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Implant Tribune Chinese Edition

香港,2015年5月28日出版 会员资料 第9卷第2期 第45页 第51页 只有将咬合因素考虑在内,严格对与自然牙列相邻的种植体支持的修复 体的咬合进行评估,才能获得成功的修复体设计…… 种植修复的咬合稳定性 合理利用有效的资源,我们便能够使用传统系统和CAD/CAM系 统,在更短的工作时间取得极佳的结果…… 针对不协调义齿佩戴者使用种植体支持的杆修复体 进行美观和功能的修复 针对不协调义齿佩戴者使用种植体支持的杆修复体进行美观和功能的修复 技工室快速地制作出种植体上的全口义齿固位系统 Carlo Borromeo,意大利 简介 患者是一位74岁的老年女性患 者,总义齿修复,希望我们改善她的 上下颌义齿的美观和功能。在初始检查 中,我们注意到上颌义齿(几乎全部损 坏了)和下颌义齿(近期种完4颗种植 体后制作的)明显不同。并且我们也立 刻发现义齿安装的方式不对,占据间隙 过大致牙齿暴露过度(图1)。 在与患者讨论后,我们一致同意 上下颌牙齿都需要重新安装以达到最 佳的美观,以及重建关节功能。基于 本病例特殊的需求,我们明确了连接 种植体的最佳固位连接系统,该系统 还提供了所需的上部结构,支持方式 和厚度。 病例计划 取模以获得垂直和中央位置关 系。一旦设计涉及患者改善美观和功能 需求,牙科技师要制作前庭和舌侧硅胶 罩面(导板),来引导结构和上部结构 的建立。根据牙齿和种植体的位置来评 估所需的间隙。这样的分析可以使我们 正确识别选择何种修复治疗。 在平行仪指示下放置工作模型 以确认适当的插入设计。从不同方面 来评估:切牙的水平线,后牙的咬合 线,前牙区牙槽嵴下方区域和种植体 角度形成的下方间隙。一旦插入设计 完成,在硅胶导板的引导下,把可铸 基台部件调节到适当的高度并拧紧。 接下来把可铸的杆一个区域一个区域 地放置,用树脂固定在外侧区域( 图2)。 开始铸造程序 当所有的结构部件连接完,我们 使用2度的车针来调整种植体上方的 区域。然后技师使用硅胶导板来检查 所有的细节(图3)。当确认研磨符 合我们全部的预期之后,我们开始铸 造程序。我们是通过特殊的压力熔融 程序进行操作的。 当杆符合所有所需的特征,我 们直接在模型上开始继续铸造,以避 免蜡型冷却出现的形变。然后我们使 用“压力铸造”技术进行融化。我们清 除涂层之后立刻进行第一次测试( 图4)。 交付处理完的加工件至最终义齿完成 把处理完的加工件送返诊所,在 那里进行必要的测试和放射检查。一 旦确认所有的参数都正确并且结构被 动就位了,在技工室对杆进行研磨和 抛光。在模型上,使用试管刷来确认间隙。同样的 测试也应稍后在患者口腔内进行(图5)。 使用硅胶导板,我们在杆上直接制作上部结构, 先从基台帽的定位开始。还是使用硅胶导板将可铸蜡 筒放在上面。为避免蜡进入倒凹,我们将杆和模型隔 离开,并用树脂制作上部结构(图6)。我们从上部 结构上取下它并粘上固位体。一切都准备完毕后直 接在模型上进行铸造(图7)。 当涂层都融化掉之后,用显示涂料确认精确度和 摩擦力。在硅胶导板引导下排牙(图8、9)。固位卡 的部分继续重置于粉色帽内。 所有的部件都送返诊所做最终的测试。当义齿 再次送回技工室时,蜡型就位转换成树脂就位,然后 完成并抛光上部结构(图10)。在上部结构上再次制 作,用一些蜡封闭倒凹,并用树脂添加至义齿里(图 11)。义齿的所有部件都抛光完,送至诊所做最终测 试(图12、13)。 总结 使用合适的部件,种植体上的固位系统,以及 易于获得的技术及全口义齿临床知识和资源,我们 能使用经典的系统和CAD/CAM,以很短的工作时 间取得极佳的结果。 图11:在结构内插入粉色帽。 图12:完成的义齿和杆。 图13:当义齿戴入并附着于杆后的最终结果。 图8:使用导板重新排牙。 图9:为制作树脂义齿,在模型上的定位。 图10:结构的抛光。 图5:用试管刷检查间隙。 图6:在模型上完成上部结构。 图7:在模型上的上部结构安装铸道。 图3:使用前庭导板检查方位。 图4:在完成前检查模型上的杆精确度。 图1:患者初诊状态。 图2:OT杆就位。 www.dentistx.com IT

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