Dental Tribune Israel Edition

4DentalTribune Israel Edition ‫טכנולוגיה‬ ,‫ר‬‫וולמ‬ ‫מרטינה‬ ‫ד"ר‬ ,‫ר‬‫וולמ‬ ‫רולף‬ ‫ד"ר‬ ‫מאת‬ ‫ולנטין‬ ‫ריינר‬ ‫ד"ר‬ ,‫שיניים‬ ‫טכנאי‬ – ‫אנגר‬ ‫מיכאל‬ ‫גרמניה‬ ‫טלסקופיים‬ ‫כתרים‬ ‫באמצעות‬ ‫שיניים‬ ‫שיקום‬ ‫במשך‬ ‫בשימוש‬ ‫המצויה‬ ‫שיטה‬ ‫הינה‬ ‫קוניים‬ ‫או‬ ‫על-גבי‬ ‫השיקום‬ ‫עידן‬ ‫בראשית‬ .‫רבים‬ ‫עשורים‬ ‫אלה‬ ‫בשיטות‬ ‫השימוש‬ ‫אודות‬ ‫המידע‬ ,‫שתלים‬ ‫אך‬ ,‫למדי‬ ‫דל‬ ‫היה‬ ‫שתלים‬ ‫נתמכות‬ ‫בתותבות‬ ‫לשימוש‬ ‫עדים‬ ‫אנו‬ ‫האחרונה‬ ‫בתקופה‬ ,‫למעשה‬ ‫גם‬ ‫קוני‬ ‫או‬ ‫טלסקופי‬ ‫בשיקום‬ ‫ומתגבר‬ ‫הולך‬ .‫שתלים‬ ‫על-גבי‬ ‫המשוקמים‬ ‫במקרים‬ ‫מבוא‬ ,‫הקודמת‬ ‫המאה‬ ‫של‬ 80-‫וה‬ 70-‫ה‬ ‫בשנות‬ ‫נתמכת‬ ‫תותבת‬ ‫היה‬ ‫הראשון‬ ‫הבחירה‬ ‫טיפול‬ ‫דולדר-בר‬ – ‫מסילה‬ ‫על-ידי‬ ‫המחוברים‬ ‫שתלים‬ .)Ledermann, 1979 ‫על-ידי‬ ‫שתואר‬ ‫(כפי‬ ‫יותר‬ ‫רבים‬ ‫מקרים‬ ‫בספרות‬ ‫תוארו‬ ,‫השנים‬ ‫עם‬ ‫טלסקופיים‬ ‫בכתרים‬ ‫שימוש‬ ‫נעשה‬ ‫בהם‬ ‫ויותר‬ ‫נתמכות‬ ‫נשלפות‬ ‫לתותבות‬ ‫מתחת‬ ‫קוניים‬ ‫או‬ ‫נשלף‬ ‫שיקום‬ ‫כי‬ ‫בבירור‬ ‫מעיד‬ ‫ניסיוננו‬ .‫שתלים‬ ‫ארבעה‬ ‫על-גבי‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫על-ידי‬ ‫הנתמך‬ ‫תחתונה‬ ‫ללסת‬ ‫מתאים‬ ‫טיפול‬ ‫הוא‬ ‫שתלים‬ ‫תוך‬ ,‫זו‬ ‫באפשרות‬ ‫הבחירה‬ .‫שיניים‬ ‫מחוסרת‬ ‫טובות‬ ‫לתוצאות‬ ‫תוביל‬ ,‫באלקטרוליזה‬ ‫שימוש‬ .)‫1א-ב‬ ‫(תמונות‬ ‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫ויציבות‬ ‫מאוד‬ ‫מחברים‬ ‫המציעות‬ ,‫הטיפוליות‬ ‫האלטרנטיבות‬ ‫פחות‬ ‫התותבת‬ ‫את‬ ‫מייצבות‬ ,‫שונים‬ ‫מסוגים‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫כולה‬ ‫הלסת‬ ‫למצב‬ ‫בהתאם‬ ‫יותר‬ ‫או‬ ‫נחותה‬ ‫מחברים‬ ‫על-ידי‬ ‫התותבת‬ ‫קיבוע‬ ‫יכולת‬ .