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Dental Tribune Édition Française

41Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2015 RECHERCHE tement pris) ou 5 jours après cette consulta- tion (si traitement non pris). Le question- nairerecueillaitsileproduitavaitétéacheté ou non, et le nom du produit délivré. Si ja- mais le patient avait recours à de l’automé- dication sans acheter un bain de bouche à l’issue de la consultation, il devait aussi ren- seigner les deux parties du carnet de suivi. Lepatientdisposaitd’uneenveloppeTpour renvoyer le carnet directement au centre de traitement sans nécessité de revoir le chi- rurgien-dentiste. Toutes les données ont été double saisies par le prestataire et analysées à l’aide du lo- giciel SAS v9.1. Résultats Populations L’étude a été réalisée entre février et mai 2014, 35 chirurgiens-dentistes ont effective- ment participé à l’étude en recrutant 174 su- jets. L’âge moyen des praticiens, à 54,3 % des hommes, était de 52.3 ± 8,1 ans. Parmi eux, 29 % étaient installés dans le Sud-Est, 17 % en IledeFrance,14 %dansleNord-Est,14 %dans l’Ouest,14 %dansleSud-Ouestet11 %dansle centre. Ils ont inclus en moyenne 5,0 ± 3,0 patients (min : 1 ; max : 8 ; médiane : 6). Parmiles174patientsvusenconsultation d’inclusion, 120 ont été retenus pour l’ana- lyse de l’objectif principal, ceux ayant ren- voyé à la fois l’évaluation au jour de la consultation et l’évaluation 5 jours après. Sur l’ensemble des patients inclus, 86,2 % ont renvoyé la première évaluation (150), 69,0 % la première et la deuxième (120). Les caractéristiques socio-démogra- phiques des patients étant recueillies par l’intermédiaire du premier questionnaire renseigné par chaque sujet, nous ne dispo- sonsd’unedescriptiondelapopulationque surles150patientsayantétéexaminés,trai- tés par ALODONT et ayant retourné le pre- mier questionnaire. Les femmes représen- taient 60,4 % de la population, avec un âge moyen de 47,1 ± 16,8 ans. On retrouvait chez l’ensemble des patients 6,7 % de diabé- tiques, 8,8 % de comorbidités cardio-vascu- laires, 25,9 % de fumeurs. Les caractéris- tiques sont semblables pour la population des 120 patients pouvant être analysés pour l’objectif principal de l’étude. Contexte de la consultation Le ou les motifs de consultation des pa- tients étaient principalement : détartrage (52,3 %), douleurs des gencives (39,1 %), douleurs dentaires (17,2 %), réhabilitation prothétique (10,9 %), extraction dentaire (9,8 %). (Fig. 1) Les patients avaient des anté- cédents de symptômes gingivaux pour 50.9 % d’entre eux. Les CD donnaient leur opinion sur la technique de brossage de leurs patients, elle a été jugée très satisfai- sante pour 8,1 % d’entre eux, satisfaisante pour 37,0 %, non satisfaisante pour 22,0 %. L’examen clinique avec relevé du schéma dentaire retrouvait au moins une dent ab- sente (hors dents de sagesse) pour 32,2 % des patients (1,0 ± 2,4 dents absentes en moyenne), au moins une prothèse pour 51,7 % (2,8 ± 4,4 prothèses en moyenne), au moins une lésion non traitée pour 19,0 % (0,7 ± 2,6 lésions en moyenne). Le CD objec- tivait un saignement en passant une sonde au collet de dent chez 71,0 % des sujets. L’examen de la plaque dentaire par cotation SEP(plaquedétectableparpassagedesonde ou visible à l’œil nu) sur les dents 16, 26, 36, 46 (ou adjacentes en cas de dent man- quante) révélait au moins une plaque chez 91,4 %dessujets,aumoinssurlesdents16et 26 chez 80,5 %, au moins sur les dents 36 et 46 chez 82,6 %. En fin de consultation, les CD avaient prescrit ALODONT à 99,4 % des patients (un seul patient n’a pas eu cette prescription), maisaussiuntraitementantalgiqueà14,5 % (dont 40 % de paracétamol), et un traite- ment antibiotique à 11,6 % (dont 32 % d’amoxicilline). La raison de prescription du bain de bouche est résumée dans le tableau 1. Tous les patients ont acheté le produit prescrit. Les trois principaux symptômes incitant les CD à prescrire ALODONT sont les saigne- ments au brossage, les douleurs et la sensi- bilité des gencives. L’écart entre les deux premiers est important et souligne l’impor- tance accordée aux saignements lors du brossage. ALODONT était généralement prescrit pour une durée