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Dental Tribune Édition Française

Chirurgie Tribune Édition Française | Juin/Juillet 201524 Le matériau de comblement osseux idéal doitêtreostéoconducteur,ostéoinducteuret ostéogène1,2 . C’est la raison pour laquelle la greffe d’os autologue – dont nous connais- sons les limites – est considérée comme la greffe de référence. Il existe pourtant un au- tre biomatériau autologue, qui a les mêmes propriétés et la même consistance que l’os cortical et dont nous disposons dans nos ca- binets lors des extractions dentaires : la den- tine. Les mêmes composants que l’os La dentine est formée des mêmes consti- tuants que l’os, notamment : – de collagène de type I (plus de 90 % de ses composés organiques) qui joue un rôle dé- terminant dans la formation osseuse – de protéines morphogéniques osseuses (BMP) qui favorisent la formation os- seuse  3, 4 Desétudesd’abordexpérimentalessurdes animaux, puis cliniques ont mis en évidence les propriétés ostéoconductrices, ostéoin- ductricesetostéogéniquesdeladentineetsa capacité à induire la formation d’os.5, 6 Le concept n’est d’ailleurs pas nouveau puisque depuis des siècles nous savons qu’unedentavulséeetré-implantéepeutsu- bir une ankylose. Cette ankylose est due aux cellules ostéogéniques présentes dans l’al- véoled’extractionquis’attachentàlasurface radiculairedeladentpuissedifférencienten se transformant en os. La progression de la formation osseuse provoque une rhizalyse lentejusqu’àladisparitioncomplètedelara- cine et son remplacement par de l’os au bout de cinq à dix ans. Une première solution permettant d’utili- ser la dentine comme matériau de greffe os- seuse s’est développée depuis plus de 10 ans enCoréeduSudetauJapon.Toutefois,lalour- deur de la technique en limite l’emploi à un usage hospitalier ou nécessite l’envoi à une société spécialisée. Le Pr Itzhak Binderman, spécialiste des tissus osseux de l’Université de Tel-Aviv et le Dr Lari Sapoznikov ont mis au point un système qui permet de transformer une dentextraiteengranulatdedentinedécon- taminé et prêt à la transplantation autolo- gue dans ses alvéoles fraichement déshabi- tées ou ses détériorations osseuses en trois étapes : 1. Extraction de la dent. Elimination des ma- tériauxderestaurationetnettoyagedesdé- brisorganiques.Iln’estpasnécessairedere- tirer l’émail puisqu’il est composé d’hy- droxyapatite. NB : Les dents présentant un traitement endodontiquenepeuventpasêtreutilisées dans cette procédure. 2.Concassage (3 sec.) et tri des particules (20 sec.) dans le Smart Dentin Grinder (Photo A) 3. Décontamination, puis rinçage dans une solution saline. Lesystèmesecomposed’unbloc-moteur sur lequel se fixent les chambres de broyage stériles et à usage unique. Ces chambres broient les dents nettoyées et trient les particules selon leur taille. Le gra- nulat destiné à la greffe (d’un diamètre de 300 à 1200 μm) est récupéré dans le com- partiment haut du tiroir situé à gauche de la chambre puis déposé dans un godet sté- CAS CLINIQUE Comment transformer les dents extraites en greffe osseuse autologue en une séance au cabinet ? Dans la plupart des cas, après une extraction dentaire l’os alvéolaire subit un remodelage important. Pour conserver le volume osseux et donc préserver l’esthétique, la phonation et les supports fonctionnels il est nécessaire d’avoir recours à des matériaux de comblement avant la mise en place d’un implant dentaire ou d’une prothèse. Les choses changent la preuve ! Drs Dominique ESTRADE et Emmanuel METIVIER Chambredebroyagestérile à usage unique Tiroir à double com- partiment permet- tant de collecter les particules de diamè- tre approprié. Panneau de commande Cas initial . Smart Dentin Grinder:Système de broyage des dents et de tri des particules de dentine.Les par- ticules de 300 à 1200μm sont prélevées dans le tiroir puis décontaminées avant d’être réim- plantées dans l’alvéole pour une greffe autologue. 1 2 3 4 1234

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