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Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 201516 ZOOM Conclusion :Le maintien d’un bon état bucco- den- taire est une nécessité pour maintenir une bonne santé générale et une bonne qualité de vie.Toutes ces études permettent de mettre en place des re- commandations afin que tous les acteurs puissent coordonner leurs efforts pour croquer la vie, quelque soit leur âge. 0 20 40 60 80 100 18,8 17,1 62,7 72,0 14,3 30,8 66,9 25,7 96,6 85,0 76,0 33,1 Absense de plaque Absense de tartre Absense de plaque paradontale Bonne hygiène prothèse Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 et 4 Typologie et hygiène (en %) Observations sur l’état d’hygiène : Plaque dentaire en grande quantité chez 19,5% des résidents.Tartre en grande quantité chez 17% d’entre eux.Appareils dentaires très mal nettoyés chez 10,6%.En ce qui concerne l’état parodontal ,52% ont des problèmes de parodonte,dont 19% sont importants et 10% présentent des mobilitésdentaires. 72,70 78,10 14,50 13,50 12,90 8,40 Par le patient Avec une aide Par le soignant Protocole d’hygiène (en %) Protocole d’hygiène personnalisé Brossage à réaliser Protocole d’hygiène personnalisé Entretien prothèse Protocole d’hygiène : 72% des patients s’occupent euxmêmedeleurhygiène.14,5%ont besoind’aide. Pour13%lebrossageestentièrementpriseencharge parlesaidants,demêmepourl’entretiendesprothè- ses amovibles. 32% ont une prothèse adjointe et 23,3% une prothèse complète.Les patients atteints decardiopathiesetd’HTAontunemeilleurequalité d’hygiène,mêmesiilssont trèsâgés  Moyenne dents personnelles présentes Moyenne dents personnelles + prothèses 10,0 6,3 19,8 14,4 Alimentation normale Alimentation Mixée Alimentation et état bucco-dentaire Coefficient masticatoire et alimentation : L’ali- mentation mixée signifie une mastication dimi- nuée, un auto nettoyage naturel moins perfor- mant et une stagnation des aliments avec des dé- pôts dentaires. Plus d’un résident sur cinq (22,8 %) a une alimentation mixée ou molle. Plus des trois quart (77 %) conservent une alimentation nor- male.Le type d’alimentation et la capacité masti- catoire sont liés. La dépendance en chiffres clés 1,2 million de personnes âgées aujour- d’hui concernée par la dépendance. 25milliardsd’eurosconsacrésen2011à lapriseenchargedelaperted’autono- mie des personnes âgées. 486.000 résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et en unités de soins de longue durée ( USLD) Chaqueannée,80.000personnessup- plémentaires dépassent les 80 ans Le recours au chirurgien -dentiste est diminué d’un quart chez les patients institutionnalisésparrapportauxper- sonnes vivant à domicile. Source : dependance.gouv .fr Le saviez vous ? Modalités Moyenne Écart-type Saines 6,01 6,61 Cariées 1,37 2,63 Absentes 16,34 9,08 Obturées 1,41 2,21 Racines 1,16 2,39 CAO moins R 19,13 8,17 CAO 20,29 8,20 Dents personnelles 9,34 8,76 Dents personnelles + prothèse 18,71 9,38 Absentes non remplacées 9,32 8,85 CAO moyen et typologie Moyenne dents personnelles Moyenne dents personnelles + prothèses CAO moyen CAO-R moyen Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 5 10 15 20 25 0 L’indice CAO et ses composantes . En moyenne , le besoinensoinsestd’aumoinsuneàdeuxdentsca- riéesetuneracinerésiduelle.L’indicedunombrede dents absentes non remplacées est élevé. Plus la perte de capacité masticatoire est grande, plus l’alimentation est mixée, plus le résident se situe dans un groupe au sein duquel la prise en charge dessoinsrisqued’êtredifficileetplussonétatgéné- ral risque d’être altéré. 0 10 20 30 40 14,2 39,6 37,6 26,6 33,4 Urgence Détartrage Soins Chirurgie Prothèse Besoins de soins (en %)Parmi les personnes examinées, les besoins se répartissent de la manière suivante : • 14,2 % : besoin de soins d’urgence (pour douleur, blessure, infection ou mobilité), • 39,6 % : besoin de détartrage, • 37,6 % : besoin de soins de carie, • 26,6 % : besoin d’extractions, • 33,4 % : besoin de prothèse. Lesbesoinsensoins: pour téléchargerleguide:http://goo.gl/orMmoU Les clés du bien vieillir En France, nombre d’acteurs agissent dans le domaine de la prévention du bien vieillir. Les régimes Agirc et Arrco ont mené des actions innovantes dont un partenariat avec l’UFSBD afin de développer des programmes complets de prévention bucco-dentaire, comme la formation du personnel