Dental Tribune Slovenian Edition

4 IMPLANTOLOGIJA Tečaj implantologije IFZI Adria v Radovljici 23. in 24. januarja je v Rado- vljici potekal še zadnji iz serije tečajev izdelave implantatov, ki potekajo pod pokrovitelj- stvom IFZI (Internationales Fortbildungszentrum für zah- närztliche Implantologie) iz Nürnberga (Nemčija), katere- ga direktor je priznani profesor dr. Manfred Lang iz Department of Implant Dentistry na Univerzi v New Yorku. Udeleženci so bili s tečaji, ki ga je organiziral predstavnik za Slove- nijo podjetje IFZI Adria, izredno zadovoljni. Pohvalili so inovati- ven pristop praktičnega usposa- bljanja na posebej prirejenem si- mulatorju (neživem pacientu. Takoj po zaključku tečajev so že stekli pogovori o njihovi ponovi- tvi v letošnjem letu. Za več infor- macij se lahko obrnete na gospo Sašo Rojc, 041 595 748, sasa@ bredent.si. Zobni nadomestki za popolno brezzobost Pri pacientih s popolno brezzobimi čeljustmi je standardna rešitev izdelava in nošenje snemnih zob- nih protez. Glede na ohranjenost alveolarnih grebenov in prilagodljivosti pacienta je odvisen tudi uspeh pri nošenju takšnih pripomočkov. Z izpopolnjevanjem zobnih vsadkov (dentalnih implantatov) je za paciente, ki težko prenašajo tujke v ustih, omogočena nova kvaliteta življenja. Odvisno od sto- pnje ohranjenosti alveolarnih grebenov in kvalitete (gostote) čeljustne kostnine se pacientom predla- gajo različne rešitve z implantati. Vsekakor je za pacienta najbolj prijetna rešitev z večjim številom klasičnih zobnih vsadkov, ker je tako omogočena rekonstrukcija celotnega zobovja s fiksnim mo- stičkom. V tem primeru mora biti zagotovljen zadosten volumen ko- stnine na mestu vsajevanja in sicer minimalno 6 mm širine in 10-12 mm višine grebena. Za uspešno in dolgotrajno nošenje fiksne kon- strukcije mora v tem primeru biti tudi zadostno število vsadkov no- silcev in sicer 8 v zgornji čeljusti ter 6 v spodnji čeljusti. V primerih z nezadostno količi- no kostne mase v izogib doda- tnim oralno kirurškim posegom augmentacije kosti, je podjetje Bredent Medical naredilo implan- tološki sistem SKY Fast&Fixed. Sestavljen je iz reduciranega števila daljših implantatov, ki se vsajajo v »varno cono« oz. obmo- čje, kjer ne potekajo krvne žile in živci ter se izogiba sinusni votlini v zgornji čeljusti. To se doseže s poševnim vsajevanjem, tako da končni vidni del vsadka dosega območje podočnikov. Na takšno pripravo se s posebno konstruira- nimi nosilci izdela vijačena kon- strukcija, katera se po potrebi sna- me. Ena od prednosti tega sistema je tudi ta, da je mogoče v enem dnevu izdelati začasni mostiček na sveže vsajene implantate. Posebno poglavje so z implantati podprte zobne proteze. Ta zelo po- pularna metoda trajne stabilizaci- je zobnih protez je zelo razširjena. Pomeni, da se s pomočjo zobnih vsadkov in pritrdilnih elementov pritrdijo novo izdelane ali že ob- stoječe zobne proteze. Prednost takšne vrste rešitve je v minimal- nem številu zobnih vsadkov, na katere se pritrdijo zobne proteze s pomočjo polzil ali kroglične ve- zave. Princip je, da je en del (ma- trica) vgrajen v protezo, drugi del (patrica) pa sloni na implantatu in skupaj predstavljata stabilno po- vezavo med čeljustjo in protezo. Pacienti, ki so zgodaj ostali brez zob, so glede implantologije hendikepirani zaradi zmanjša- nega volumna zobnih grebenov in čeljustne kosti. Zaradi kostno degenerativnih procesov se volu- men kosti zmanjšuje v vertikalni in horizontalni smeri. V mnogih takšnih primerih je implantiranje z implantatom klasičnih dimen- zij nemogoče. Kot rešitev obstaja implantološki sistem MiniSKY. Ta sistem predstavlja vsadke zmanjšanega premera, katere je podjetje Bredent razvijalo s po- sebno natančnostjo in jih odlikuje visoka stabilnost in sprijemanje s kostnim tkivom. Njihova minia- turnost omogoča umestitev v ozke kostne grebene, ne da bi bil potre- ben dodaten oprerativni poseg. Svojo široko uporabnost so prav ti MiniSKY implantati našli pri stabilizaciji in pritrjevanju ob- stoječih totalnih snemnih zobnih protez. Pogoj je, da ima proteza pasivno lego in da jo mini implan- tati s krogličnim pritrdilnim siste- mom držijo v poziciji. Implantati ne smejo biti direktno obremenje- ni in brez delovanja stranskih sil. Prednosti sistema MiniSKY so enostaven operativni protokol, minimalne prostorske zahteve, minimalno invazivni operativ- ni poseg, hitro celjenje, možnost takojšnje obremenitve in ugodna cena. Praktičnost in kakovost take rešitve lastniki snemnih protez ta- koj spoznajo. Tako kot za higieno svojih zob je treba