Implant Tribune Chinese Edition

种植临床 43IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 诊断完整的诊断清单非常必要，列出所有的全身状况和牙科情况。牙科诊断应该包括了骨组织和软组织的诊断。治疗计划的预后应该予以评估，尤其是患者的依从性。建立病例难易程度分级。 ITI系统提供了一个简单的在线工具对病例进行分级：简单、复杂、高级。患者应该被告知种植治疗是一个受限的治疗选择方法，是更大的综合治疗计划的一部分，种植治疗是否能够实施是被很多因素所限制的。患者的治疗期望值、经济承受能力应该和患者现实状况，表现出患者现实中的理解方式。在这个阶段，临床医生应该给予患者所有的治疗计划，当涉及到多科室协同合作时，转诊给专科医师或同事。手术注意事项手术治疗前，应评估是否需要进行骨和/或软组织增量手术，增量手术和种植植入是同期进行还是延期进行。植入位点考量包括：翻瓣或不翻瓣手术方式的选择，骨组织还是软组织水平植入、植体的类型，长度，直径，表面处理方式等。任何一种选择都有各自的优劣。应该提前决定手术方式：手动完成，使用辅助模板（图5），还是使用模板指导（控制位置和深度）。模板应该在种植植入过程中很容易的转移种植植入位点。植入手术完成后，紧接着就该考虑愈合时间、负重方式、临时过渡阶段的修复等。术后评估内容包括：植入位置、植入角度、种植体稳定性、有无病理性缺失。也需评估患者口腔卫生情况和患者的依从性。临时修复体在引导软组织行为方面扮演着至关重要的作用，临时修复体有多种选择，包括：局部过渡义齿（戴翼的），Essex保持器，单个单位的愈合基台（ Peek聚醚材质、钛质、临时愈合帽、技工室定制或焊接的）（图6）。临时愈合帽可以获得最佳的牙龈愈合，并能预防污染进入植体（图7）。恢复期注意事项愈合后，终印模的制取可以选择常规方法取模或通过扫描制取影像学模型。对于常规方法取模，该考虑是用开口式-或闭口式-技术取模或者是愈合帽方式。如果是扫描制取影像学模型，要标注系统参数，同时要保证技工室能兼容匹配。数字化取模因简单、高效变得越来越普及。基台的选择取决于：存货量，个性化制作（图 8），角度，何种角度，何种材质。其他的决策选择包括：是否进行平台转移，是否需要牙龈饰瓷。修复体的选择包括：材料选择、固位方式（螺丝固位 vs 粘接固位），形态和颜色（粉色美学是否需要考量），咬合面大小，咬合类型，咬合界面的引导和位置。如果结果比较理想，就应该通过制取印模或者扫描的方式转移基台，制作临时与最终修复体。最终修复体应该在接下来的约诊戴走。转移和复查转移注意事项应该包括：标准的修复体评图2：各因素都理想的种植位点。图3：铰链石膏模型。

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