‫כפולים‬ ‫בכתרים‬ ‫לשימוש‬ ‫יחסית‬ ‫בדרך-כלל‬ ‫שתלי‬ ‫על‬ ‫מדובר‬ ‫כאשר‬ ‫הדבר‬ ‫נכון‬ ‫בייחוד‬ ,‫ר‬‫וקצ‬ ‫צר‬ ‫יהיה‬ ‫לעתים‬ ‫השתל‬ ‫בהם‬ ,‫מונובלוק‬ ‫הנתפס‬ ‫כדור‬ ‫באמצעות‬ ‫לתותבת‬ ‫ומחובר‬ ‫בחשבון‬ ‫לוקח‬ ‫אינו‬ ‫שכלל‬ ‫דבר‬ – ‫גומי‬ ‫בטבעת‬ .‫העל-גרמיים‬ ‫במבנים‬ ‫יותר‬ ‫מאוחרים‬ ‫שינויים‬ ‫מורכב‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫באמצעות‬ ‫השיקום‬ ,‫הטכנאי‬ ‫עבור‬ ‫והן‬ ‫הרופא‬ ‫עבור‬ ‫הן‬ ‫לביצוע‬ ‫יותר‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫גבוהה‬ ‫ועלותו‬ ‫יותר‬ ‫רב‬ ‫מאמץ‬ ‫מצריך‬ ‫שימוש‬ ‫העושה‬ ‫חדשה‬ ‫טכניקה‬ ‫תוצג‬ ‫זה‬ ‫במאמר‬ ‫ובחומר‬ ‫תעשייתי‬ ‫מייצור‬ ‫שיקומיים‬ ‫בחלקים‬ ‫הכתרים‬ ‫יתרונות‬ ‫את‬ ‫לנצל‬ ‫המאפשר‬ ‫חדש‬ ‫ועיבוד‬ ‫ייצור‬ ‫בתהליכי‬ ‫הקוניים‬ ‫או‬ ‫הטלסקופיים‬ ‫כשיטה‬ ‫גם‬ ‫זו‬ ‫בשיטה‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ .‫למדי‬ ‫קלים‬ .‫סבירות‬ ‫מעבדה‬ ‫עלויות‬ ‫עם‬ ‫תוך-מרפאתית‬ ‫משימוש‬ ‫להימנעות‬ ‫חדשים‬ ‫אמצעים‬ ‫גם‬ ‫יתוארו‬ .‫לשליפה‬ ‫הניתנות‬ ‫קבועות‬ ‫בתותבות‬ ‫בהברגה‬ ‫מערכות‬ ‫של‬ ‫ההיסטורית‬ ‫ההתפתחות‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ Starr ‫הנראה‬ ‫ככל‬ ‫זה‬ ‫שהיה‬ ‫הספרות‬ ‫מן‬ ‫ידוע‬ ‫נשלף‬ ‫בגשר‬ ‫שימוש‬ ‫על‬ 1886-‫ב‬ ‫דיווח‬ ‫אשר‬ ‫דיווח‬ ‫האנגלית‬ ‫בספרות‬ .‫כפולים‬ ‫מכתרים‬ ‫הבנוי‬ ‫לשימוש‬ ‫השונות‬ ‫ההתוויות‬ ‫על‬ )1924( Peeso Häupl‫אלה‬‫היו‬‫בגרמניה‬‫ואילו‬,‫כפולים‬‫בכתרים‬ ‫הדרך‬ ‫פריצת‬ .1961-‫ב‬ Böttger-‫ו‬ 1929-‫ב‬ ,1969-‫ב‬ ‫בגרמניה‬ ‫אירעה‬ ‫זו‬ ‫בשיטה‬ ‫בשימוש‬ ‫בשימוש‬ ‫תמך‬ )1988( Körber ‫כאשר‬ .