Dental Tribune Israel Edition

5 DentalTribune Israel Edition‫טכנולוגיה‬ ‫לשימוש‬ ‫הבאות‬ ‫ההתוויות‬ ‫את‬ ‫למנות‬ ‫ניתן‬ ‫כיום‬ ‫גשרים‬ ,‫בודדים‬ ‫לכתרים‬ ‫מלאות‬ ‫כיפות‬ :‫ר‬‫בחומ‬ ‫כתרים‬ ,‫ר‬‫וני‬ ‫לגשרי‬ ‫שלדים‬ ,‫מלאים‬ ‫אנטומיים‬ .‫ד‬‫מרילנ‬ ‫וגשרי‬ ‫מילואות‬ ‫גשרי‬ ,‫מילואות‬ ,‫ראשוניים‬ ‫בתותבות‬ ‫רק‬ ‫לשימוש‬ ‫החומר‬ ‫אושר‬ ‫כה‬ ‫עד‬ ‫ועל‬ ,)‫(מוברגות‬ ‫לשליפה‬ ‫ניתנות‬ ‫או‬ ‫נשלפות‬ -‫ללא‬ ‫תותבות‬ ‫זה‬ ‫מחומר‬ ‫לייצר‬ ‫ניתן‬ ‫כן‬ ‫תותבות‬ ‫עם‬ ‫מבני-על‬ ,‫שניוניים‬ ‫חלקים‬ ,‫מתכת‬ ‫שתלים‬ ‫על-גבי‬ ‫מלאים‬ ‫כתרים‬ ,‫משולבות‬ ‫הניתנים‬ ‫מוברגים‬ ‫וגשרים‬ ‫אחוריים‬ ‫באזורים‬ .‫ך‬‫הצור‬ ‫בעת‬ ‫לשליפה‬ PEEK ‫לבין‬ ‫טהור‬ PEEK ‫בין‬ ‫להבדיל‬ ‫יש‬ ‫חלקים‬ ‫לרכוש‬ ‫ניתן‬ ‫לאחרונה‬ .‫תוספות‬ ‫עם‬ ‫(תמונה‬ "‫"בלאנק‬ – ‫מותאמים‬ ‫לא‬ ‫תעשייתיים‬ ‫קבועות‬ ‫לתותבות‬ ‫בהם‬ ‫ולהשתמש‬ – )4 ‫הדנטליים‬ ‫הדיסקים‬ ,‫(לדוגמא‬ ‫ונשלפות‬ Schütz ‫מתוצרת‬ "Tizian PEEK Blanks" ‫מתוספים‬ ‫נקי‬ ‫החומר‬ .)‫גרמניה‬ ,Dental LTD ‫היות‬ .‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫במשך‬ ‫רפואי‬ ‫בשימוש‬ ‫ונמצא‬ ‫בריום‬ ‫כגון‬ – ‫תוספים‬ ‫מכיל‬ ‫אינו‬ ‫טהור‬ PEEK-‫ו‬ ‫ביקורת‬ ‫בצילומי‬ ‫נראה‬ ‫אינו‬ ‫הוא‬ – ‫סולפט‬ ‫אחרים‬ ‫יצרנים‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .)6 ‫(תמונה‬ ‫רנטגניים‬ ‫סולפט‬ ‫בריום‬ ‫של‬ ‫מסוגו‬ ‫בתוספים‬ ‫משתמשים‬ .‫רנטגנית‬ ‫הדמיה‬ ‫לאפשר‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫במיוחד‬ ‫החברות‬ ‫מציעות‬ ‫הפה‬ ‫שיקום‬ ‫בתחום‬ ,‫בנוסף‬ ‫זה‬ ‫חומר‬ ."‫לבן‬ PEEK" ‫המכונה‬ ‫חומר‬ ‫השונות‬ ,‫הטיטן‬ ‫דו-תחמוצת‬ ‫אחוז‬ 20 ‫עד‬ ‫עם‬ ‫מעורבב‬ ‫בשיטה‬ .