Dental Tribune Slovenian Edition

6 RAZISKAVA Graf 3: Operirani pacienti so bili z učinkom Oraﬂogo gela zelo zadovoljni v 72%, zadovoljni v 20%, le 2 pacienta ali v 8% pa nezadovoljni. (številke v grafikonu prikazujejo število pacientov). Graf 4: Ocena zadovoljstva pacientov s parodontalno boleznijo z Oraﬂogo gelom. (številke v grafikonu prikazujejo število pacientov) Graf 5: Ocena zadovoljstva pacientov z ulcerativnimi poškodbami po uporabi gela. (številke v grafikonu prikazujejo število pacientov) Parodontitis z globokim žepom (6mm), krvavitev, majavost, bolečina na pritisk. Kirurška rana obzobnega tkiva po gingivoplastiki in čiščenju koreninske površine. Popolnoma zaceljena rana, 7 dan po operaciji z uporabo gela s hialuronsko kislino in zeliščnimi izvlečki. 2a) Primer pacientke z bruksizmom in s kroničnim periapikalnim parodontitisom na zobu 12 in zaradi bruksizma odmrlih zob 11, 13, 14. Viden je tudi konfekcijski zatiček na endodontsko nezdravljenem stranskem sekalcu pod totalnim mostičkom, katerega je pacientka želela ohraniti. 2b) Stanje po 5 mesecih: zobje so endodontsko oskrbljeni, narejena je bila gingivektomija in odstranitev granulacij iz parodontalnih žepov, pooperativno pa je pacientka uporabljala testiran izdelek . Na sliki ni vidnih peri- ali paraapikalnih procesov. Kompozitni materiali so omogočili ohranitev totalnega mostička. V poteku zdravljenja se je pacientka odvadila bruksističnih razvad. 1a 1b 1c 2a 2b Trde in mehke zobne obloge, vneta dlesen. En teden po odstranitvi trdih in mehkih zobnih oblog z uporabo Oraﬂogo gela. Zobe smo povezali skupaj zaradi majavosti. 3a 3b Indikacije uporabe gela smo raz- vrstili v tri skupine (nekateri paci- enti so imeli več indikacij hkrati): 1. OPERATIVNE LEZIJE Opazovanih je bilo 25 pacientov, ki so po operaciji uporabljali gel s hialuronsko kislino in zeliščnimi izvlečki. V raziskavo je bilo vključenih: 18 stanj po parodontalnih kirur- ških posegih, 12 stanj po gingi- voplastiki , 1 stanje po odstranitvi epulis gigantocelularisa, 2 stanji po tunelizaciji, 1 stanje po premo- larizaciji in 4 alveolitisi sicca po 4a Ulceracija (opeklina). 4b Pozdravljena ulceracija po 5 dneh z uporabo gela. ekstrakciji modrostnikov. Prvi nanos testiranega gela na pooperativno lezijo je opravil zo- bozdravnik takoj po kirurškem posegu, nato je zobozdravnik pa- cientu demonstriral pravilen način uporabe gela, pacienti pa so na- daljevali z zdravljenjem doma z uporabo gela 3-5 krat na dan. Po 7 dneh so pacienti na ponovnem am- bulantnem pregledu ocenili učinek uporabljenega gela (graf 3) in ga primerjali s pripravki, ki so jih do sedaj uporabljali za lajšanje svojih težav v ustni votlini. Slika 1 prikazuje klinični primer pacienta pred operativnim pose- gom (1a), kirurško rano takoj po operaciji (1b) in popolnoma zace- ljeno rano 7. dan po operaciji in po uporabi testiranega gela (1c). 2. PARODONTALNA BOLEZEN Opazovanih je bilo 32 pacientov z boleznimi obzobnih tkiv. Od tega je imelo 7 pacientov parodontitis in 25 pacientov gingivitis. Pacienti so testiran gel uporabljali 3-krat dnevno in po sedmih dneh prišli na kontrolni pregled. 81% ali 25 pacientov je bilo zelo zadovoljnih, 19% ali 6 zadovolj- nih in 0% nezadovoljnih (graf 4). Po sedmih dneh uporabe preizku- šanega gela so se dlesni utrdile, bilo je manj bolečin in krvavitev. Slika 3 prikazuje primer pacienta z gingivitisom pred uporabo (slika 3a) in po odstranitvi mehkih in tr- dih zobnih oblog po sedmih dneh uporabe gela (slika 3b). 