Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

4 Implant Tribune Polish EditionPraktyka że skuteczność terapii laserowej jest ograniczona w  czasie do 6 miesięcy i  jednokrotna aplikacja wiązki laserowej może okazać się niewystarczająca.37 Stopień zaawansowania pe- riimplantitis diagnozujemy m.in. na podstawie badania przed- miotowego oraz badań dodatko- wych, takich jak wspomniane zdjęcie rtg. O  zaawansowanym periimplantitis mówimy, gdy podczas zgłębnikowania obser- wujemy głębokość kieszonek dziąsłowych większą niż 5 mm, odsłonięcie 1-2 gwintów oraz krwawienie podczas zgłębniko- wania, a także gdy obserwujemy znaczną utratę kości.38 . W ta- kim przypadku oprócz lecze- nia zachowawczego konieczne jest wdrożenie również leczenia chirurgicznego. Jedną z chirurgicznych metod jest resekcja tkanek zapalnych powstałych wokół wszczepu, a  także mechaniczne oczyszcze- nie i  wygładzenie powierzchni implantu. Te metody porównał w  swoich badaniach z  2006 r. Romeo, kontrolując utratę kości zarówno podczas zdiagnozo- wania periimplantitis jak i 1, 2 i  3 lata po zabiegu leczniczym. Stwierdził nieznaczną, utratę kości w  wyniku mechanicznego oczyszczania powierzchni im- plantu i znaczną utratę po zabie- gu resekcji, co sugeruje wyższość pierwszej metody.39 Inną metodą stosowaną w przypadku znacznych ubytków kostnych jest sterowana regenera- cja kości za pomocą materiałów kościozastępczych i błon zaporo- wych. Sukces tego leczenia jest uwarunkowany wieloma czynni- kami, m.in. stabilnością materia- łu kościozastępczego oraz błony zaporowej. Zastosowanie błon nieresorbowanych charakteryzuje się większą skutecznością i  sta- bilnością wszczepów.40,41 Wnioski Zapalenie tkanek wokół im- plantów (periimplantitis) stanowi poważny problem współczesnej implantologii, w którym najważ- niejszym czynnikiem etiologicz- nym jest oportunistyczna flora bakteryjna. Wpływ na rozwój choroby mają także: odpowiedź immunologiczna gospodarza, po- limorfizm genotypu IL-1β, higie- na jamy ustnej, stres, nikotynizm, choroby ogólne. W celu potwierdzenia periim- plantitis istotne klinicznie są na- stępujące badania: zgłębnikowa- nie, rtg, CBCT, ocena stabilizacji/ ruchomości implantu. W leczeniu zapalenia tkanek okołowszczepo- wych podstawą jest mechaniczne oczyszczanie i  stosowanie środ- ków antyseptycznych, antybio- tykoterapia może być prowadzo- na wyłącznie z  mechanicznym oczyszczaniem. Leczenie chi- rurgiczne należy rozpocząć, gdy przy zgłębnikowaniu kieszonka dziąsłowa wokół implantu wy- nosi 5 mm lub więcej, występuje krwawienie, a na zdjęciu rtg wi- doczna jest znaczna utrata kości. Zaproponowane metody po- stępowania nie zawierają infor- macji co do nasilenia procesu i  jego progresji, podobnie jak w przypadku agresywnych i nie- agresywnych postaci zapalenia tkanek okołozębowych (perio- dontitis). Periodontitis i periim- plantitis są odmiennie przebiega- jącymi procesami, mimo iż mają podobną etiopatogenezę. W  tym kontekście ząb posiada mechani- zmy obronne w  postaci ozębnej zawierającej określone komórki oraz unaczynienie, podczas gdy implant można uznać per analo- giam za „bezbronny”. IT Piśmiennictwo dostępne u wydawcy. I AM FREE Pierwsza nitka retrakcyjna w formie pasty • Pracuj we własnym tempie: nitka w formie pasty łatwo umieszczana jest w kieszonce dziąsłowej w ciągu 20 sekund. Retrakcja osiągana jest już po 1 do 2 minut, ale pasta może pozostać w kieszonce aż do 12 minut. • Jakość retrakcji jest równa tej przy użyciu zwykłej nitki. • Otwarcie kieszonki następuje bez możliwości uszkodzenia przyczepu nabłonkowego. Bez zmian patologicznych, bez krwawienia, bez bólu. Procedura ta jest zarówno bezpieczna jak i efektywna. • Wszystkie zalety nitki - bez jej wad. www.pl.acteongroup.com Tylko teraz! Pierwsze 100 zamówień w lepszej cenie AD Autorzy Karolina Szaniawska, Artur Rasiński, Igor Kresa, Andrzej Wojtowicz – Zakład Chirurgii Stomatologicznej WUM. Anna Drężek, Agnieszka Duplaga, Piotr Łazarczyk, Magdalena Płachta, Karolina Siuciak, Marcin Wilk, Monika Wojtaszewska – Studenckie Koło Naukowe przy Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM. 3

przegląd stron