‫לבנבן‬ ‫או‬ ‫לבהיר‬ ‫צבעו‬ ‫את‬ ‫ההופכת‬ ,‫ר‬‫החומ‬ ‫של‬ )‫לכיפוף‬ ‫(החוזק‬ ‫קשיות‬ ‫גם‬ ‫עולה‬ ‫זו‬ ‫עוד‬ .‫שלו‬ ‫ההחלקה‬ ‫יכולת‬ ‫נפגעת‬ ‫בזמן‬ ‫בו‬ ‫אך‬ ‫ואלו‬ ,‫בתמיסה‬ ‫טיטן‬ ‫יוני‬ ‫של‬ ‫היפרדות‬ ‫הוא‬ ‫חסרון‬ – ‫שחיקה‬ ‫של‬ ‫מה‬ ‫זמן‬ ‫אחרי‬ ‫להתנדף‬ ‫מתחילים‬ ‫מעלות‬ 334 ‫של‬ ‫בטמפרטורה‬ ‫לחלוטין‬ ‫המומסת‬ ‫ולכן‬ ,‫מייננת‬ ‫ולקרינה‬ ‫למים‬ ‫עמיד‬ ‫החומר‬ .‫צלסיוס‬ ‫לח‬ ‫עיקור‬ ‫בעת‬ ‫גם‬ ‫משתנות‬ ‫אינן‬ ‫הפיזיות‬ ‫תכונותיו‬ ‫בחום‬ ‫עיקור‬ ,‫מעלות‬ 170-180 ‫של‬ ‫בטמפרטורה‬ ‫הרכבו‬ .‫גמא‬ ‫בקרני‬ ‫עיקור‬ ‫או‬ ‫מעלות‬ 200-‫ב‬ ‫יבש‬ ‫חומצה‬ ‫עם‬ ‫ורק‬ ‫אך‬ ‫מגיב‬ ‫והוא‬ ,‫מיטבי‬ ‫הכימי‬ ‫החומר‬ ‫לפיכך‬ .)H2SO4( ‫מרוכזת‬ ‫גופרתית‬ CE ‫אישור‬ ‫את‬ ‫וקיבל‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫לשימוש‬ ‫בטוח‬ ,‫ך‬‫הנמו‬ ‫הסגולי‬ ‫משקלו‬ .‫רפואי‬ ‫במכשור‬ ‫לשימוש‬ ‫המתכות‬ ‫היעדר‬ ,‫לעצם‬ ‫הדומה‬ ‫האלסטיות‬ ‫של‬ ‫מוחלט‬ ‫כמעט‬ ‫היעדר‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ,‫והקשיחות‬ ‫לאידיאלי‬ ‫זה‬ ‫חומר‬ ‫הופכים‬ ,‫ושחיקה‬ ‫חומר‬ ‫עייפות‬ .‫שתלים‬ ‫על-גבי‬ ‫ושיקום‬ ‫הפה‬ ‫בשיקום‬ ‫לשימוש‬ PEEK ‫עיבוד‬ ‫בצורות‬ ‫מיוצר‬ ‫למחצה‬ ‫המוגמר‬ ‫הבסיסי‬ ‫החומר‬ .‫ד‬‫לעיבו‬ ‫המיועדות‬ ‫כדוריות‬ ‫או‬ ‫אבקות‬ ‫כגון‬ ,‫שונות‬ :‫הן‬ PEEK-‫ה‬ ‫של‬ ‫האפשריות‬ ‫העיבוד‬ ‫שיטות‬ ‫אקסטרוזיה‬ ⋅ ‫בחום‬ ‫הזרקה‬ ⋅ )SLS( ‫בלייזר‬ ‫בררני‬ )sintering( ‫דבקוק‬ ⋅ CAD/CAM ⋅ CAD/CAM ‫טכנולוגיית‬ ‫באמצעות‬ ‫היטב‬ ‫החומר‬ ‫את‬ ‫לעבד‬ ‫וניתן‬ ‫מאחר‬ ‫הסופיים‬ ‫השיקומיים‬ ‫החלקים‬ ‫ייצור‬ ,CNC ‫מחרטות‬ ‫ניתן‬ ‫בכך‬ .CAD/CAM ‫בטכנולוגיית‬ ‫מתבצע‬ ‫ובכלל‬ ,‫הטכנאי‬ ‫מן‬ ‫נרחבות‬ ‫עבודה‬ ‫מהזמנות‬ ‫להימנע‬ .