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Dental Tribune Édition Française

En ce qui concerne la phase de polissage, il est essentiel d’obtenir un lustre élevé sur les restaurations antérieures. Il me semble que certaines techniques de polissage mènent à des composites présentant une surface lisse mais mate. Je pense qu’il est important de parveniràunrésultataussiprochequepossi- bledel’aspectnatureld’unedent,qu’ellesoit sèche ou humide. Ma phase de polissage diffère générale- mentdecasencas.Pourlesrestaurationsan- térieures, le résultat doit être esthétique- mentirréprochablecarlesrestaurationssont très visibles. Dans le secteur postérieur, la techniquepeutêtremoinsexigeante.Actuel- lement,jeprocèdeentroisétapespourtoutes mes restaurations antérieures : une pointe desiliconepourlisserlasurface,unebrosseà poils de chèvre et une pâte de diamant pour le polissage, et enfin un polissoir en coton avec pâte de diamant pour obtenir un lustre élevé. Je crois que l’une des erreurs les plus fré- quentes commises par un chirurgien-den- tisteestdenepasconsacrersuffisammentde temps à la phase de polissage. Selon moi, celle-ci,etlareproductiondelamorphologie dentaire, sont les deux étapes essentielles, plusimportantesmêmequelaphasedestra- tification. Les quelques études de cas suivan- tes démontrent mon approche du polissage et les résultats que j’ai obtenus. 35Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2015 CAS CLINIQUE Dr Rodolphe Zunzarren estdiplômédel’universitédeBordeaux,oùilatravailléenqualitéd’assistantendentis- terieconservatriceàl’hôpitaluniversitairependant quatreans.LeDrZunzarrenexerce àprésent danssoncabinet dentaireprivéàBiarritz,France.Ilest l’auteurdu« Guidecli- niqued’odontologie »(publiéauxéditionsMasson),etdonnerégulièrementdesconfé- rences dans le cadre de programmes de formation continue où il aborde des domaines divers tels que la dentisterie restauratrice,l’endodontie et l’implantologie. Fig.1:Vue préopératoire.|Fig.2:Élimination de l’émail non soutenu au moyen d’une fraise boule à bague verte montée sur une turbine.Fig.3:Exposition de la dentine carieuse.|Fig. 4: Curetage de la dentine carieuse au moyen d’une fraise pour zircone (CeraBur KSM 204 018, Komet) à basse vitesse et sous pulvérisation.|Fig.5:Mise en place de la digue en caoutchouc.|Fig.6:Mise en place des matrices (systèmeV3-ring deTriodent,WAM).|Fig.7:Application d’un cimentverreionomère(EQUIA,GC)surleslimitesmarginalesdeladentine.|Fig.8:ApplicationénergiquedeG-ænialBond(GC)pendant10 secondes.|Fig.9:Sé- chagevigoureuxparairpendant 5 secondes.|Fig.10:Photopolymérisationpendant 10 secondes.| Fig.11:Applicationd’unecouchedeG-ænialPosteriorP-A3au moyen d’un instrument de modelage Compothixo (Kerr).|Fig.12:Façonnage de la morphologie au moyen d’une spatule Heidemann no 1.|Fig.13:Vue peropé- ratoireavantleretraitdesmatrices.|Fig.14:Retraitdesmatrices. |Fig.15:Vueperopératoireavantlesphasesdefinition.|Fig.16:Correctiondelaformeocclusale de la restauration au moyen d’une fraise à finir Q (H390Q.314.018,Komet).|Fig.17:Correction de la forme proximale de la restauration au moyen d’une fraise à finir Q(H48LQ.314.012,Komet).|Fig.18:Vueperopératoireaprèsfinition.|Fig.19:Vérificationdel’occlusionaumoyend’unpapieràarticuler(40 μ)enICM(inter- cuspidie maximale) et latéralement.| Fig.20:Polissage au moyen d’une brossette et de Diapolisher Paste (GC) à basse vitesse et sans pulvérisation.|Fig.21:Vue postopératoire. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Phase de polissage de restaurations postérieures Unpatientâgéde26 anss’estprésentéaucabinetdentairepouruncontrôle.Lalégèredyschromiedescrêtesmarginalesdistalesetmésialesdesdents 46et47sembleindiquerlaprésence delésionscarieuses.L’examenradiographiqueaconfirmél’examencliniqueetmisenévidencelaprésencedelésionscarieusesselonlaclassificationSiSta(Site-Stade)2.3.Desrestaura- tions directes ont été choisies comme méthode de traitement. dentine carieuse.|Fig. 4: Curetage de la dentine carieuse au moyen d’une fraise pour zircone (CeraBur KSM 204018, Komet) à basse vitesse et sous 1234 5678 9101112 13141516 17181920

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