skrbeti tudi za higieno zob- nih vsadkov, ne glede na njihovo izvedbo. Tako kot lahko pomanj- kljiva ali nepravilna higiena pri- pelje do izgube zob, lahko pripe- lje tudi do izgube zobnih vsadkov. Postopek in način čiščenja ustne votline se zaradi specifičnosti vsa- kega posameznika poučuje indivi- dualno ob zaključku implantolo- škega posega. Lahko pa rečemo, da so pripomočki, ki jih taki pa- cienti potrebujejo za vzdrževanje dobrega ustnega zdravja, njihov skupni imenovalec. Za vzdrževanje ustnega zdravja pacient še vedno potrebuje zob- no ščetko, čeprav morda nima več zob. Mora biti mehka, z več tisoč filamentnimi vlakni. Kadar so zobje še prisotni, taka ščetka omogoča temeljito odstranjevanje zobnih oblog brez poškodb dlesni. Kadar pa zob ni, je taka ščetka na- menjena odstranjevanju oblog, ki se naberejo na mehkih tkivih pod protezo. Za odstranjevanje oblog okrog implantatov se lahko uporablja- jo različni pripomočki: snopasta zobna ščetka oziroma zobna ščet- ka s samo enim snopom ščetin, posebne medzobne ščetke, katerih žično jedro je plastificirano ali po- sebne zobne nitke, ki so že nare- zane na določeno dolžino in imajo vgrajeno posebno čistilno gobico. Za vzdrževanje implantatov je še posebej priporočljiva električ- na zobna ščetka Sonicare, saj je njena učinkovitost pri ohranjanju ustnega zdravja potrjena s števil- nimi raziskavami. Nikakor pa se ne sme pozabiti, da je treba redno obiskovati zoboz- dravnika na kontrolnih pregledih, kjer se spremlja stanje implanta- tov, poskrbi pa se tudi za profesio- nalno čiščenje. Hiter način življenja mnogokrat zahteva tudi hitre in učinkovite zobozdravstvene rešitve, saj si le malokdo lahko privošči, da bi bil brez zob in v stiku z ljudmi dalj časa. Tega se zavedajo tudi pod- jetja, ki proizvajajo dentalne ma- teriale in zobne vsadke, ter tako skušajo zagotoviti terapevtom in seveda predvsem pacientom kar najbolj hitre, kvalitetne, estetske in cenovno sprejemljive rešitve. To je prav gotovo uspelo nemške- mu podjetju Bredent, ki s svojo inovativnostjo in na drugi stra- ni preprostostjo zagotavlja hitro rešitev marsikaterega problema. Implantatni sistem Bredent Sky Fast&Fixed (hitro in fiksno) že z imenom nakazuje, kaj se z njim želi doseči. Ta sistem predstavlja trenutno najhitrejšo in najučinkovitejšo metodo, s katero se Vam zagoto- vi fiksen zobni mostiček v najka- sneje enem tednu, večinoma pa že v enem dnevu, cca 12-15 urah - v tem primeru gre za začasni mostiček, ki ga lahko nosite tudi do enega leta, po tem času pa se zamenja za končni izdelek in s tem se razdelijo tudi stroški. Naj gre za popolno brezzobost ali pa stanje, ko je potrebno odstraniti vse še preostale zobe, ključno pri vsem je, da je potreben samo en operativni poseg. Ocena, ali je tak poseg izvedljiv, se naredi na osnovi ortopana ali CT slike. Veli- kokrat je za implantacijo problem količina kosti na mestu, kjer naj bi bil postavljen implantat. V zgornji čeljusti bližina sinusa in v spodnji čeljusti bližina živca otežujeta ali celo onemogočata implantacijo. Zato so v takih primerih potreb- ni precej zahtevni dodatni opera- tivni posegi za povečanje kostne mase (dvig sinusnega dna…), kar podaljša terapijo in poveča stro- ške. Bredent Sky Fast&Fixed pa ima odlično rešitev tudi za takšne primere. Ker so lahko vsadki po- stavljeni pod kotom tudi do 35 stopinj, se lahko v zgornji čeljusti izognemo dvigu sinusnega dna, v spodnji čeljusti pa živcu (predla- gam shematsko sliko in RTG po- snetke). Pri vsem skupaj pa je še ena ve- lika prednost. Vsi omenjeni mo- stički so fiksni, vendar pa jih je v ambulanti mogoče sneti, ker so priviti z vijaki, ki se ne vidijo. To omogoča pri rednih kontrolnih obiskih odstranitev mostička, te- meljito profesionalno higieno in če je potrebno, tudi popravilo. Končni izdelek je lahko kovin- sko-kompozitni, kovinsko-kera- mični ali pa cirkonij-keramični. Tu gre za razlike v kakovosti, traj- nosti, estetiki in nenazadnje tudi v ceni. Poudariti je treba, da to ni edina rešitev, ki jo omogoča ta sistem in da se pri vsakem pacientu posebej odloči in določi, kakšna rešitev bi bila najbolj primerna. Podje- tje Bredent ima v svojem proi- zvodnem programu materiale in rešitve tudi za vse ostale primere – posamezne vsadke, mostičke na vsadke in sisteme za fiksacijo sne- mnih protez na vsadke, kar lah- ko dobesedno spremeni življenje nekomu, ki nosi spodnjo totalno protezo. Avtor: Michael Dvorak, dr. dent. med. Prof. Dr. Manfred Lang & Dr. Fabian Tina in Matic Sašo Rojc, 041595748, sasa@

Dental Tribune Slovenian Edition

Pregled strani