‫ד‬‫בנפר‬ ‫יחידה‬ ‫כל‬ ‫של‬ ‫ופולימריזציה‬ ‫השלד‬ ‫בניית‬ ‫זה‬ ‫ומטרות‬ ‫משימות‬ ‫על‬ ‫הכפול‬ ‫הכתר‬ ‫שיטת‬ ‫יישום‬ ‫יתואר‬ ‫בהמשך‬ PEEK ‫של‬ ‫ביתרונותיו‬ ‫להשתמש‬ ‫יש‬ .‫שתלים‬ ‫גבי‬ ‫שיקומיים‬ ‫חלקים‬ ‫לייצר‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫לעיל‬ ‫שצוינו‬ ‫לשמר‬ ‫יש‬ .‫סטנדרטי‬ ‫תעשייתי‬ ‫בייצור‬ ‫לשתלים‬ ‫ולהימנע‬ ‫הכפול‬ ‫הכתר‬ ‫שיטת‬ ‫של‬ ‫יתרונותיה‬ ‫את‬ ‫לקבל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫ר‬‫האפש‬ ‫ככל‬ ‫מחסרונותיה‬ .‫רבה‬ ‫כלכלית‬ ‫יעילות‬ ‫בחובו‬ ‫הטומן‬ ‫שיקום‬ ‫הכתרים‬ ‫יתרונות‬ ‫בין‬ ‫המשלבת‬ ‫שיטה‬ ‫נתאר‬ ‫עם‬ ‫הזמנה‬ ‫לפי‬ ‫המוכנים‬ ,‫המסורתיים‬ ‫הכפולים‬ ‫יתרונות‬ ‫לבין‬ ,‫בנפרד‬ ‫המיוצרים‬ ‫ראשוניים‬ ‫חלקים‬ ‫שימוש‬ ‫נעשה‬ .‫תעשייתי‬ ‫בייצור‬ ‫הכפולים‬ ‫הכתרים‬ ‫זוויות‬ ‫בעלות‬ ,‫קוניות‬ )abutments( ‫בתומכות‬ ‫תיוצרנה‬ ‫ועבורן‬ ,‫השתלים‬ ‫על-גבי‬ ,‫שונות‬ ‫הטיה‬ PEEK ‫כיפות‬ CAD/CAM ‫בטכנולוגיית‬ .‫מושלמת‬ ‫התאמה‬ ‫בעלות‬ ‫מקרה‬ ‫ותיאורי‬ ‫שונות‬ ‫התוויות‬ ‫שני‬ ‫על-גבי‬ ‫נשלפת‬ ‫תותבת‬ :1 ‫מקרה‬ ‫ישירה‬ ‫פרוצדורה‬ – ‫שתלים‬ ,‫המטופל‬ ‫בפה‬ ‫הקוניים‬ ‫החלקים‬ ‫את‬ ‫להציב‬ ‫ניתן‬ ‫בנטילת‬ ‫צורך‬ ‫ללא‬ ,‫לשני‬ ‫האחד‬ ‫במקביל‬ ‫יבוצע‬ .‫רב‬ ‫זמן‬ ‫הגוזלים‬ ,‫למודל‬ ‫והעברה‬ ‫מטבע‬ ‫את‬ ‫לוודא‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫לביקורת‬ ‫רנטגן‬ ‫צילום‬ ‫ללסת‬ ‫השלמה‬ ‫התותבת‬ .‫התומכה‬ ‫הושבת‬ -‫8א‬ ‫(תמונות‬ ‫מראש‬ ‫שהוכנה‬ ‫התחתונה‬ ‫השתלים‬ ‫יציאת‬ ‫בעמדות‬ ‫בסיליקון‬ ‫תסומן‬ )‫ג‬ ‫חריטה‬ ‫תבוצע‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫חשיפתם‬ ‫לאחר‬ ‫והתאמתה‬ )‫9א-ג‬ ‫(תמונות‬ ‫התותבת‬ ‫של‬ ,‫השתלים‬ ‫על-גבי‬ ‫לאבטמנטים‬ ‫המטופל‬ ‫בפה‬ .)10 ‫(תמונה‬ PEEK ‫בכיפות‬ ‫המכוסים‬ ‫בשלב‬ ‫בתותבת‬ ‫מתח‬ ‫ייתכן‬ ‫לא‬ ‫זו‬ ‫בשיטה‬ ‫להדביק‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫באקריל‬ ‫נשתמש‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫מאוחר‬ ‫(תמונה‬ ‫לתותבת‬ ‫ישירות‬ PEEK-‫ה‬ ‫כיפות‬ ‫את‬ :‫שונים‬ ‫מסוגים‬ ‫כפולים‬ ‫בכתרים‬ α ‫ההתכנסות‬ ‫זווית‬ ‫ערך‬ )‫בלבד‬ ‫(מרווח‬ α=0° :‫טלסקופי‬ ‫כתר‬ 0°<α<8° :‫קוני‬ ‫כתר‬ ‫בלבד‬ ‫הדבקה‬ ‫שיאפשר‬ ‫בגודל‬ ‫יהיה‬ α :‫חסין‬ ‫טלסקופ‬ α<10° ‫היא‬ ‫המומלצת‬ ‫ביותר‬ ‫הגדולה‬ ‫ההתכנסות‬ ‫זווית‬ )Muhs, 2006 ‫לפי‬ ,‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫(במערכות‬ ‫הכפולים‬ ‫הכתרים‬ ‫שיטת‬ ‫יתרונות‬ .‫ראשוני‬ ‫כתר‬ ‫אובדן‬ ‫לאחר‬ ‫מיידית‬ ‫להרחבה‬ ‫אפשרות‬ .1 .‫לפה‬ ‫מחוץ‬ ‫לתיקון‬ ‫אפשרות‬ .2 ‫קבועות‬ ‫לתותבות‬ ‫בהשוואה‬ ‫יותר‬ ‫וקלה‬ ‫טובה‬ ‫פריודונטלית‬ ‫היגיינה‬ .3 ‫הטיות‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫מאחזות‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫טובה‬ ‫הקבלה‬ .4 ‫הכפולים‬ ‫הכתרים‬ ‫שיטת‬ ‫חסרונות‬ ‫הטכנאי‬ ‫מן‬ ‫גבוהות‬ ‫דרישות‬ – ‫מאוד‬ ‫וטכני‬ ‫מדויק‬ ,‫מורכב‬ ‫ייצור‬ .1 )‫אלקטרוליזה‬ ,‫אצילות‬ ‫במתכות‬ ‫(שימוש‬ ‫גבוהה‬ ‫טכנאי‬ ‫ועבודת‬ ‫חומרים‬ ‫עלות‬ .2 ‫השיניים‬ ‫מן‬ ‫השן‬ ‫חומר‬ ‫של‬ ‫משמעותית‬ ‫בהסרה‬ ‫צורך‬ ‫יש‬ ,‫אסתטיות‬ ‫תוצאות‬ ‫לקבלת‬ .3 ‫מספקת‬ ‫תהיה‬ ‫לא‬ ‫הלסת‬ ‫של‬ ‫הקדמיים‬ ‫באזורים‬ ‫התוצאה‬ ,‫יבוצע‬ ‫ולא‬ ‫במידה‬ .‫המאחזות‬ .‫אסתטית‬ ‫מבחינה‬ .‫בחרסינה‬ ‫שבר‬ ‫סכנת‬ – ‫הקדמיים‬ ‫באזורים‬ ‫קרמיים‬ ‫בציפויים‬ ‫בשימוש‬ ‫סיכון‬ .4 .