‫מוגדרת‬ ‫התכנסות‬ ‫זווית‬ ‫בעלי‬ ‫קוניים‬ ‫בכתרים‬ ‫הכינוי‬ ,‫לכן‬ ,‫הודבק‬ ‫האחרונים‬ ‫העשורים‬ ‫לאורך‬ ‫נמצא‬ ‫זה‬ ‫וכינוי‬ ‫הקוניים‬ ‫לכתרים‬ "‫גרמני‬ ‫"כתר‬ ‫לפי‬ .‫דוברי-הגרמנית‬ ‫באזורים‬ ‫היום‬ ‫עד‬ ‫בשימוש‬ ‫כתרים‬ ‫של‬ ‫מערכות‬ ‫על‬ ,)1988( Körber ‫מותאמת‬ ‫אינטגרציה‬ ,‫ר‬‫הית‬ ‫בין‬ ,‫לכלול‬ ‫כפולים‬ ‫יכוון‬ ‫אשר‬ ‫שניוני‬ ‫קיבוע‬ ;‫ך‬‫התמ‬ ‫עמודי‬ ‫של‬ ‫היטב‬ ;‫השן‬ ‫אורך‬ ‫ציר‬ ‫בכיוון‬ ‫הפריודונטלי‬ ‫העומס‬ ‫את‬ ‫יכולת‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ,‫התפקוד‬ ‫במהלך‬ ‫איתנה‬ ‫ותמיכה‬ ‫יתר‬ .‫היגיינה‬ ‫על‬ ‫שמירה‬ ‫לצרכי‬ ‫בקלות‬ ‫להסרה‬ ‫להיות‬ ‫צריך‬ ‫השיקומית‬ ‫המערכת‬ ‫ייצור‬ ,‫כן‬ ‫על‬ ‫ארוכת‬ ‫להישרדות‬ ‫והודות‬ ,‫הניתן‬ ‫ככל‬ ‫יעיל‬ ‫הדבר‬ ‫יוביל‬ ,‫כאלה‬ ‫לשחזורים‬ ‫הצפויה‬ ‫השנים‬ .‫גבוהה‬ ‫כלכלית‬ ‫ליעילות‬ ‫השיקום‬ ‫סוגי‬ ‫בין‬ ‫מבדיל‬ )1988( Körber :‫צורתם‬ ‫על-פי‬ ‫הטלסקופי‬ :)cylindrical telescope( ‫צילינדרי‬ ‫טלסקופ‬ ,‫ך‬‫ולפיכ‬ ,‫טכניים‬ ‫לאי-דיוקים‬ ‫נמוכה‬ ‫סבילות‬ ‫בעל‬ .‫לביצוע‬ ‫כקשה‬ ‫מסווג‬ ,Körber ‫לדברי‬ :)cone-shaped telescope( ‫קוני‬ ‫טלסקופ‬ ,‫ר‬‫השחזו‬ ‫לתאימות‬ ‫גבוהה‬ ‫סבילות‬ ‫ישנה‬ ‫כאן‬ ‫עם‬ ‫השיקומיים‬ ‫החלקים‬ ‫יצור‬ ‫את‬ ‫המאפשר‬ ‫דבר‬ .‫ך‬‫נמו‬ ‫שגיאות‬ ‫אחוז‬ :)resilience telescope( ‫חסין‬ ‫טלסקופ‬ ‫והשניוניים‬ ‫הראשוניים‬ ‫לחלקים‬ ,‫זה‬ ‫במקרה‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫הלעיסי‬ ‫באזור‬ ‫מסוים‬ ‫רתע‬ ‫מוקנה‬ .‫סגרי‬ ‫עומס‬ ‫בעת‬ ‫בטחון‬ ‫מרווח‬ ‫להם‬ ‫לאפשר‬ ‫בתפקידי‬ ‫ורק‬ ‫אף‬ ‫יישא‬ ‫זה‬ ‫מסוג‬ ‫טלסקופ‬ ‫המאחזות‬ ‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫בלתי-ישיר‬ ‫וחיבור‬ ‫חיכוך‬ .)