de 5 à 7 jours (39 % des cas) ou de 8 à 10 jours (54 %), la fréquence conseilléedesbainsestde2(20,6 %)ou3fois (73,5 %) par jour. Chez les 150 patients ayant été examinés, traités par ALODONT et ayant retourné le premier questionnaire, l’état bucco-den- taire décrit par les sujets était le suivant : plutôt mauvais (27,0 %), bon (66,2 %) et très bon (6,8 %). Dans leurs habitudes d’hygiène on retrouvait une fréquence de brossage d’au moins 2 fois par jour pour 64,7 % d’en- tre eux, au moins une fois par jour pour 26,0 % et une fréquence irrégulière pour 9,3 %. Efficacité du bain de bouche ALODONT en usage réel L’analyse de l’efficacité et de la tolérance du bain de bouche ALODONT porte sur les 120 patients ayant été traités et ayant re- tourné les deux évaluations. Le tableau 2 montre que les symptômes sont effective- ment modérés mais non négligeables avec une intensité sur l’échelle visuelle analo- gique de 10 cm variant en médiane de 2,16 (gêne lors des repas ou sensibilité au Selon prise ou non d’antalgique ou d’antibiotique avec N = 27 sans N = 93 Total N = 120 P-value Sensibilité des gencives Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 25 -1,4 ± 2,0 -1 -1,8 ± 119,5 -50 90 -1,3 ± 2,1 -1 -29,8 ± 76,2 -53 115 -1,3 ± 2,0 -1 -23,5 ± 88,0 -52 0,897 [d] 0,500 [d] Manque de fermeté des gencives Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 25 -1,0 ± 1,6 -1 -7,4 ± 132,1 -49 89 -1,0 ± 1,9 -0 -3,1 ± 150,0 -44 114 -1,0 ± 1,8 -0 -4,0 ± 145,6 -46 0,832 [d] 0,870 [d] Saignements au brossage des dents Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 25 -2,2 ± 3,0 -1 -16,4 ± 151,5 -52 89 -2,1 ± 2,2 -2 -50,4 ± 52,0 -71 114 -2,1 ± 2,4 -2 -42,8 ± 84,9 -69 0,981 [d] 1,000 [d] Sensation de bouche pâteuse / mauvaise haleine Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 26 -1,7 ± 2,0 -1 -36,3 ± 76,6 -55 89 -1,5 ± 2,3 -1 -28,2 ± 147,0 -69 115 -1,5 ± 2,2 -1 -29,9 ± 134,8 -67 0,693 [d] 0,480 [d] Gêne lors des repas ou sensibilité au chaud/froid Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 26 -1,0 ± 1,5 -1 -35,3 ± 301,8 -22 88 -1,0 ± 2,0 -0 -25,3 ± 367,0 -50 114 -1,0 ± 1,9 -1 -27,6 ± 351,8 -45 0,845 [d] 0,234 [d] Douleurs dans la bouche ou les gencives Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 26 -1,6 ± 2,3 -1 -52,9 ± 471,3 -50 89 -1,5 ± 2,1 -1 -34,2 ± 110,1 -67 115 -1,5 ± 2,1 -1 -14,2 ± 245,0 -60 0,846 [d] 0,353 [d] Impact des symptômes sur votre quotidien Variation absolue (cm) Variation relative (%) N Moyenne ± ET Médiane Moyenne ± ET Médiane 25 -1,3 ± 1,9 -0 -28,8 ± 67,1 -35 89 -0,9 ± 1,7 -1 -35,1 ± 82,5 -55 114 -1,0 ± 1,7 -1 -33,7 ± 79,0 -52 0,816 [d] 0,352 [d] [d]:Test de rang deWilcoxon Tableau 3 : Evolution des symptômes avant/après prise d’ALODONT (EVA 10 cm). Selon prise d’antalgique ou antibiotique avec N = 27 sans N = 93 Total N = 120 P-value Comment jugez-vous le bain de bouche utilisé ? N Très satisfaisant Plutôt satisfaisant Plutôt insatisfaisant 21 5 (23,8%) 15 (71,4%) 1 (4,8%) 90 25 (27,8%) 58 (64,4%) 7 (7,8%) 111 30 (27,0%) 73 (65,8%) 8 (7,2%) 0,924 [b] Bien supporté l’utilisation du bain de bouche ? N Parfaitement Moyennement Pas du tout 22 17 (77,3%) 5 (22,7%) 0 (0,0%) 89 77 (86,5%) 10 (11,2%) 2 (2,2%) 111 94 (84,7%) 15 (13,5%) 2 (1,8%) 0,308 [b] Son efficacité N Très satisfaisant Plutôt satisfaisant Plutôt insatisfaisant 22 6 (27,3%) 15 (68,2%) 1 (4,5%) 90 25 (27,8%) 58 (64,4%) 7 (7,8%) 112 31 (27,7%) 73 (65,2%) 8 (7,1%) 1,000 [b] Sa rapidité d’action N Très satisfaisant Plutôt satisfaisant Plutôt insatisfaisant 22 7 (31,8%) 12 (54,5%) 3 (13,6%) 90 21 (23,3%) 60 (66,7%) 9 (10,0%) 112 28 (25,0%) 72 (64,3%) 12 (10,7%) 0,510 [b] Sa facilité d’utilisation N Très satisfaisant Plutôt satisfaisant Plutôt insatisfaisant 22 15 (68,2%) 7 (31,8%) 0 (0,0%) 90 58 (64,4%) 31 (34,4%) 1 (1,1%) 112 73 (65,2%) 38 (33,9%) 1 (0,9%) 1,000 [b] Son goût N Très satisfaisant Plutôt satisfaisant Plutôt insatisfaisant Très insatisfaisant 22 5 (22,7%) 14 (63,6%) 3 (13,6%) 0 (0,0%) 90 41 (45,6%) 40 (44,4%) 5 (5,6%) 4 (4,4%) 112 46 (41,1%) 54 (48,2%) 8 (7,1%) 4 (3,6%) 0,092 [b] [b]:Test de Fisher exact Tableau 4 : Jugement des patients après prise d’ALODONT.

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