‫מה‬ ‫זמן‬ ‫לאחר‬ ‫משיכה‬ ‫כוחות‬ ‫והשפעת‬ ‫ההדבקה‬ ‫החלשת‬ .5 )‫נוספים‬ ‫מחברים‬ ‫ייצור‬ ,‫האלקטרוליזה‬ ‫(לאחר‬ ‫התותבת‬ ‫בתיקון‬ ‫קושי‬ ‫או‬ ‫אפשרות‬ ‫חוסר‬ .6 ‫להוביל‬ ‫עשוי‬ )‫ממוחזר‬ ‫וזהב‬ ‫לא-אצילה‬ ‫מתכת‬ ‫בין‬ ‫(תרכובת‬ ‫זולה‬ ‫בסיס‬ ‫במתכת‬ ‫השימוש‬ .7 .‫נרחב‬ ‫ולחיכוך‬ ‫לקורוזיה‬ ‫8א‬ ‫איור‬ ‫9א‬ ‫איור‬ 10 ‫איור‬ 13 ‫איור‬ ‫8ב‬ ‫איור‬ ‫9ב‬ ‫איור‬ 11 ‫איור‬ 14 ‫איור‬ ‫8ג‬ ‫איור‬ ‫9ג‬ ‫איור‬ 12 ‫איור‬ ‫51א‬ ‫איור‬ ;)‫(א‬ ‫בפה‬ ‫הראשוניים‬ ‫השיקום‬ ‫חלקי‬ ‫הקבלת‬ :‫9א-ג‬ ‫תמונות‬ ;)‫(ג‬ ‫השתלים‬ ‫מיקום‬ ‫סימון‬ ;)‫(ב‬ ‫השתלים‬ ‫חשיפת‬ ‫בטרם‬ ‫התחתונה‬ ‫ללסת‬ ‫שלמה‬ ‫תותבת‬ ‫הכנת‬ ;)‫(א‬ ‫המנדיבולה‬ ‫של‬ ‫האחורי‬ ‫באזור‬ ‫יותר‬ ‫קשה‬ ‫אטרופיה‬ ‫עם‬ ‫קליני‬ ‫מצב‬ :‫8א-ג‬ ‫תמונות‬ ‫שיקומיים‬ ‫חלקים‬ :13 ‫תמונה‬ ;‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫מצב‬ :12 ‫תמונה‬ ;‫התותבת‬ ‫עם‬ ‫מאוחות‬ PEEK ‫כיפות‬ :11 ‫תמונה‬ ;‫הפה‬ ‫בתוך‬ PEEK-‫מ‬ ‫השניוניים‬ ‫השיקום‬ ‫חלקי‬ :10 ‫תמונה‬ ;)‫(ג‬ ‫הדבקה‬ ‫לצורך‬ ‫התותבת‬ ‫מן‬ ‫אקריל‬ ‫פינוי‬ ;)‫(ב‬ ‫לביקורת‬ ‫רנטגן‬ ‫צילום‬ .‫ד‬‫אח‬ ‫בשלב‬ ‫סגרי‬ ‫רישום‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ PEEK-‫ה‬ ‫חלקי‬ ‫של‬ ‫מטבע‬ :‫51א-ב‬ ‫תמונות‬ ;‫השניוניים‬ PEEK-‫ה‬ ‫חלקי‬ ‫מדידת‬ :14 ‫תמונה‬ ;‫וקיבוע‬ ‫הקבלה‬ ‫לאחר‬ ‫משניים‬ ‫קוניים‬ ,‫לכן‬ .‫החניכיים‬ ‫לצביעת‬ ‫להוביל‬ ‫עשוי‬ ‫אשר‬ ‫דבר‬ ‫רפואי‬ PEEK-‫ב‬ ‫להשתמש‬ ‫מומלץ‬ ‫הכל‬ ‫למרות‬ .‫דנטליים‬ ‫שיקומיים‬ ‫לחלקים‬ ‫גם‬ ‫טהור‬ PEEK-‫ה‬ ‫תכונות‬ ‫בטמפרטורה‬ ‫ממדית‬ ‫ביציבות‬ ‫מאופיין‬ PEEK ‫לצורתו‬ ‫ומגיע‬ ,‫צלסיוס‬ ‫מעלות‬ 152 ‫עד‬ ‫של‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16