Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Теория и практика 21 Реклама Реклама Общеизвестно, что ежедневное удаление зубного налета является ос- новным условием профилактики ка- риеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Фирмы- производители ежегодно представ- ляют новые, все более разнообраз- ные средства индивидуальной гигие- ны полости рта. Разработаны ману- альные и электрические щетки раз- личных конструкций, позволяющие очищать даже труднодоступные по- верхности зубов, флоссы и ершики для интердентальной гигиены, спе- циальные скребки для языка. Совре- менные зубные пасты, ополаскивате- ли и гигиенические пенки также чрезвычайно разнообразны. Врач- стоматолог может порекомендовать каждому пациенту оптимальный на- бор средств индивидуальной гигие- ны полости рта в зависимости от клинической ситуации. Однако, по нашим многолетним наблюдениям, среднее значение индекса OHI-S (упрощенного индекса гигиены по- лости рта Грина–Вермиллиона) у большинства пациентов колеблется в пределах от 1,7 до 3,51 , а уровень информированности населения о принципах гигиенического ухода за полостью рта остается крайне низ- ким. К сожалению, исследователи от- мечают, что уровень знаний врачей- стоматологов о составе и свойствах средств индивидуальной гигиены полости рта также недостаточен [1]. По результатам анкетирований, про- веденных отечественными исследо- вателями, в качестве дополнитель- ных средств гигиены полости рта па- циенты чаще всего используют флоссы (25%) и ополаскиватели для полости рта (от 25,4 до 60%) [2, 3]. Установлено, что ополаскиватели для полости рта повышают эффек- тивность удаления зубной бляшки, обладают антисептическим и проти- вовосплительным эффектом [1, 4, 5]. На рынке представлено большое количество ополаскивателей для полости рта. В зависимости от со- става и назначения эти препараты можно разделить на следующие ос- новные группы: • ополаскиватели на основе синте- тических антисептиков (хлоргек- сидин, триклозан, цетилпиридин- хлорид, перекись водорода и др.); • ополаскиватели на основе расти- тельного сырья; • ополаскиватели с реминерали- зующими компонентами; • комбинированные препараты. Ополаскиватели на основе хлор- гексидина, триклозана и других син- тетических антисептиков эффектив- ны при лечении воспалительных за- болеваний пародонта, однако из-за возможных побочных эффектов эти препараты не рекомендуют исполь- зовать постоянно. Большинство ав- торов сходятся во мнении, что их лучше назначать при обострении воспалительных заболеваний паро- донта на срок 10–14 дней. В период ремиссии, а также для профилактики гингивита и пародонтита рекомен- дуется назначать препараты на рас- тительной основе [5–7]. Некоторые растительные комплексы показаны пациентам и в период лечения ост- рых и хронических воспалительных процессов. Большинство представленных на рынке растительных ополаскивате- лей является комбинированными, т.е. в их состав входит несколько растительных экстрактов, а также противовоспалительные компонен- ты (например, фенилэфрин или ме- тилсалицилат). В состав ополаскивателя Парон- тал входят масла шалфея и мяты, ти- мол, эвгенол и противовоспалитель- ное средство фенилсалицилат. Эфирное масло шалфея обладает антисептическим, кровеостанавли- вающим, смягчающим и вяжущим действием. В эксперименте доказа- на антимикробная активность эфирного масла шалфея в отноше- нии F.Nucleatum [8]. Шалфей также включают в состав композиций для лечения галитоза [9]. Тимол оказывает бактерицидное действие, при этом не раздражает слизистую оболочку. Также обладает дубящими свойствами, стимулирует заживление поверхностных дефек- тов кожи и слизистой оболочки. До- казано ингибирующее влияние ти- мола на рост Streptococcus mutans и подавление адгезии микроорганиз- мов к эпителию слизистой оболоч- ки щеки после полоскания рта 20% водным экстрактом тимьяна [10]. Масло мяты широко применяет- ся в стоматологии в качестве охлаж- дающего и дезодорирующего сред- ства, является слабым антисептиком и анестетиком [11]. Доказано, что эфирное масло мяты перечной in vitro ингибирует рост S. mutans и S. pyogenes более эффективно, чем хлоргексидин, причем эти данные были подтверждены клиническими наблюдениями [12]. Также масло мя- ты наряду с маслами чайного дерева и лимона успешно применяют для лечения галитоза [13]. Гвоздичное масло – устраняет за- стойные воспалительные процессы. Это антисептик широкого спектра действия, оказывающий кровооста- навливающее, антисептическое и регенерирующее действие на ткани ротовой полости. Эвгенол является главным компо- нентом гвоздичного масла. Облада- ет антибактериальным, противовос- палительным и выраженном анесте- зирующим эффектами, эффективно устраняет запах изо рта [14, 15]. Включение гвоздичного масла в со- став средств для лечения гингивита и пародонтита повышает их анти- микробную и атиоксидантную ак- тивность [16]. В исследовании in vit- ro установлено, что гвоздичное мас- ло подавляет рост микробной фло- ры в образцах, взятых у здоровых пациентов и пациентов с заболева- ниями пародонта [17]. Фенилсалицилат – комбиниро- ванное антисептическое и противо- воспалительное средство на основе фенола и салициловой кислоты. Натрия фторид – включен в со- став препарата в качестве ремине- рализующего средства. Вспомогательные вещества: вода, этанол, натрия дигидрофосфат, со- ляная кислота. Таким образом, эффект от воздей- ствия Паронтала обеспечивается целым рядом компонентов и усилен за счёт фракций гвоздичного масла. Препарат Паронтал выпускается в форме концентрата для приготовле- ния ополаскивателя (15–30 капель на 50 мл воды). Производитель реко- мендует ополаскивать полость рта свежеприготовленным раствором 2 раза в день после чистки зубов. Целью настоящего исследования стала оценка качества удаления зуб- ной бляшки при комплексном при- менении зубной пасты и ополаски- вателя Паронтал. Материал и методы В исследовании приняли участие 50 соматически здоровых пациентов в возрасте от 21 года до 65 лет. Паци- енты случайным образом были раз- делены на 2 группы по 25 человек: те- стовая группа (в протокол гигиены был включен раствор Паронтал) и негативный контроль (в протокол гигиены не были включены опола- скиватели для полости рта). Для оценки уровня гигиены полости рта использовали индекс Quigley-Hein в модификации Турески (S.Turesky, 1970). В первое посещение после определения гигиенического индек- са всем пациентам проводились про- фессиональная гигиена полости рта, обучение методике чистки зубов. Также при первичном посещении отмечали наличие у пациента налета на языке и определяли индекс налета на языке по методу Winkel (E.Winkel, 1 Индекс OHI-S создан на основе Oral Hygiene Index (OHI), предполагавшего количественную оценку над и поддесневых зубных отло- жений на щечных и язычных поверхностях всех постоянных зубов за исключением третьих моляров с оценкой результата по сег- ментам. OHI-S предложен для оценки гигиены полости рта только по состоянию поверхности шести индикаторных зубов, при этом обследуется только одна поверхность зубов. Хорошей гигиена полости рта считается при значении индекса до 0,6, удовлетворитель- ной – от 0,7 до 1,7. DT стр. 22 Эффективность применения ополаскивателя на растительной основе в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта Н.В.Тамбовцева, А.Ю.Туркина, И.Б.Романова Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц