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Dental Tribune Édition Française

Les études publiées au cours des 4 années écoulées ont démontré : – Une résistance accrue à la fatigue cyclique, première cause de fracture des instru- ments dans un canal. Toutes les études ré- aliséesontmontrédemanièreindiscutable que des instruments animés d’un mouve- ment réciproque présentent une durée de vie plus longue que lorsqu’ils sont animés d’un mouvement de rotation continue et cequelquesoitlefabricantouletyped’ins- trument testé. – Unexcellentcentragedel’instrumentdans le canal – Moins d’expulsion de débris apicaux (à l’exception d’un seul article au protocole discutable) – Moins de microfêlures dentinaires (à l’ex- ception d’un seul article des mêmes au- teurs que celui sur l’expulsion apicale) – Un nettoyage et une désinfection iden- tique dès lors que la mise en forme finale obtenue est identique en diamètre et coni- cité Deplus,lemouvementréciproqueélimine l’effet de vissage et d’aspiration dans le canal et élimine le risque de fracture en torsion dans la mesure où l’amplitude du mouve- ment alterné est réglée de sorte à ne jamais excéder en rotation la résistance de l’instru- ment. Il est intéressant de noter que deux études cliniques récemment publiées ont montré untauxdefracturede0.31 %lorsdelamiseen forme canalaires au WaveOne® (3 instru- ments fracturés sur 2215 canaux préparés) et de 0.47 % lors de la mise en forme au Reciproc® (8 instruments fracturés sur 3670 canaux préparés). Ces taux de fracture sont enmoyenne5à10foismoinsélevésqueceux reportés dans les publications lors de la mise en forme en rotation continue. Dansunprocessusd’améliorationdelasé- curité et de l’efficacité des instruments, les deux années écoulées ont vu le développe- ment d’un nouveau système, le WaveOne® Gold(Fig.1),amenéàremplacerleWaveOne® dont il représente l’évolution. Différences entre le WaveOne® Gold et le WaveOne® classique : – L’une des caractéristiques principales du WaveOne® Gold est son alliage nickel-ti- taneappeléGoldWire,dufaitdesacouleur légèrement dorée, obtenue suite à un trai- tement thermique du NiTi conventionnel. Par rapport au MWire (dont est fabriqué le WaveOne® classique), l’alliage Gold est : · plus résistant à la fatigue cyclique · plusrésistantàlatorsion(lenombredede- gré en rotation avant fracture lorsque la pointe est bloquée est supérieur) · plus flexible · présente un angle résiduel après flexion plus important que celui du MWire. L’an- glerésiduelindiqueunedéformationper- manente après flexion. Un instrument dont l’angle résiduel est important per- mettraunmeilleurcentragedelaprépara- tiondanslamesureouilnechercherapasase redresser pour retrouver sa forme initiale. – La section de l’instrument a été modifiée. Alors que le WaveOne® classique présente unesectiontriangulaireconcaveauniveau de la pointe et une section triangulaire convexe au niveau coronaire, le WaveOne® Gold présente une section en forme de pa- rallélogramme (Fig. 2). Cette section per- metuncontactalternédesanglescoupants de l’instrument avec les parois canalaires, cequiréduitlestresssurl’instrumentetsur la dentine et qui permet plus d’espace libre pour l’évacuation des débris lors de la coupe. Similitudes entre le WaveOne® Gold et le WaveOne® classique – A l’instar du WaveOne® classique, les in- struments WaveOne® Gold présentent un pas à gauche (une hélice inversée par rap- portauxinstrumentstraditionnels)etcou- pent donc en sens antihoraire. Lors du tra- vail en réciprocité, l’amplitude du mouve- ment antihoraire doit être plus important que celle du mouvement horaire afin de permettre à l’instrument d’avancer dans le canal. Le même moteur utilisé pour le WaveOne® peut être conservé avec le WaveOne® Gold. – Les instruments sont à usage unique et sont conditionnés en blisters stériles de 6 instruments. Les bagues de couleurs per- mettant l’identification des instruments sont en matière plastique déformable à la chaleur,cequiempêchelaréinsertiondela lime dans le contre angle. L’usage unique a pour but d’éliminer les risquesdecontaminationcroiséemaissur- tout de limiter les risques de fractures qui pourraitrésulterdel’accumulationdefati- gue au sein de l’instrument. – Les instruments présentent une conicité variableinversée:laconicitémaximaleest située sur les 3 derniers mm de l’instru- ment et diminue coronairement. Cette ca- ractéristique permet l’obtention de coni- citéapicaleimportantetoutenconférantà l’instrument une flexibilité plus importante par rapport à des instruments en conicité constante. Cela évite aussi une élimination trop importante de dentine coronairement. Néanmoins, diamètres et conicités ont été modifiés sur le WaveOne® Gold par rapport au WaveOne® classique. – Les pointes sont non actives et permettent de guider les instruments dans les trajec- toires canalaires. Descriptiondesinstruments Le WaveOne® Gold (Dentsply-Maillefer) présente 4 instruments disponibles en lon- gueur 21 mm, 25 mm et 31 mm (Fig. 1) – WaveOne Gold Primary (rouge) : diamètre 25 – conicité 7 % sur les 3 mm api- caux. – WaveOne Gold fin (jaune) : diamètre20conicité7 %–surles3 mmapi- caux – WaveOne Gold moyen (vert) : diamètre35–conicité6 %surles3 mmapi- caux – WaveOne large (blanc) : diamètre45–conicité5 %surles3 mmapi- caux. L’introduction d’une lime WaveOne® Gold supplémentaire (la lime « moyenne », 35 .06) permet au système de couvrir un nombre plus important d’anatomies canalaires. Pour mémoire, le WaveOne® Classique ne présen- tait que 3 limes : une lime fine (21 .06), une limePrimary(25.08)etunelimelarge(40.08). Par rapport au WaveOne® Primary clas- sique, qui présente un diamètre apical D0 de 25 et une conicité de 8 %, ainsi qu’un dia- mètremaximalàD16de1.20(D16indiquele diamètre à 16 mm de la pointe), le Wa- veOne®Goldprésentelemêmediamètrede 25 mais une conicité apicale de 7 % ainsi qu’une conicité inversée plus importante quipermetl’obtentiond’undiamètrede1.13 à D16. Ainsi, la conicité légèrement plus faible apicalement(7 %aulieude8 %)etlediamètre plus faible coronairement (1.13 au lieu de 1.2) confèrent plus de flexibilité au WaveOne® 19Endo Tribune Édition Française | Mai 2015 CAS CLINIQUE Du WaveOne® au WaveOne® Gold en réciprocité Lemouvementréciproqueintroduitenfévrier2011parlebiaisdessystèmesdepréparationsmonoinstrumentales WaveOne®(Dentsply-Maillefer)etReciproc®(Dentsply-VDW)alargementfaitsespreuves. Fig.1: InstrumentsWaveOne® Gold Fin (20 .07),Primary (25 .07),Moyen (35 .06) et Large (45 .05)(de haut en bas). Fig.2: Section en forme de parallélogramme duWaveOne Gold. Fig.3: Moteurs X-Smart Plus permettant le mouvement réciproque et la rotation continue. 1 2 3 Fig.4: Moteur X-Smart IQ,avec sa pièce à main sans fil,piloté par wifi à partir d’un IPad mini. 4 12

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