך ובהחלט 11,12,13 הקורטיקלי שתל בין מופחת מגע עם מעוכבת החלמה של יצירת תהליך את להסיט יכולה כזו תגובה .14 ועצם את להאריך או לעכב ובכך השניונית היציבות שזה ברור .הפוטנציאלית הפגיעות של התקופה בפרוטוקולים להשיג מנסים שאנו המטרה את נוגד רוצים שאנו בעוד ,מוקדמת או מידית העמסה של לאוסטאואינטגרציה פשוט מכאני מקיבוע לעבור .שניתן ביותר הקצר בזמן מלאה ההתאמה חוסר הינו הזה בדיון מרתק הכי ההיבט )ISQ( השתל יציבות ומנת ההכנסה טורק ביו יתכן איך .דכמנוג שנראה ,RFA ע"י הנמדדת ISQ אותו יהיה Ncm 30 ב המוכנס שלשתל ,זאת עם ?טורק Ncm 100 הדורש לשתל כמו .15-18 המצב הוא שכך מצביעה הרבה הספרות להיות צריך ,צירית קשיחות מודדת ISQ ש בגלל פרמטר הינה בסיבוב לחיכוך שהתנגדות ברור חווינו שכולנו בספק אינני ,הכל אחרי .לגמרי אחר יציבות שום או מעט שמראה (שתל "ה"ספינר את מספר ויש ,לאוסטאואינטגרציה שהגיע )בסיבוב הצלחה שעורי על המדווחות שהתפרסמו עבודות בטורק שהוחדרו בשתלים מידית בהעמסה גבוהים .19-22 נמוך לעיתים 50-מ הנמוך ISQ בעלי שתלים ,לחילופין ISQ-ו ,מוצלחת לאינטגרציה מגיעים רחוקות מחדשבהגדרההצורך:קיימאבראילוץמולראשוניתיציבות הרפיית בה יציבה פחות הכי הזמן נקודת כנראה עיצוב עם יחד העצם של ויסקואלסטיים מתחים מכאנית יציבות אובדן יוצרת רמודולינג /מחדש השניונית היציבות ערעור גם בנוסף אבל 9 ראשונית .אוסטאואינטגרציה או שנוצרה שכמו ,RFA בעקומות גם ביטוי לידי בא זה בעצם מסוים דפוס רושמות תמיד ,לב פעימות בשבוע הזה היציבות איבוד את שמשקף בריאה .העצם לצפיפות קשר ללא ,10 הרביעי או השלישי מה להגדיר צריכים עדיין שאנחנו ,רשאומ מה שמייחד מה ,לדוגמא ,ראשונית יציבות מהווה שנאמר כפי .ביולוגי מאינטגרציה/שילוב אותה Implant tribune