‫לסד‬ ‫(בדומה‬ ‫של‬ ‫במערכות‬ ‫הקונוס‬ ‫זווית‬ ‫הגדרת‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫הכתר‬ ,‫הטלסקופי‬ ‫הכתר‬ – ‫המערכות‬ ‫שלושת‬ ‫של‬ ‫מערכות‬ ‫הנן‬ – ‫החסין‬ ‫והטלסקופ‬ ‫הקוני‬ ‫ההתאמה‬‫בסוגי‬‫ביניהן‬‫הנבדלות‬,‫כפולים‬‫כתרים‬ ‫את‬ ‫הקובע‬ ‫הגורם‬ .‫המאחזת‬ ‫לשן‬ ‫והאדהזיה‬ ,)1990( Heners ‫על-פי‬ ,‫הוא‬ ‫האדהזיה‬ ‫חוזק‬ .‫ההתכנסות‬ ‫זווית‬ ‫סקפטיות‬ ‫עדיין‬ ‫הייתה‬ ‫השתלים‬ ‫ימי‬ ‫בראשית‬ -‫על‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫של‬ ‫במערכות‬ ‫לשימוש‬ ‫בנוגע‬ ‫השיניים‬ ‫רופא‬ ‫הציג‬ ‫הימים‬ ‫באותם‬ .‫שתלים‬ ‫גבי‬ ‫את‬ ,‫גרמניה‬ ,‫מהמבורג‬ ‫לאוקס‬ ‫ניקולא‬ ‫ד"ר‬ ‫שתלים‬ ‫על-גבי‬ ‫טלסקופיים‬ ‫בכתרים‬ ‫השימוש‬ ‫(תמונות‬ 1984-‫ב‬ )IMC ‫של‬ ‫צילינדריים‬ ‫(שתלים‬ .‫ר‬( ‫זה‬ ‫מאמר‬ ‫מכותבי‬ ‫שניים‬ ,1996-‫ב‬ .)‫2א-ב‬ ‫ללסת‬ ‫נשלפת‬ ‫תותבת‬ ‫מסרו‬ )‫וולמר‬ .‫ו-מ‬ ‫וולמר‬ ‫שתלים‬ ‫ששה‬ ‫באמצעות‬ ‫הנתמכת‬ ‫התחתונה‬ ‫השניוניים‬ ‫חלקיהם‬ ‫אשר‬ ,‫טלסקופיים‬ ‫וכתרים‬ .)‫3א-ב‬ ‫(תמונות‬ ‫מטפלון‬ ‫אז‬ ‫כבר‬ ‫בוצעו‬ ‫היסטורית‬ ‫סקירה‬ – PEEK ‫החומר‬ ‫השיניים‬‫רפואת‬‫בשימוש‬‫מצויים‬‫פלסטיים‬‫חומרים‬ ‫את‬ ‫למנות‬ ‫ניתן‬ ‫יתרונותיהם‬ ‫בין‬ .‫רב‬ ‫זמן‬ ‫במשך‬ ‫יחסית‬ ‫הקלה‬ ‫העיבוד‬ ‫ויכולת‬ ‫הנמוך‬ ‫משקלם‬ ‫הפלסטיים‬ ‫החומרים‬ .‫קרמיים‬ ‫וחומרים‬ ‫למתכות‬ polyoxymethylene ‫הם‬ ‫ביותר‬ ‫הנפוצים‬ polymethylmethacrylate-‫ו‬ )POM( .)PMMA( )polyetheretherketone(PEEK,‫לעומתם‬ ‫רפואי‬ ‫בשימוש‬ ‫המצוי‬ ‫יותר‬ ‫חדיש‬ ‫פולימר‬ ‫הוא‬ ‫פותח‬ ‫החומר‬ .)5 ‫(תמונה‬ 90-‫ה‬ ‫שנות‬ ‫מאמצע‬ ‫לצרכי‬ ‫בעיקר‬ ‫שימש‬ ‫ימים‬ ‫ובאותם‬ 1978-‫ב‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ .