Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

6 КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | ОБРАЗНА ДИАГНОСТИКА Резюме Представяме случая на 17-го- дишна пациентка, която дойде в клиниката ни, тъй като забе- лязала промяна в цвета на гор- ния ляв централен резец от две денонощия насам. По време на клиничния преглед установихме по-тъмен цвят на зъба в сравне- ние с останалите зъби. След из- вършването на пълен преглед и след липсата на какъвто и да е отговор на тестовете за ви- талитет поставихме диагноза пулпна некроза на зъб 21. Диференциалната диагноза за- почна с попълването на меди- цинската документация. На па- циентката е било провеждано ортодонтско лечение, по вре- ме на което е бил екстрахиран свръхброен зъб във фронталния участък на горната челюст. Па- циентката нямаше спомен за претърпяна травма или други проблеми в областта на пред- ните зъби. Назначена беше панорамна рентгенография, на която уста- новихме зона с повишена плът- ност на апикалното ниво в зо- ната на зъб 21. След това из- пратихме пациентката за 3D- компютърна томография. Ре- зултатите показаха наличие- то на свръхброен зъб в периапи- калната зона на зъб 21, разполо- жен палатинално и ориентиран с посока нагоре. Диагностици- рана бе некроза на зъб 21 вслед- ствие на притискане на съдово- нервния сноп на зъба вследствие нарастване на растежния фоли- кул на свръхбройния зъб. Извършени бяха пулпектомия и хирургично отстраняване на свръхбройния зъб. По време на екстракцията съдово-нервни- ят сноп изглеждаше едематозен и препълнен с кръв, което всъщ- ност е причинило пулпната не- кроза. Клиничен случай В клиниката дойде 17-годишна пациентка, на която е било про- ведено ортодонтско лечение преди четири години. Причина- та да потърси помощ е, че пре- ди 48 часа е забелязала промяна в цвета на левия си централен ре- зец. Налице са били преоцветя- ване на зъба (фиг. 1) и лека бол- ка, която се е овладяла с несте- роидно противовъзпалител- но средство. По време на пър- воначалния преглед при нейния общопрактикуващ дентален лекар на извършените тесто- ве за виталитет бил устано- вен слаб отговор. След това па- циентката е изпратена на спе- циалист ендодонтист в наша- та практика. Когато тя дой- де, зъбът вече беше потъмнял до сиво-кафяв цвят. В допълне- ние към това зъбът вече не от- говаряше на тестовете за ви- талитет. По време на посеще- нието ендодонтистът напра- ви периапикални рентгеногра- фии в тази зона (фиг. 2), при кое- то се потвърди присъствието на свръхброен зъб на апикално- то равнище на резеца, растящ в посока пода на носната кухи- на. Ендодонтистът изиска ком- пютърно-томографско изслед- ване, за да получи информация за позицията и да оцени възмож- ността за хирургична екстрак- ция на зъба. Резултатите от скенера по- казаха позицията на свръхброй- ния зъб в съотношение с корени- те на съседните зъби, потвърж- давайки растеж в посока периа- пикалната зона на зъб 21, което е 180-градусова девиация от пра- вилната ориентация за пробив в зъбната дъга. 3D реконструк- цията показва ясно този фено- мен (фиг. 3–6). Извършено беше ендодонт- ско лечение на зъб 21, по време на което отстранихме кръво- напълнената пулпа и наблюдава- хме известно кървене. Дължина- та на обтурацията с гутаперка бе направена преднамерено по- Свръхбройните зъби: диагностика и лечение Д-р Хавиер Мартинес Осорио, д-р Себастиана Аройо Боте, Испания Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2015 г. Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 8 Фиг. 9

Преглед на страниците