soignant en Ehpad, le dépistage des besoins de soins et l’orientation des patients pour leur prise en charge. Qu’en est t‘il en 2014 : état des lieux. « Tous les résultats sont tirés d’une étude (Accompagner le grand âge en perte d’autonomie) réalisée sur un an entre octobre 2012 à octobre 2013 dans 13 établissements Agirc-Arrco à partir d’un échantillon de 358 personnes âgées. Retrouvez tous les éléments sur : www.agircarrco-actionsociale.fr » La prévention est prioritaire dans l’environnement quotidien de la personne âgée dépendante pour améliorer l’hygiène bucco-dento- prothétique. La prévention c’est-à-dire l’assistance pour les soins d’hygiène buccale doit être confiée aux personnels soignants des EHPAD ou des structures d’aide à domicile. La formation des personnels doit être assurée par des chirurgiens- dentistes, en formation initiale et/ou en formation continue. Une formation qui comprend idéalement un volet « pratique » en plus du volet « théorique ». A l’issue de la formation, les équipes soignantes doivent être capables de réaliser un protocole général pour l’établissement pour les pratiques d’hygiène bucco-dentaire et des protocoles d’hygiène personnalisés par résident. Pour être pérenne et efficace la démarche de prévention doit être portée par la Direction de l’établissement, intégrée dans les pratiques professionnelles et les procédures d’amélioration de la qualité et régulièrement évaluée à ce titre. Un référent bucco-dentaire au sein de l’équipe soignante doit être identifié et spécifiquement formé pour garantir la qualité des procédures et assurer l’évaluation des pratiques. La santé bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes en EHPAD ou bénéficiant d’une aide professionnelle à domicile Recommandations pour la prévention et la prise en charge Principales causes de mortalité Infections pulmonaires Affections gastro-intestinales Affections musculo-squelettiques et chutes Affections endocrino-métaboliques Affections cardiaques DÉNUTRITIONCauses mécaniques et physiologiques Causes psychologiques (douleurs, perte d’appétit, désocialisation…) Troubles bucco-dentaires Candidose, hypoagueusie, hyposialie, caries, parodontites, lésions, blessures Des dépistages bucco-dentaires peuvent être réalisés au sein de l’établissement dans une perspective de soins. Ils ne sont envisageables que s’ils s’inscrivent dans une démarche globale de prévention (formation des personnels, projet d’établissement, protocoles d’hygiène…) et d’éducation thérapeutique afin de garantir la pérennité des soins. Ces dépistages permettent d’évaluer les besoins de soins et d’orienter les patients vers une prise en charge adaptée aux besoins. Autant que possible, les soins sont pris en charge par les cabinets dentaires de ville. Les structures de soins hospitalières ou les réseaux de soins spécifiques sont réservés aux urgences ou aux cas particuliers. Les soins au sein de l’établissement sont envisageables de manière exceptionnelle, réalisés par des chirurgiens-dentistes avec un matériel adapté. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 60 à 70 % des personnes âgées dépendantes en EHPAD sont incapables de réaliser seules les gestes d’hygiène bucco-dentaire. 40 à 60% présentent de la plaque dentaire et 50% du tartre. Manque d’hygiène 40% des personnes âgées dépendantes en EHPAD ont besoin de soins de caries. 40% ont besoin d’au moins une extraction. 30 à 50 % ont besoin de prothèses. Difficulté d’accès aux soins Près de 11 millions de personnes ont plus de 65 ans en France en 2011 (INSEE). En 2050, 1 habitant sur 3 sera âgé de plus de 65 ans soit environ 25 millions de personnes. 1 million de personnes bénéficient de l’APA en 2009 (DREES 2009). 39% présentant une dépendance physique, 35% des troubles à la fois physiques et psychiques (DREES 2006). 61% des personnes bénéficiant de l’APA vivent à domicile (DREES 2009). 493 000 personnes âgées vivent en EHPAD. Perte d’autonomie 020406080100 13,5012,90 Saines 6,016,61 Cariées 1,372,63 Absentes 16,349,08 Obturées 1,412,21 Racines 1,162,39 CAO moins R 19,138,17 CAO 20,298,20 Dents personnelles 9,348,76 Dents personnelles + prothèse 18,719,38 Absentes non remplacées 9,328,85 010203040 61% des personnes bénéficiant de l’APA vivent à domicile (DREES 2009). 493000 personnes âgées vivent en EHPAD.

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