Dental Tribune Israel Edition

6DentalTribune Israel Edition ‫טכנולוגיה‬ ‫של‬ "‫פסיבית‬ ‫"הושבה‬ ‫מאפשר‬ ‫הדבר‬ .)11 ‫הטובה‬ ‫להתאמה‬ ‫הודות‬ .‫הנשלפת‬ ‫התותבת‬ ‫של‬ ‫אפקט‬ ‫מתפתח‬ ,‫לתומכות‬ PEEK-‫ה‬ ‫של‬ .‫השיקומיים‬ ‫החלקים‬ ‫בין‬ ‫לחיכוך‬ ‫בנוסף‬ ‫ואקום‬ ‫התומכות‬ ‫את‬ ‫לחספס‬ ‫גם‬ ‫הצורך‬ ‫בעת‬ ‫ניתן‬ ‫את‬ ‫להגביר‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫חול‬ ‫התזת‬ ‫באמצעות‬ ‫הדבר‬ ‫המקרים‬ ‫במרבית‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ .‫ך‬‫החיכו‬ .‫מקבילים‬ ‫משטחים‬ ‫מספיק‬ ‫ישנם‬ ‫אם‬ ‫נחוץ‬ ‫אינו‬ ‫בחלקה‬ ‫הקשה‬ ‫האטרופיה‬ ‫למרות‬ ,‫דנן‬ ‫במקרה‬ ‫הנשלפת‬ ‫התותבת‬ ,‫המנדיבולה‬ ‫של‬ ‫האחורי‬ ‫מתופעת‬ ‫הימנעות‬ ‫תוך‬ ,‫מיטבית‬ ‫בצורה‬ ‫יוצבה‬ ‫לציר‬ ‫מסביב‬ ‫רוטציה‬ ‫של‬ ‫הבלתי-רצויה‬ ‫הלוואי‬ .‫השתלים‬ ‫בין‬ ‫המקשר‬ ‫ארבעה‬ ‫על-גבי‬ ‫נשלפת‬ ‫תותבת‬ :2 ‫מקרה‬ ‫חצי-ישירה‬ ‫פרוצדורה‬ – ‫שתלים‬ ‫תותבת‬‫קיבלה‬ 79‫בת‬‫שיניים‬‫מחוסרת‬‫מטופלת‬ ‫התקופה‬ ‫כל‬ ‫במשך‬ .‫כשנה‬ ‫לפני‬ ‫חדשה‬ ‫תחתונה‬ ‫ממכריה‬ ‫שאחד‬ ‫עד‬ ,‫מרוצה‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫היא‬ ‫מאז‬ .‫השתלה‬ ‫לבצע‬ ‫האפשרות‬ ‫בדבר‬ ‫אותה‬ ‫יידע‬ ‫העצם‬ ‫נפח‬ ‫ומדידת‬ ‫מתאימה‬ ‫הדרכה‬ ‫לאחר‬ ‫של‬ ‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫בקדמת‬ ‫הותקנו‬ ,‫השארי‬ ‫שנועדו‬ ,)12 ‫(תמונה‬ ‫שתלים‬ ‫ארבעה‬ ‫המטופלת‬ ‫ראשוניים‬ ‫טלסקופיים‬ ‫כתרים‬ ‫באמצעות‬ ‫לשיקום‬ ‫עשויי‬ ‫שניוניים‬ ‫וכתרים‬ ‫מטיטניום‬ ‫סטנדרטיים‬ .PEEK ‫תומכות‬ ‫הוצבו‬ ,‫ריפוי‬ ‫חודשי‬ ‫שלושה‬ ‫לאחר‬ ‫(תמונה‬ ‫המטופלת‬ ‫בפה‬ ‫במקביל‬ ‫הטיטניום‬ ‫לכתרים‬ ‫הותאמו‬ PEEK-‫ה‬ ‫כיפות‬ .)13 ‫מטבע‬ ‫ונלקח‬ )14 ‫(תמונה‬ ‫הראשוניים‬ ‫(תמונה‬ ‫אחד‬ ‫בשלב‬ ‫סגר‬ ‫רישום‬ ‫עם‬ ‫פונקציונלי‬ ‫הקיימת‬ ‫לתותבת‬ ‫הותאמו‬ ,‫בבד‬ ‫בד‬ .)15 ,‫ך‬‫ר‬ ‫וריפוד‬ PEEK ‫כיפות‬ ‫שתי‬ ‫המטופלת‬ ‫של‬ ‫התומכות‬ ‫בהסרת‬ ‫צורך‬ ‫יהיה‬ ‫שלא‬ ‫מנת‬ ‫על‬ .‫השתלים‬ ‫מן‬ ‫הראשוניות‬ ‫והתותבת‬ ‫השעווה‬ ‫מדידת‬ ‫בוצעה‬ ‫הבא‬ ‫במפגש‬ ,‫השעווה‬ ‫בדיקת‬ ‫לאחר‬ .)‫61א-ב‬ ‫(תמונות‬ ‫הפה‬ ‫אל‬ ‫השניוניים‬ PEEK-‫ה‬ ‫כתרי‬ ‫הוחזרו‬ .‫מראש‬ ‫שהוכן‬ ‫המתכת‬ ‫שלד‬ ‫מדידת‬ ‫ובוצעה‬ ‫בוצעה‬ ,‫מאוד‬ ‫טובה‬ ‫הייתה‬ ‫שההתאמה‬ ‫מכיוון‬ ‫המתכת‬ ‫לשלד‬ PEEK-‫ה‬ ‫תומכות‬ ‫הדבקת‬ ‫(תמונה‬ ‫כפולה‬ ‫הקשיה‬ ‫בעל‬ ‫חומר‬ ‫באמצעות‬ .)17 ‫הועברו‬ ,‫המודבקים‬ ‫החלקים‬ ‫הסרת‬ ‫לאחר‬ ‫העבודה‬ ‫מודל‬ ‫אל‬ ‫השיקומיים‬ ‫המרכיבים‬ ‫כל‬ ‫מתחים‬ ‫או‬ ‫סטיות‬ ‫נצפו‬ ‫לא‬ .)‫81א-ב‬ ‫(תמונות‬ ‫העבודה‬ ‫את‬ ‫להשלים‬ ‫היה‬ ‫ניתן‬ ,‫כעת‬ .‫כלשהם‬ ‫את‬ ‫למסור‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫הדנטלית‬ ‫במעבדה‬ -‫91א‬ ‫(תמונות‬ ‫הבאה‬ ‫בפגישה‬ ‫כבר‬ ‫התותבת‬ .)‫ב‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫היטב‬ ‫מחליקות‬ PEEK-‫ה‬ ‫תומכות‬ ‫לתותבת‬ ,‫ך‬‫מכ‬ ‫כתוצאה‬ .‫הראשוניים‬ ‫הכתרים‬ ‫והיא‬ ,‫מתחים‬ ‫ונטולת‬ ‫מאוד‬ ‫איתנה‬ ‫התאמה‬ ‫יש‬ ‫במקרה‬ .‫המטופל‬ ‫על-ידי‬ ‫בקלות‬ ‫להסרה‬ ‫ניתנת‬ .‫לתותבת‬ ‫מתחת‬ ‫לחץ‬ ‫נקודות‬ ‫נצפו‬ ‫לא‬ ‫זה‬ ‫על‬ ‫נשלפת‬ ‫או‬ ‫קבועה‬ ‫תותבת‬ :3 ‫מקרה‬ ‫שום‬ ‫או‬ ‫הדבקה‬ ,‫הברגה‬ – ‫שתלים‬ ‫תשעה‬ ?‫דבר‬ ‫לפני‬ ‫קיבלה‬ ‫כאשר‬ 51 ‫בת‬ ‫הייתה‬ ‫זו‬ ‫מטופלת‬ ‫העליונה‬‫בלסת‬‫שתלים‬,2000‫בשנת‬,‫שנים‬14-‫כ‬ ‫המטופלת‬ ‫ביקשה‬ ‫תקופה‬ ‫באותה‬ .‫והתחתונה‬ ‫מאוחר‬ .‫שבפיה‬ ‫הנשלפות‬ ‫התותבות‬ ‫מן‬ ‫להיפטר‬ ‫מחרסינה‬ ‫קבוע‬ ‫גשר‬ ‫העליונה‬ ‫בלסת‬ ‫בוצע‬ ‫יותר‬ ‫גשר‬ ‫הותקן‬ ‫התחתונה‬ ‫בלסת‬ .‫למתכת‬ ‫מאוחה‬ ‫הוכן‬ ‫אשר‬ ,‫יחידות‬ 14 ‫בן‬ ‫מתכת‬ ‫מחוזק‬ ‫אקרילי‬ ‫באזור‬ ‫שכן‬ ,‫להוצאה‬ ‫היה‬ ‫ניתן‬ ‫הגשר‬ .‫אחת‬ ‫ביחידה‬ ‫לאחר‬ ,‫משמעותי‬ ‫פגם‬ ‫אז‬ ‫כבר‬ ‫נראה‬ ‫הקדמי‬ ‫באמצעות‬ ‫המעבר‬ ‫שיקום‬ ‫לייצוב‬ ‫שימש‬ ‫זה‬ ‫שאזור‬ .‫זמניים‬ ‫ביקורטיקליים‬ ‫שתלים‬ ‫הסתבר‬ ‫הריפוי‬ ‫שלאחר‬ ‫מכיוון‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫ואיתנים‬ ‫יציבים‬ ‫הביקורטיקליים‬ ‫שהשתלים‬ ‫בשיקום‬ ‫ונכללו‬ ‫בלסת‬ ‫הושארו‬ ‫הם‬ ,‫לחלוטין‬ .