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Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología virtual 15 Este "espacio protésico" obligatorio difiere dependiendo del tipo de den- tadura utilizado. La tecnología digital y la transparencia selectiva permiten visualizar el implante y el pilar de bola a través de la prótesis y el hueso sub- yacente (Figs. 10a y b). Estas imáge- nes revelan que los dos implantes de- rechos están paralelos, mientras que los de la izquierda siguen la trayecto- ria natural del alveolo maxilar (a), y lo contrario es cierto cuando se gira la reconstrucción volumétrica maxi- lar para ver el lado izquierdo (b). Por último, al considerar las fuerzas me- cánicas de la masticación y el movi- miento de la prótesis, se puede trazar una línea entre los dos implantes más anteriores que permite la posibilidad de rotación del plano oclusal (Fig. 11). Incluso se puede dibujar una segunda línea en el aspecto más anterior de los dientes superiores. La distancia en- tre los dos implantes anteriores y los dientes incisivos superiores (flechas rojas) representa un volado que po- dría inclinar la prótesis cuando el pa- ciente muerde una manzana. La pilar de bola es solo una alternativa para una sobredentadura. Otro pilar ampliamente utilizado es el Locator (Zest Anchors). Usar pilares Locator realistas permite una comprensión más precisa de la relación implante- implante, y del espacio necesario alre- dedor del arco para obtener la máxi- ma retención de la prótesis y evitar que se suelte durante la masticación (Figuras 12a y b). La utilización de pilares virtuales ayu- da a determinar las alturas correctas del borde de tejido de los pilares por encima del hueso, y a través del tejido blando (Fig. 13). La distancia vertical se puede evaluar en el marco del dise- ño protésico (Fig. 14a). Las nuevas he- rramientas digitales permiten estable- cer nuevos paradigmas para evaluar la relación de la posición del implante, la posición del pilar y la prótesis, antes de que el escalpelo toque si quiera al paciente. Las relaciones corona-raíz y la trayectoria del complejo implante- pilar se pueden visualizar en el plan virtual, lo cual proporciona informa- ción quirúrgica y restaurativa valiosa durante la fase de planificación (Fig. 14b). Además de la reconstrucción del vo- lumen axial, panorámico y tridimen- sional, la importancia de la imagen de la sección transversal es crítica para apreciar plenamente la relación entre la posición del implante dentro del hueso y su emergencia a través del diente. Un tema que no ha sido estudiado es la forma de determinar el espacio protésico necesario para el pilar, en lo que se refiere al espe- sor del tejido blando que sostiene a la sobredentadura (Fig. 15a). El pilar de bola realista se puede visualizar cla- ramente situado en el aspecto coronal del implante (línea roja) y la altura del reborde del tejido del pilar (línea ver- de). Un componente que no es fácil de determinar es el armazón de metal de la dentadura. Este componente no está aún disponible en las bibliotecas de software, según los conocimien- Figs. 14a-b. La distancia vertical se eva- lúa durante el diseño de la prótesis (a), y las relaciones corona-raíz y la trayecto- ria del complejo implante-pilar se pueden visualizar en la planificación virtual. Figs. 15a-b. La parte superior del implante (línea roja) sirve como base para el pilar a una altura específica del reborde de tejido (línea verde) (a); la armazón de metal, representada en oro, tiene también un componente vertical (línea amarilla) (b). Fig. 19a-b. Otra vista 3-D que muestra la emergencia de las proyecciones de los pilares a través de la plantilla de escaneado. Fig. 13. Los pilares virtuales determinan las alturas correctas del reborde de tejido por encima del hueso y a través del tejido blando. Fig. 16. El software genera el diseño virtual de la plantilla una vez se confir- ma la posición del implante. Figs. 17a-c. Ocho implantes posicionados para soportar una restauración fija (a) que encaje en el marco de la posi- ción deseada del diente (b); el hueso subyacente se visualiza mediante «transparencia selectiva» (c). Figs. 18a-c. Vista frontal de la plantilla de escaneado con las proyecciones en amarillo de los pilares sobre el plano oclusal (a); plantilla de escaneado semitransparente (b); y todos los tres objetos translúcidos para visualizar la posi- ción de los implantes en el hueso (c).

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