Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

7КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | ОБРАЗНА ДИАГНОСТИКА голяма от работната дължина с цел да се улесни хирургичната интервенция (фиг. 7–9). Планирано беше хирургично лечение, състоящо се в повдига- не на семилунарно ламбо в пери- апикалната зона на зъб 21 и из- вършване на минимална корено- ва резекция от около 2 мм без скосяване с помощта на кръгъл борер с размер 0.23 и прав на- конечник, за да се открие зъб- ната корона на свръхбройния зъб. Срязахме зъба в коронарна- та средна трета и отстраних- ме инцизалния фрагмент (фиг. 11). Направихме вдлъбнатина в това, което оставаше да бъде средна и цервикална трета на свръхбройния зъб, за да го фор- сираме нагоре (фиг. 12) и да на- правим екстракцията през ос- теотомията, създадена за апи- калната остеотомия, завърш- вайки цялата процедура по ек- стракция (фиг. 13) с минимална травма на костта и корените на останалите зъби. Едематозното снопче, кое- то е било притискано от рас- тящия фоликул на свръхброй- ния зъб и което е довело до не- достатъчен кръвоток към пул- пата на левия централен резец, е видимо на снимката, придър- жано с хемостатичен инстру- мент (фиг. 14). След това с помощта на ул- тразвуковата система Satelec и подходящ за интервенция- та наконечник направихме пре- парация за ретроградна обту- рация. Ретроградното запълва- не беше извършено с матери- ала SuperEBA (Bosworth), с кое- то постигнахме запечатване на канала на апикалното равнище (фиг. 15 и 16). Затворихме лам- бото с помощта на три шева с копринени конци (фиг. 17), кои- то свалихме седем дни по-късно. На снимката може да се види свръхбройният зъб след ек- стракцията (фиг. 18). Два месеца след интервенция- та направихме вътрешно избел- ване за подобряване на цвета на централния резец. Последните две снимки показват клинична- та ситуация (фиг. 19) и рентге- нографията (фиг. 20) три годи- ни постоперативно. Дискусия Компютърно-томографски- те изследвания, които все по- вече се използват в ендодонт- ската диагностика за фракту- ри и фисури, а също така и в им- плантологията, все още не се из- ползват рутинно в процеса на хирургично планиране за добива- не на диагностични и анатомич- ни данни. Приложимата и де- тайлна информация, която пре- доставя тази техника, особе- но по отношение на позицията на свръхбройния зъб, е доказа- телство, че тя трябва да бъде част от протокола по време на хирургично планиране. Второто съображение за дис- кусия е подходът за получава- не на достъп към свръхбройния зъб. Можехме да използваме па- латинален достъп, но компю- търно-томографското изслед- ване разкри, че вестибуларни- ят достъп е по-малко рискован, предоставя по-добра видимост и е по-подходящ по отношение на дистанцията от важни ана- томични структури, каквито са съседните зъби, без да се създа- ва риск за случайното им увреж- дане и риск от ятрогенна вреда. Друг важен момент, на който трябва да се обърне внимание, е патофизиологичният механи- зъм, по който е възникнала пулп- ната некроза. Ние заподозряхме апикална или периапикална ре- зорбция на зъб 21 поради разши- рението на растящия фоликул и вторичната остеолиза, коя- Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2015 г. Силаназахапкадоразместванена протезата(средноlbs) 16 12 8 4 0 CoregaБез лепило Фиг. 10 Фиг. 13 Фиг. 11 Фиг. 14 Фиг. 12 Фиг. 15

Преглед на страниците