Dental Tribune Bulgarian Edition

V ariolink Esthetic, фо- тополимеризиращи- ят или двойнополи- меризиращият ком- позитен цимент, дава възмож- ност на денталния професио- налист адхезивно да фикси- ра високоестетични керамич- ни и композитни възстано- вявания благодарение на своя- та гъвкава и добре структу- рирана концепция Effect shade. Предварителната полимери- зация на излишъците от ма- териал може да бъде премахва- на лесно и ефикасно. Материалите за циментира- не създават здрава връзка меж- ду твърдите зъбни структури и възстановителния матери- ал, с което значително допри- насят за дългосрочния успех на индиректните възстановява- ния. Те се класифицират като един от следните три типа: конвенционални цименти, само- адхезивни цименти и адхезивни композитни цименти. Предимството на конвен- ционалните цименти (като фосфат-цимента или глас-йоно- мерните цименти) се изразява с лесното и спестяващо време отстраняване на излишъците, като циментът адхерира меха- нично към зъбната структура и е лесно разпознаваем благода- рение на опакерния си цвят. За да се изгради механичната връз- ка за конвенционалните цимен- ти обаче, е необходима ретен- тивна препарация. Появата на адхезиновите композитни цименти доприне- се за нарастващото значение на иновативните възстановител- ни материали, което позволява препарация, зададена единстве- но от дефекта. Адхезивната връзка прави възможно използ- ването на високоестетични ке- рамични възстановявания като IPS e.max Press/CAD, дори и из- общо да не е изработена ретен- тивна препарация. От същест- вено значение за получаване на отлични естетични резулта- ти е в такива случаи да бъде из- бран циментиращ материал с подходящ цвят и ниво на тран- слуцентност. Това се отна- ся особено за възстановявания- та с малка дебелина. Друго пре- димство на адхезивните ком- позитни цименти пред конвен- ционалните цименти е повише- ният дългосрочен интегритет в зоната на маргиналния ръб на възстановяванията. Ниската разтворимост и високата ре- зистентност на износване на тези материали водят до нама- лено просмукване в простран- ството за цимента. Адхезивните композитни ци- менти изискват използване на дентинов адхезив за осигурява- не на надеждна връзка със зъбни- те структури. Адхезивът про- никва в дентиновите каналче- та и образува хибриден слой чрез свързване с колагеновите влакна. Ецването на зъбната структура отстранява разма- зания слой и излага дентинови- те тубули, с което се подобря- ва микроретенцията. Компо- зитният цимент образува хи- мична връзка с хибридния слой и по този начин се прикрепва добре към дентина и към емай- ла. Въпреки че времето за под- готовка на добрите самоадхе- зивни композитни цименти е значително намалено, тъй като не се изисква кондициониране на повърхността, те демонстри- рат по-ниски стойности по отношение на здравината на връзката. Оптимална естетика за по- широк кръг от индикации Variolink Esthetic е фотопо- лимеризиращ и двойнополиме- ризиращ композит за постоян- но циментиране на керамични и композитни възстановявания. Светлиннополимеризиращият вариант (Variolink Esthetic LC) е подходящ за транслуцент- ни възстановявания, за които е желателно по-голямо работ- но време. Това позволява на денталния лекар да позициони- ра, осигури и последователно да фотополимеризира керамич- ните фасети без ограничение от времето. Двойнополимери- зиращият вариант (Variolink Esthetic DC) е подходящ за ке- рамични и композитни възста- новявания, за които пълната полимеризация само чрез свет- лина не може да бъде осигуре- на поради опацитета на мате- риала или неговата дебелина. В тези случаи пълната полимери- зация на композитния цимент се постига от комбинацията на светлиннополимеризиращи и самополимеризиращи свой- ства в материала, което води до постигане на надеждна адхе- зия на възстановяването. Variolink Esthetic се предлага в пет различни цвята, което поз- волява на денталния професио- налист да повлиява яркостта на финалното възстановяване. Variolink Esthetic Neutral, който се отличава с най-високи нива на транслуцентност, не повли- ява яркостта на възстановява- нето и е неутрален по отноше- ние на цвета. Warm и Warm+ повишават наситеността на цвета на възстановяването и по този начин му придават по- тъмен вид. Нюансите Light и Light+ придават по-ярък вид на възстановяването. Лесно отстраняване на излишъците В миналото времеемкото отстраняване на излишъците от материал преди и след поли- меризация представляваше не- достатък на техниката за ад- хезивно циментиране. Variolink Esthetic бе развит още повече и днес той поставя нов стан- дарт в това отношение. Из- лишъците от материал мо- гат лесно да бъдат отстране- ни още в гелоподобна консис- тенция благодарение на възмож- ността на материала за предва- рителна полимеризация. За из- пълнението й Variolink Esthetic DC се фотополимеризира чрез техниката на четвъртините, т.е. всяка от четирите повърх- ности (медиолингвално, дисто- лингвално, медиовестибулар- Новият композитен цимент Variolink Esthetic но, дистовестибуларно) се по- лимеризира с лампа за две секун- ди. Когато се използва Variolink Esthetic LC, цялото простран- ство, от което излизат изли- шъците, се преполимеризира за общо две секунди (циркулярна техника). Гъвкава консистенция Консистенцията на Variolink Esthetic е оптимално адаптирана към изискванията на дентална- та практика. Материалът има подходящо ниво на течливост и може да бъде екструдиран пре- цизно и без усилия от шприцата. Нещо повече, излишъкът от ма- териал плавно се стича в праз- ното пространство, но оста- ва стабилен на границата и може лесно да се отстрани след успеш- на преполимеризация. Комбинация с Adhese Universal Адхезивният материал Adhese Universal идеално допъл- ва Variolink Esthetic. Опционал- ната стъпка по ецване с фо- сфорна киселина е част от тех- никите „селективно ецване“ и „ецване и изплакване“ и води до подобрена адхезия към емай- ла и оптимизирано маргинално запечатване. Adhese Universal се нанася върху зъбната повърх- ност, която трябва да се обра- боти, започвайки с емайловите ръбове, и действа поне 20 секун- ди. След това адхезивът се раз- нася с безмаслен и безводен въз- душен спрей, докато се получи бляскав, стабилен слой. Благо- дарение на адаптираната тик- 14 МАТЕРИАЛИ | АДХЕЗИВНО ФИКСИРАНе Д-р Стефани Хут, Ivoclar Vivadent AG, Stephanie.huth@ivoclarvivadent.com Фиг. 1 Преоперативната ситуация – зъб 36 с дефектна композитна обтурация. Фиг. 3 Изпробване на възстановяването с Variolink Esthetic Try-In Paste Neutral. Фиг. 5 Ецване на препарираната зъбна повърх- ност с 37% фосфорна киселина (техника на то- тално ецване). Фиг. 6 Нанасяне на Adhese Universal чрез VivaPen. Фиг. 7 Излишъкът от материал е преполимеризиран чрез техниката на четвъртините, т.е. всяка от по- върхностите се полимеризира за 2 секунди с фотополи- мерна лампа, държана на разстояние максимум 10 мм. Фиг. 2 CAD конструкцията за компютърно проектирано възстановяване от e.max. Фиг. 4 Препарация след поставяне на анатомично оформения кофердам OptraDam. Dental Tribune Bulgarian Edition | февруари, 2015 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед на страниците