‫הרכב‬ ‫ובתעשיית‬ ‫מכונות‬ ‫הנדסת‬ ‫ביולוגיים‬ ‫משתלים‬ ‫לייצור‬ ‫משמש‬ PEEK ,‫זאת‬ ‫ברגי‬ ,‫מלאכותיות‬ ‫חוליות‬ ‫ביניהם‬ – ‫ברפואה‬ ‫שצבעו‬ ‫מכיוון‬ .‫וכיו"ב‬ ‫מלאכותיים‬ ‫מפרקים‬ ,‫עיגון‬ ‫נחשב‬ ‫לא‬ ‫הוא‬ ‫בתחילה‬ ,‫כהה‬ ‫החומר‬ ‫של‬ ‫נרשמה‬ ‫הזמן‬ ‫עם‬ ‫אך‬ ,‫דנטלי‬ ‫לשימוש‬ ‫למתאים‬ ‫לשמש‬ ‫שיוכל‬ ‫כך‬ ‫החומר‬ ‫צבע‬ ‫בשינוי‬ ‫הצלחה‬ .)Kirsch, 2002( ‫ומאחזות‬ ‫זמניים‬ ‫לשחזורים‬ ‫חדש‬ ‫יכולות‬ ‫עתיר‬ ‫מפולימר‬ ‫כפולים‬ ‫כתרים‬ ‫1א‬ ‫איור‬ ‫2ב‬ ‫איור‬ 4 ‫איור‬ ‫6ב‬ ‫איור‬ ‫1ב‬ ‫איור‬ ‫3א‬ ‫איור‬ 5 ‫איור‬ ‫6ג‬ ‫איור‬ ‫2א‬ ‫איור‬ ‫3ב‬ ‫איור‬ ‫6א‬ ‫איור‬ 7 ‫איור‬ ,‫לאוקס‬ ‫ניקולא‬ ‫(ד"ר‬ IMC ‫של‬ ‫צילינדר‬ ‫שתלי‬ ‫על-גבי‬ ‫טלסקופיים‬ ‫כתרים‬ :‫2א-ב‬ ‫תמונות‬ ;‫מתכת‬ ‫למסגרת‬ ‫מודבקים‬ ,‫הפסיבית‬ ‫ההושבה‬ ‫בטכנולוגיית‬ ,‫באלקטרוליזה‬ ‫שהותאמו‬ ‫שניוניים‬ ‫חלקים‬ ‫עם‬ ‫אישי‬ ‫בייצור‬ ‫טלסקופיים‬ ‫כתרים‬ :‫1א-ב‬ ‫תמונות‬ )‫גרמניה‬ ,Schütz Dental ‫מתוצרת‬ ,Tizian PEEK Blank ‫דנטליים‬ ‫(דיסקים‬ "‫"בלאנק‬ ‫מחלקי‬ ‫שנחרטו‬ PEEK-‫מ‬ ‫שיקומיים‬ ‫חלקים‬ :4 ‫תמונה‬ ;)1996 ,‫ר‬‫וולמ‬ .‫ו-מ‬ ‫וולמר‬ .‫ר‬( ‫מטפלון‬ ‫שניוניים‬ ‫כתרים‬ ‫עם‬ ‫שלמה‬ ‫תותבת‬ :‫3א-ב‬ ‫תמונות‬ ;)1984 ;‫הרנטגן‬ ‫בצילום‬ ‫נראה‬ ‫אינו‬ PEEK ‫העשוי‬ ‫החלק‬ .)‫גרמניה‬ ,‫רמגן‬ ,‫ר‬‫אנג‬ ‫חריטה‬ ‫מרכז‬ / ‫שיניים‬ ‫(מעבדת‬ CNC ‫במחרטת‬ ‫שיוצרה‬ PEEK ‫תומכת‬ :‫6א-ג‬ ‫תמונות‬ ;)2/2012 ‫מהדורה‬ ,39 ‫כרך‬ ,elements :‫ר‬‫(מקו‬ ‫האדם‬ ‫בגוף‬ PEEK ‫שימושי‬ :5 ‫תמונה‬ )‫גרמניה‬ ,‫ך‬‫רוסבא‬ ,Schütz Dental Company LTD( ‫שונות‬ ‫בזוויות‬ ,‫תעשייתי‬ ‫בייצור‬ ‫ראשוניים‬ ‫חלקים‬ :7 ‫תמונה‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16