‫הסופי‬ ‫מבעיות‬ ‫לסבול‬ ‫המטופלת‬ ‫החלה‬ ‫כעשור‬ ‫לאחר‬ ,‫רופף‬ ‫ונמצא‬ ‫נבדק‬ ‫אשר‬ ,‫מימין‬ ‫הקיצוני‬ ‫בשתל‬ ‫תיקון‬ ‫לאחר‬ .)20 ‫(תמונה‬ ‫להוצאה‬ ‫נזקק‬ ‫ולכן‬ ‫של‬ ‫בפיה‬ ‫הקיים‬ ‫הגשר‬ ‫מחדש‬ ‫הותאם‬ ,‫קל‬ .‫המטופלת‬ ‫תופעה‬ ‫על-ידי‬ ‫הנראה‬ ‫ככל‬ ‫נגרם‬ ‫השתל‬ ‫כשל‬ ‫של‬ )21 ‫(תמונה‬ "‫מדיאלית‬ ‫"העתקה‬ ‫המכונה‬ .)cantilever( ‫השלוחה‬ ‫וגשר‬ ‫המנדיבולה‬ ‫אזורי‬ ‫בכל‬ ‫בגשרים‬ ‫גם‬ ‫זו‬ ‫תופעה‬ ‫נראית‬ ‫לעתים‬ ‫לשיני‬ ‫ועד‬ ‫הקדמי‬ ‫האזור‬ ‫מן‬ ,‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫דצמנטציה‬ ‫או‬ ‫שחרור‬ ‫של‬ ‫זה‬ ‫אפקט‬ .‫הבינה‬ ‫בהם‬ ,‫זקנים‬ ‫במטופלים‬ ‫במיוחד‬ ‫מתרחש‬ ‫יש‬ ,‫ך‬‫לפיכ‬ .‫במנדיבולה‬ ‫העצם‬ ‫צפיפות‬ ‫פוחתת‬ ‫הגשרים‬ ‫בכל‬ ‫מתאימות‬ ‫הפרדה‬ ‫נקודות‬ ‫לכלול‬ ‫משלוחות‬ ‫האפשר‬ ‫ככל‬ ‫ולהימנע‬ ,‫המנדיבולריים‬ .‫ר‬‫קנטילב‬ ‫51ב‬ ‫איור‬ ‫81א‬ ‫איור‬ ‫91ב‬ ‫איור‬ ‫22ב‬ ‫איור‬ ‫42ג‬ ‫איור‬ ‫61א‬ ‫איור‬ ‫81ב‬ ‫איור‬ 20 ‫איור‬ 23 ‫איור‬ 25 ‫איור‬ ‫61ב‬ ‫איור‬ ‫81ג‬ ‫איור‬ 21 ‫איור‬ ‫42א‬ ‫איור‬ ‫62א‬ ‫איור‬ ‫61ב‬ ‫איור‬ ‫91א‬ ‫איור‬ ‫22א‬ ‫איור‬ ‫42ב‬ ‫איור‬ ‫62ב‬ ‫איור‬ ‫תמונות‬ ;‫הפסיבית‬ ‫ההושבה‬ ‫ובדיקת‬ ‫המתכת‬ ‫שלד‬ ‫של‬ ‫מחדש‬ ‫מיקום‬ :‫81א-ג‬ ‫תמונות‬ ;‫פסיבית‬ ‫הושבה‬ ‫לקבלת‬ ‫המטופל‬ ‫בפה‬ ‫והדבקתו‬ ‫המתכת‬ ‫שלד‬ ‫מדידת‬ :17 ‫תמונה‬ ;‫השלמה‬ ‫התותבת‬ ‫ומדידת‬ ‫השיניים‬ ‫של‬ ‫שעווה‬ ‫הדמיית‬ :‫61א-ב‬ ‫תמונות‬ ‫המיועד‬ ‫המקורי‬ ‫הגשר‬ :‫22א-ב‬ ‫תמונות‬ ;‫הלעיסה‬ ‫שרירי‬ ‫על-ידי‬ ‫מדיאלית‬ ‫העתקה‬ :21 ‫תמונה‬ ;‫המנדיבולה‬ ‫של‬ ‫ימין‬ ‫בצד‬ ‫אחד‬ ‫שתל‬ ‫אובדן‬ .‫מלאה‬ ‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ 10 ‫מצב‬ :20 ‫תמונה‬ ;‫בפה‬ ‫סופית‬ ‫והושבה‬ ‫התותבת‬ ‫גמר‬ :‫91א-ב‬ ‫שלד‬ ‫הדבקת‬ :‫62א-ב‬ ‫תמונות‬ ;‫המתכת‬ ‫שלד‬ ‫מדידת‬ :25 ‫תמונה‬ ;‫המתכת‬ ‫שלד‬ ;PEEK ‫עשויי‬ ‫חדשים‬ ‫שניוניים‬ ‫חלקים‬ :‫42א-ג‬ ‫תמונות‬ ;‫ר‬‫הגש‬ ‫הסרת‬ ‫לאחר‬ ‫קליני‬ ‫מצב‬ :23 ‫תמונה‬ ;‫וסדקים‬ ‫שריטות‬ ,‫צבע‬ ‫אובדן‬ ,‫שחיקה‬ ‫סימני‬ .‫להדבקה‬ .‫השניוניות‬ PEEK-‫ה‬ ‫לכיפות‬ ‫המתכת‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16