3. ULCERATIVNE POŠKODBE V raziskavo je vključenih 7 paci- entov, ki so imeli dekubitus (1), herpes (2), afte (2), angulus in- fectiosus oris(1) in opeklino na nebu(1). V ambulanto so prišli na kontrolni pregled po 3-7 dneh. 3 pacienti ali 43% je bilo zelo za- dovoljnih s testiranim izdelkom, 4 pacienti ali 57% je bilo zadovolj- nih in 0 pacientov je bilo nezado- voljnih (graf 5). Bolečin ni bilo več, rane so se zacelile. Aftozne razjede so izginile, afte se niso več množile, herpes se je zmanjšal. Slika 4 prikazuje primer pacienta z ulceracijo na trdem nebu pred uporabo gela (slika 4a) in pozdra- vljeno ulceracijo po 5 dneh s po- močjo gela (slika 4b). Pravilna uporaba Oraflogo gela Najboljši učinek Oraflogo gela je dosežen pri dobri ustni higieni in osušitvi prizadetega področja pred samim nanosom gela. Za najboljši učinek gela priporo- čamo, da pred začetkom uporabe ustni higienik ali zobozdravnik odstrani trde in mehke zobne oblo- ge ter plak na jeziku in sluznici. V raziskavi je bilo tudi ugotovlje- no, da je za boljši in hitrejši uči- nek gela priporočena pravilna raba tako s strani terapevta kot pacien- ta. Zato smo osnovnim navodilom pravilnega nanosa gela dodali spe- cifična navodila pri spodaj opisa- nih indikacijah. Osnovna navodila: Zadostno količino gela (za prekri- tje prizadetega mesta) iztisnemo na konico čistega prsta kazalca ali palca in jo nanesemo nežno, direk- tno na poškodbo. Za hitrejši uči- nek delovanja priporočamo pred- hodno posušiti prizadeto mesto. Parodontalna bolezen: Gel vtira- mo ob zob v smeri proti dlesni. Z gelom napolnimo žepke. Stanje po tunelizaciji, premola- rizaciji: Z gelom napolnimo pre- hod med koreninama direktno iz tube. Stanje po ekstrakciji zoba: ● Po ekstrakciji zoba in šivanju rane počakamo 10 minut, da na- stane koagulum, nato pa na rahlo nanesemo na rano gel. ● Alveolitis sicca: nastane po ne- kaj dneh, če je ekstrakcijska rana brez koagula, velikokrat pa je na- polnjena tudi s hrano in močno boli. Rano očistimo, napolnimo prazno alveolno votlino z gelom direktno iz tube (lažji vnos). Pa- cientu svetujemo, da ne izsesa iz rane vsebine gela in naj ga sam večkrat na dan vnaša v rano. Pri- poročamo tekočo hrano nekaj dni. Uporaba pred začasnim cemen- tiranjem provizorijev: V primeru gingivoplastike in iz- delave provizoričnih kron lahko gel apliciramo direktno v provi- zorične prevleke. Provizorij na- mestimo na preparirane zobe ter ga nežno pritisnemo, da se usede. Nato gel vnesemo tudi pod člene in v interdentalne prostore v smeri od sluznice proti prevlekam. Zo- bozdravnik postopek ponovi vsak dan. Po treh dneh, ko se vnetje po- miri, zobozdravnik cementira pro- vizorij s provizoričnim cementom. Pacient nato po navodilih vnaša gel ob provizorij oralno in bukal- no. Nanos gela poteka v smeri od sluznice proti provizoriju. Dekubitusi, odrgnine (zaradi protez, ortodontskih aparatov) Lokaliziramo mesto dekubitusa na protezi ali ortodontskem aparatu. To mesto ustrezno pobrusimo in na pobrušeno področje nanesemo gel ter protezo oz. aparat vstavimo v usta. Oralna ulceracija Afte, angulus infectiosus oris, sto- matitis, herpes, opeklino ali udar- nino večkrat na dan rahlo osušimo in namažemo z gelom. Diskusija in zaključek V raziskavo je bilo vključenih 64 pacietov Stomatoestetike Kuliš, ki NADALJEVANJE ČLANKA IZ PREJŠNJE ŠTEVILKE so imeli ulceracije, vnetja obzob- nih tkiv ali so okrevali po opera- tivnih posegih v ustni votlini. Rezultati raziskave kažejo po- membno večje zadovoljstvo pa- cientov z gelom (hialuronska kislina, Q10 in zeliščni izvlečki) pri celjenju ran v ustni votlini, v zmanjšanju bolečin, krvavitev in zmanjšanju edemov v primerja- vi s predhodnimi proizvodi, ki so jih do tedaj uporabljali za lajšanje svojih težav. Z učinki gela je bilo zelo zado- voljnih 47 pacientov ali 73,5%, zadovoljnih je bilo 15 pacientov ali 23,5% in nezadovoljna 2 pa- cienta ali 3% vseh preiskovancev (graf 2), kar pomeni, da je bila ve- lika večina (97%) z izdelkom zelo zadovoljna ali zadovoljna. Po operativnih stanjih je bilo z učinkom gela zadovoljnih ali zelo zadovoljnih 92% pacientov, neza- dovoljna pa sta bila samo 2 paci- enta. (graf 3). Pri parodontalni bolezni je bilo z učinkom gela zadovoljnih ali zelo zadovoljnih 100% pacientov (graf 4), prav tako tudi pri ulcerativnih poškodbah (graf 5). Preizkušan gel je v raziskavi ugo- dno vplival na celjenje ran po kirurških posegih, na pomiritev vnetij obzobnih tkiv in na celjenje oralnih ulceracij. V primerjavi z izdelki, ki so jih pacienti prej uporabljali, je Oraflo- go gel po mnenju 97% pacientov boljši. Avtorji: Marko Kuliš, Anita Nečimer, Blaž Kuliš, Matej Kuliš Stomatoestetika Kuliš, Center za stomato- loško protetiko, ortodontijo in zdravljenje bruksizma, Ljubljana, Direktor: as. Dr. Andreja Kuliš dr. dent. med. Literatura 1) Jentsch H, Pomowski R, Kundt G, Gocke R. Treat- ment of gingivitis with hyaloronan J Clin. Periodon- tol. 2003 Feb; 30(2):159-64 2)Laurent TC, Ogston AG. The osmotic pressure of mixtures of serum albumin and hyaluronic acid. Bio- chem J 1963;89:249-53 3) Ogston AG, Sherman Tf. Effects of hyaluronic acid upon diffusion of solutes and flow of solvent. J Physi- ol 1961;17:1-8 4) Weigel PH, Fuller GM, LeBoeuf RD. A model for the role of hyaluronic acid and fibrin in the early events during the inflammatory response and wound healing. J Theor Biol 1986;11:219-34 5) Pagnacco A, Vangelisti R, Erra C, Poma A. Do- uble-blind clinical trial versus placebo of a new sodium-hyaluronate-based gingival gel. Attual Ter In.1997;15:1–7 6) Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Pe- riodontal diseases. Lancet.2005;366:1809–20. 7) ClinicalTrials.gov. National Institues of Health (NIH), National Library of Medicine (NLM), De- partment of Health and Human Service (HHS); 2008. Accessed 08/03/2008. 8) O. Grundmann, Naturel Medcine Journal,Vol.4., Issue 9, 09/2012 9) Davis RH, Donato JJ, Hartman GM, Haas RC. Anti-inflammatory and wound healing activity of a growth substance in Aloe vera. J Am Podiatr Med Assoc 1994 Nov;84:77-81. 10) Davis RH, Leitner MG, Russo JM, Byrne ME. Wound healing. Oral and topical activity of Aloe vera. J Am Podiatr Med Assoc 1989 Nov;79(11):559-62. 11)Wu CD, Savitt ED. Evaluation of the safety and efficacy of over-the-counter orale hygiene products for the reduction and control of plaque and gingivitis. Period 2000 2002 (28);91-105. 12) Hanioka T, Tanaka M, Ojima M, Shizukuishi S, Folkers K. Effect of topical application of Conzyme Q10 on adult periodontitis. 13) Iwamoto Y, Nakamura R, Folkers K, Morrison RF. Study of periodontal disease and coenzyme Q.Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1975 Jun; 11(2):265-71. 14) C.F. Carson, K.A. Hammer, T.V.Riley. Melaleuca alternifolia (Tea Tree) Oil: a Review of Antimicrobial and Other Medicinal Properties. Clin Microbiol Rev. Jan 2006; 19(1): 50–62. 15) Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnet- son. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455-458. 16) Carson, C. F., and T. V. Riley. 1995. Antimicrobial activity of the major components of the essential oil of Melaleuca alternifolia. J. Appl. Bacteriol. 78:264- 269. 17) Bourne, K. Z., N. Bourne, S. F. Reising, and L. R. Stanberry. 1999. Plant products as topical micro- bicide candidates: assessment of in vitro and in vivo activity against herpes simplex virus type 2. Antiviral Res. 42:219-226. 18) Carson, C. F., L. Ashton, L. Dry, D. W. Smith, and T. V. Riley. 2001. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil gel (6%) for the treatment of recurrent herpes labialis. J. Antimicrob. Chemother. 48:450-451.] 19) Kashmira J. Gohil, Jagruti A. Patel, Anuradha K. Gajjar. Pharmacological Review on Centella asiatica: A Potential Herbal Cure-all. Indian J Pharm Sci. 2010 Sep-Oct; 72(5): 546–556 20) Shukla A, Rasik AM, Jain GK, Shankar R, Kul- shrestha DK, Dhawan BN.In vitro and in vivo wound healing activity of asiaticoside isolated from Centella asiatica. J Ethnopharmacol. 1999 Apr;65(1):1-11. 21) Parvizpur, A., Ahmadiani, A., and Kamalinejad, M. Spinal serotonergic system is partially involved in antinociception induced by Trigonella foenum- -graecum (TFG) leaf extract. J Ethnopharmacol 2004;95(1):13-17 22) Parvizpur, A., Ahmadiani, A., and Kamaline- jad, M. Probable role of spinal purinoceptors in the analgesic effect of Trigonella foenum (TFG) leaves extract. J Ethnopharmacol 3-8-2006;104(1-2):108- 112. 23) Parvizpur, A., Ahmadiani, A., and Kamaline- jad, M. Probable role of spinal purinoceptors in the analgesic effect of Trigonella foenum (TFG) leaves extract. J Ethnopharmacol 3-8-2006;104(1-2):108- 112 24) Dokumentacija proizvajalca Medicinalis Period 20002002 (28);91-105.

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani